慢性咳嗽的诊疗体会

目的:探讨慢性咳嗽患者的诊断、治疗过程。方法:选择研究病例数共60例,选取时间为2016年6月至2019年6月期间,均为本院呼吸内科收治慢性咳嗽患者,回顾性分析患者临床资料、诊断过程及治疗过程,了解患者病因及症状表现,总结诊疗体会。结果:60例慢性咳嗽患者中,咳嗽变异性哮喘患者15例,占比25.00%,上气道咳嗽综合征患者14例,占比23.33%,嗜酸粒细胞性支气管炎患者12例,占比20.00%,胃食管反流病患者17例,占比28.33%,血管紧张素转化酶抑制剂类药物患者1例,占比1.67%,病因未明1例,占比1.67%。结论:医院收治慢性咳嗽患者需结合检查、症状表现等明确病因,开展针对性治疗,确保科学使用药物,禁止滥用抗生素,保证诊治规范。

适应性支持通气模式对重症肺炎合并呼吸衰竭呼吸力学的影响

目的探讨适应性支持通气模式(ASV)对重症肺炎合并呼吸衰竭呼吸力学的影响。方法对2006年1月至2012年12月武警广东省总队医院呼吸内科46例重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行随机分组,分为ASV通气组(23例)和对照组(CMV/SIMV+PSV通气)(23例)。记录两组两种通气模式下的各项呼吸力学参数。结果两组患者在使用机械通气(MV)后,动脉血气明显改善(P<0.01)。ASV通气组PIP、Pplat降低显著(P<0.05),Cdyn优于SIMV+PSV通气组。结论 ASV在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者时,能够较常规通气保持较低的PIP和Pplat,改善动脉血气分析和Cdyn。

适应性支持通气治疗危重哮喘的临床研究

目的探讨适应性支持通气（ASV）治疗危重哮喘的效果。方法将49例危重哮喘患者按随机数字表法分为ASV组（25例）和对照组（传统机械通气，24例）。比较两组患者机械通气前后的动脉血气分析、呼吸力学、机械通气时间、住院时间及胸部气压伤发生情况。结果两组机械通气后动脉血气分析和呼吸力学指标均较机械通气前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01），但ASV组机械通气后2、12、24h气道峰压、肺动态顺应性、平台压均较同期对照组明显改善[机械通气后2h：（33±12）cmH2O（1emHzO=0．098kPa）比（37±11）cmH2O、（16±9）mL/cmH2O比（17±10）ml／cmH2O、（27±6）cmH2O比（30±12）cmH2O；机械通气后12h：（23±12）cmH2O比（25±11）cmH2O、（28±6）ml，cmH2O比（23±10）ml／cmH2O、（20±6）CmH2O比（25±4）cmH2O；机械通气后24h：（18±12）emH20比（20±11）cmH2O、（32±9）mL/cmH2O比（28±10）ml／cmH2O、（12±7）cmH2O比（16±7）cmH[20]，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。ASV组机械通气时间、住院时间明显短于对照组[（46±8）h比（56±6）h、（7±2）d比（10±3）d]，差异有统计学意义（P〈0．01）。ASV组无胸部气压伤发生，对照组发生3例皮下气肿、2例气胸。结论ASV在治疗危重哮喘患者时，能够保持较低的气道峰压和平台压，改善动脉血气分析和肺动态顺应性，缩短机械通气时间以及住院时间，是一种安全而有效的机械通气模式。