枸橼酸抗凝在血液透析中的应用效果观察

目的探讨枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的效果及对MHD患者血脂代谢的影响。方法将60例MHD患者随机分为RCA组(实验组)和普通肝素抗凝(unfraetionaled heparin,UFH)组(对照组),每组各30例。比较两组患者每次透析治疗后透析器整体纤维容积(total cellvolume,TCV)变化情况,患者在入组前、透析3个月、12个月血脂代谢的各项指标情况。结果⑴两组透析器使用后TCV变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑵对血脂的影响:①透析12个月后,两组总胆固醇(total cholesterol,TC)与透析前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),对照组三酰甘油(three glycerine,TG)、脂蛋白(a)[(level of apolipoprotein(a),Lp(a)]、低密度脂蛋白(low density level of apolipoprotein,LDL-c)、极低密度脂蛋白胆固醇(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL-c)均较透析前升高(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density level of apolipoprotein cholesterol,HDL-c)较透析前降低(P<0.05);实验组LP(a)较透析前升高、TG则比透析前降低(均P<0.05);②透析12个月两组比较,实验组TG、LDL-c、VLDL-c较对照组降低,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 RCA体外抗凝效果确切,透析器使用后TCV不受影响,透析效果好,且不良反应少;应用RCA体外抗凝不加重MHD患者血脂代谢紊乱。

护理干预对血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对血液透析患者生活质量的影响。方法:对61例维持性血液透析患者进行认知干预、饮食指导、心理干预、运动干预、关注社会和家庭支持,采用KDQOL-SFTM量表进行生存质量评分,于护理干预前后进行问卷调查。结果:护理干预前后患者的生存质量在KDTA和SF-36总分有显著性差异(P<0.05),KDTA的7个分支领域和SF-36的6个分支领域有显著性差异(P<0.05)。结论:护理干预措施可提高维持性血液透析患者生活质量。

持续质量改进对血液透析患者营养不良的影响

目的:探讨持续质量改进对维持性血液透析患者营养不良的影响。方法:运用PDCA四步法,设计并实施改善114例营养不良患者的治疗流程和措施,通过定期检查评估实施的效果。结果:实施持续质量改进12个月后,114例维持性血液透析患者的营养不良发生率由56.1%降至25.4%,其中轻-中度营养不良由51.8%降至23.7%,重度营养不良由4.4%降至1.8%。反映营养状态的生化指标如:ALB、HB、PA、CHOL与持续质量改进前相比有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进有助于降低维持性血液透析患者营养不良的发生率。