基于数据挖掘技术探讨针灸治疗脑卒中后便秘的选穴规律

目的:探讨针灸治疗脑卒中后便秘的临床选穴规律。方法:运用计算机检索国内外医学数据库,建立针灸治疗脑卒中后便秘的临床研究文献数据库,运用数据挖掘技术,对选取的腧穴、经络等进行频次统计,对使用频次在10次及以上的腧穴进行聚类分析和关联分析。结果:纳入242篇文献,涉及85个腧穴,使用总频次934次,天枢穴应用频次最高,占151次。涉及13条经脉,足阳明胃经使用频率最高,占35.87%。关联规则分析得出7个有效群集:足三里-天枢、中脘-天枢、上巨虚-天枢、天枢-大肠俞、气海-天枢、关元-天枢、支沟-天枢。聚类分析得出4个有效群集:左外水道-左外归来-水道-归来、中脘-下脘-气海-关元、支沟-照海-丰隆、天枢-大肠俞-上巨虚-足三里。结论:针灸治疗脑卒中后便秘临床取穴以足阳明胃经和任脉为主,多采取腹部局部取穴,配合远端循经取穴,俞募配穴、合募配穴得到广泛运用。

从肝论治痛风

随着人们生活水平的提高,痛风的发病率呈逐渐上升趋势,高尿酸血症及痛风已成为继糖尿病之后第二大代谢性疾病。痛风常与高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病相伴发病,且伴发后病死率有所增加。西医学治疗痛风多需长期服药,其副作用不可忽视,因此,有效的中医药论治痛风尤显重要。中医学认为痛风的发病责之脾功能失调,而肝与脾关系密切,脾脏运化正常离不开肝脏的疏泄功能。通过现代中医学家对痛风的辨证论治,从中医藏象理论出发,以疏肝理气、疏肝健脾、补益肝肾、养肝补血等机制谈从肝论治痛风这一观点的理论基础。从肝论治痛风各个证型理论完整,为中西医结合治疗痛风提供新思路。

中药人用经验研究质量管理指南

2023年2月国家药品监督管理局发布《中药注册管理专门规定》,明确提出鼓励在中医临床实践过程中开展高质量的人用经验研究,获得支持中药注册的充分证据;同时提出人用经验研究应符合相关要求,并接受药品注册核查。为规范中药人用经验研究,获取高质量支持注册申请的人用经验数据,促进研究规范化和标准化,按照国家相关法律法规和国家药品监督管理局药品审评中心人用经验研究技术指导原则要求,充分考虑中医药临床特点,中国药学会中药临床评价专业委员会组织制定《中药人用经验研究质量管理指南》,包括开展人用经验研究医疗机构条件、研究者、申办者、药学关键信息及要求、研究方案、伦理审查要点、研究实施过程的要求、人用经验研究风险管理与受试者保护等内容。该文件经过专家多轮征求意见,最终形成适用于支持药品注册的中药人用经验研究指南性文件,用以指导规范开展中药人用经验研究。

经筋刺法对脑卒中恢复期偏瘫手精细动作的影响

目的:观察经筋刺法对脑卒中恢复期偏瘫手精细动作障碍的改善情况。方法:将50例患者随机分为观察组和对照组,每组25例。两组均进行常规西医治疗、康复训练及常规针刺(穴取水沟、百会、内关等),观察组并于患手掌侧、背侧五指掌指关节与近侧指间关节之间的筋肉进行隔日交替针刺,得气后接电针;对照组于患侧手八邪穴进行针刺,针刺得气后接电针。10天为一疗程,治疗2个疗程后观察两组患者Lindmark评分、Brunnstrom偏瘫手运动功能分级、手关节活动度及Barthel指数(BI)评分变化。结果:治疗后,两组患者Lindmark评分均较治疗前明显提高(均P<0.01),观察组Lindmark评分中的运动协调能力评分、感觉功能评分及总分均较对照组改善明显(两组治疗前后评分差值比较:8.24±3.07vs 6.84±2.43,3.52±2.33vs 2.16±2.12,11.76±3.55vs 9.00±3.62,均P<0.05);两组治疗后Brunnstrom偏瘫手运动功能分级均明显改善(均P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后偏瘫侧手关节活动度均较治疗前有明显改善(均P<0.01),且观察组较对照组改善更明显[两组治疗前后差值比较:(25.35±10.91)°vs(18.65±7.86)°,P<0.05];两组患者BI评分亦均较治疗前有明显提高(均P<0.01)。结论:经筋刺法能有效改善脑卒中恢复期偏瘫手精细动作障碍情况,提高日常生活能力。

桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的系统评价及Meta分析

目的将桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的随机对照试验文献进行搜集、筛选及评价,通过系统评价与Meta分析,探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效,为临床使用桂枝芍药知母汤治疗RA提供循证医学依据。方法检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊数据库和中国知网,检索桂枝芍药知母汤治疗RA的随机对照研究(RCT),将检索结果依据本次纳入标准、排除标准等筛选后得到最终纳入文献。由两名互不知情的研究者独立读取资料并进行方法学质量评估,数据分析采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共选取13项试验研究,Meta分析结果显示,桂枝芍药知母汤治疗RA总有效率优于对照组;在改善晨僵时间、关节疼痛及肿胀个数、血沉、C反应蛋白、不良反应方面,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤治疗RA的总有效率、临床症状、生化指标、不良反应率均优于对照组,临床值得推广。