临床护士职业倦怠与工作家庭冲突相关分析

职业倦怠是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低、心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多而产生极度的心身疲惫和情感耗竭的综合征 1 。有研究表明，职业倦怠现象特别容易发生在以人为本服务对象的职业领域中“。护理工作要求临床护士必须直接面对有病的弱势人群，所以相对于其他职业的人群，护士感受到更大的工作压力，加之护理工作的重要性、

重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响

目的探讨重度抑郁症急性期患者奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对生存质量的影响。方法采用前瞻性、观察性设计,选择重度抑郁症处于急性治疗期患者103例,53例患者接受奥氮平联合盐酸氟西汀治疗(观察组),50例患者接受盐酸度洛西汀治疗(对照组),观察8周。观察指标为汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)及焦虑躯体化、睡眠障碍、迟缓、绝望感4个因子评分,临床总体严重程度评分(CGI-S),生存质量简表(WH0Q0L-BREF)总分及分测量项目评分。HAMD-24及因子评定分别于治疗前,治疗后1、2、4、8周末,WH0Q0L-BREF总分及分测项目评定时间为治疗前和治疗后8周。结果观察组患者HAMD-24评分在第1周显著低于对照组,4、8周末HMAD-24分测量中睡眠障碍因子评分明显低于对照组(P<0.05)。在治疗8周结束时,观察组患者生理领域评分明显高于对照组(P<0.05)。结论重度抑郁症急性期患者采用奥氮平联合盐酸氟西汀治疗,在改善患者睡眠及生存质量中生理状况比单用盐酸度洛西汀更具优势。

奥氮平联合氟西汀与度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效比较

目的比较小剂量奥氮平联合氟西汀与度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效差异。方法临床病例对照研究设计。35例患者接受小剂量奥氮平联合氟西汀治疗(OFC组),33例患者接受度洛西汀治疗。2组患者完成急性治疗期12周的治疗。治疗前后观察指标:数字疼痛强度量表(PI-NRS)、临床疾病严重程度评定表(CGI-S)及临床总体疗效指数评分(CGI-EI)、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)。观察评定时间分别于治疗前,治疗后1、2、4、8、12周末。结果 OFC组患者在治疗后第1周末及随后各时间观察点,PI-NRS显著低于度洛西汀组(P<0.05,P<0.01)、CGI-EI在各观察时间点则均明显高于度洛西汀组(P<0.01),2组患者在治疗后第1、2、4、8、12周末HAMD-24评分没有显著差异(P>0.05)。结论奥氮平联合氟西汀治疗躯体形式疼痛障碍在急性治疗期比单用度洛西汀疗效更优。

121例直肠癌患者生存质量的影响因素研究

目的探讨影响直肠癌患者生存质量的相关因素。方法选择重庆某三甲医院普外科2013年12月-2014年12月住院的直肠癌患者121例,并进行生存质量问卷(QLQ-30)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。结果符合抑郁障碍诊断标准的有42例,抑郁检出率为34.71%;符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)焦虑障碍诊断的有38例,焦虑检出率31.40%。多元回归分析结果表明,患者生存质量受性别(P<0.05)、是否首诊(P<0.05)、家庭收入(P<0.05)、抑郁(P<0.05)、焦虑(P<0.05)等因素的影响。对整体生活质量(GQL)影响明显的因素有:年龄、家庭收入、是否知情;影响躯体功能(PF)的有:恶心呕吐、疲乏、是否首诊、HAMD总评分;恶心呕吐、疲乏、疼痛对角色功能(RF)有影响;性别、受教育程度对认知功能(CF)影响明显;HAMA、HAMD总评分、疼痛、食欲对情绪功能(EF)有影响;影响社会功能(SF)的因素有疲乏、性别、家庭收入。结论影响直肠癌患者生存质量的有多种因素,其中焦虑、抑郁等显著影响了直肠癌患者的生存质量,性别、是否首诊、经济收入也是影响患者生存质量的重要因素。

综合性三甲医院门诊精神疾病患者服药依从性影响因素分析

目的研究门诊精神疾病患者服药依从性状况及其影响因素。方法2019年1-9月采用横断面调查方法,选取重庆市某综合性三甲医院临床心理科门诊就诊患者306例,采取一般资料调查问卷和Morisky 8项用药依从性量表测量患者服药依从性,采用多元有序logistic回归模型分析其影响因素。结果306例患者中服药依从性好、服药依从性中等、服药依从性差分别占8.8%(27/306)、26.5%(81/306)、64.7%(198/306)。影响门诊患者依从性的因素包括目前精神疾病类型、疾病控制情况、服药时间、每天服药次数、对医生信任程度等(P<0.05)。结论门诊精神疾病患者服药依从性较差,在给药方式上应尽量简化容易操作、尽早控制患者症状、针对不同经济条件的患者使用可长期坚持服用的药物、鼓励患者坚持治疗的信心和决心。

浅谈失眠症患者的心理分析与治疗

本文参考近几年有关失眠症的心理分析及治疗相关文献, 并结合自身临床工作实践, 从失眠症患者心理障碍的表现及分析及有效的心理干预对策阐述失眠的心理障碍及有效干预措施,为临床医生、 科研提供借鉴.

青年中期人群首发重度抑郁障碍弥散张量成像研究

目的利用弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging, DTI)探索青年中期人群(18~25岁)首发重度抑郁障碍(major depression disorder,MDD)脑白质神经环路结构的改变,以及脑白质神经环路结构改变与抑郁程度和病程的关系。方法选取2018年6-12月本院医学心理科青年中期MDD人群23例为抑郁症组,选取健康志愿者25例为对照组。两组均进行流调中心用抑郁量表(center for epidemiological studies depression scale, CES-D)和9条患者健康问卷(the 9-item patient health questionnaire, PHQ-9)测试,并进行磁共振扫描,获取DTI图像,利用基于纤维束示踪的空间统计分析方法(tract-based spatial statistics,TBSS)进行分析,通过无阈值簇群增强(threshold-free cluster enhancement, TFCE)方法进行多重比较校正,比较两组被试各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、径向扩散系数(radial diffusivity, RD)、平均扩散系数(mean diffusion, MD)以及轴向扩散系数(axial diffusivity, AD)的差异,对两组纤维束有差异区域的FA值、RD值与PHQ-9评分和病程进行相关性分析。结果与对照组比较,抑郁症组左侧上纵束、右侧丘脑前辐射以及双侧皮质脊髓束FA值下降(TFCE,P<0.05),左侧上纵束RD值升高(TFCE,P<0.05),两组MD值和AD值差异无统计学意义;左侧上纵束RD值与病程呈正相关(r=0.534,P<0.05),左侧皮质脊髓束FA值与病程呈负相关(r=-0.659,P<0.05),左侧上纵束、右侧丘脑前辐射以及双侧皮质脊髓束的FA值和RD值与PHQ-9评分无显著相关(P>0.05)。结论青年中期首发MDD人群存在脑白质神经环路的改变,其改变可能与青年中期人群MDD病程有关。

依恋方式与心理健康的关系探析

近年来,随着社会的发展,人们生活节奏的日益加快,心理健康问题已引起了越来越广泛的关注,基于此,我们对依恋方式与心理健康的关系进行了探研,探研发现依恋方式分为安全型依恋方式和不安全型依恋方式,其中不安全型依恋方式与抑郁症、慢性病、人格障碍、精神病性等影响心理健康的因素均呈显著相关性,故我们希望能在依恋关系形成早期便对个体进行更好的干预和预防,让其形成安全的依恋方式,从而减少心理健康问题的出现。