颅内血肿微创清除术治疗急性高血压脑出血临床探讨

目的:探讨颅内血肿微创清除术对急性高血压脑出血不同病情患者临床疗效。方法:观察86例不同病情患者(下称手术组)行颅内血肿微创清除术治疗后72h G lasgow昏迷评分变化及并发症、病死率、平均住院天数,并与传统内科治疗组(下称内科组)对比。结果:治疗后在中型及重型患者手术组G lasgow评分高于内科组(P<0.01);中型患者手术组的病死率明显低于内科组(P<0.01);重型患者手术组的病死率低于内科组(P<0.05);手术组并发症发生率明显低于内科组(P<0.01);中、重型患者,手术组平均住院天数少于内科组,而极重型患者高于内科组(P<0.01);在极重型患者,两组病死率及G lasgow昏迷评分均无显著性差异(P>0.05)。结论:颅内血肿微创清除术对急性高血压脑出血中、重型患者临床疗效好,对极重型疗效差,应选用其他术式及综合治疗措施。

43例脑卒中后抑郁状态相关因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁状态发生的相关因素。方法观察127例脑卒中住院患者抑郁发生情况,将并发抑郁组与未并发抑郁组就年龄、性别、居住情况、神经功能缺损程度评分、卒中类型以及卒中部位等因素进行比较,分析抑郁发生率与病程的关系、抑郁严重程度与神经功能缺损程度评分的关系。结果2组性别、年龄、卒中类型差异无统计学意义;神经功能缺损程度评分、病变部位、独居丧偶者所占比例差异有统计学意义。结论脑卒中后抑郁状态的发生与脑损害部位、病情严重程度、病程及家庭社会关系等多因素有关,提示对于具有抑郁高发因素的脑卒中患者应及早干预。

88例老年非急性期脑卒中患者死因调查

目的探讨老年非急性期脑卒中患者主要死亡原因及其预防方法。方法对47例住院及41例家庭护理老年非急性期脑卒中死亡病例临床资料进行回顾性分析,将两组死亡原因及成活时间进行对比。结果死于肺炎共28例(31.8%),分别占两组第一位;住院组中死于原有疾病13例(27.66%),营养不良9例(19.15%),占第二、第三位;家庭组第二、三位死因分别是褥疮感染9例(21.95%)和意外7例(17.07%),两组死因构成差异有显著意义(P<0.05)。住院组存活时间平均(682±183)d,家庭组平均(456±107)d,(P<0.01)。结论肺炎是老年非急性期脑卒中患者死亡的主要原因,积极防治呼吸道感染、治疗原有疾病、加强护理、相关卫生知识宣教是提高患者生存质量、延长患者生命的关键。

首诊意识障碍93例临床分析

目的:分析首诊意识障碍的病因构成,总结其检查诊断思路。方法:回顾性分析神经科门诊及收住院的93例首诊意识障碍患者的临床资料。结果:93例意识障碍的病因构成为脑梗死19例,脑出血10例,低血糖昏迷10例,糖尿病酮症酸中毒8例,肺性脑病8例,中毒7例,原发性癫痫7例,肾性脑病6例,化脓性脑膜炎5例,肝性脑病5例,病毒性脑膜脑炎4例,结核性脑膜炎2例,糖尿病高渗昏迷2例。结论:基层医院神经科门诊首诊意识障碍患者病因构成以脑血管病最常见,但病因构成复杂多样,应根据主要体征进一步有针对性地做实验室及器械检查。

长期卧床老年患者医院获得性肺炎相关危险因素分析

目的:探讨长期卧床的老年患者医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素,为临床预防HAP发生提供参考依据。方法:回顾分析262例长期卧床的老年住院患者的临床资料,对比分析发生HAP组(肺炎组)与未发生HAP组(无肺炎组)的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、入院时血清白蛋白、血肌酐、血红蛋白、是否昏迷、辅助呼吸、有否心衰、插胃管、每天保持半坐卧位时间等12个指标。结果:262例有70例发生HAP,发生率26.7%,HAP组与无HAP组两组吸烟史、血清白蛋白、血肌酐、血红蛋白、昏迷、辅助呼吸、心衰、插胃管、每天保持半卧位时间等9个指标对比差异有统计学意义(P<0.01);将9个指标进行多因素Logistic逐步回归分析显示,血清白蛋白水平、辅助呼吸、每天半卧位时间3个指标进入回归方程(P<0.05)。结论:血清白蛋白水平、辅助呼吸、每天半卧位时间为影响HAP发生的独立因素,加强营养、尽可能缩短辅助呼吸时间以及取半坐卧位是预防长期卧床的老年住院患者HAP发生的有效途径。