艾司洛尔对脑血管及体循环血流动力学的影响

目的 观察艾司洛尔 (esmolol,ESM)在无气管插管刺激的条件下对患者脑血管血流动力学指标(CVDI)、心率 (HR)、血压 (BP)的影响。方法 5 4例患者 ,随机分为A、B两组 ,分别静注ESMlmg/kg、2mg/kg ,于注药前 1min ,注药后 1、5、10min ,检测病人CVDI、HR、BP。结果 A、B两组在注药前后各时点CVDI、体循环血压(BP)的两两比较无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;两组相同时机CVDI、BP的两两比较亦均无显著性差异 (P >0 0 5 )。A、B两组注药前后的HR两两比较 ,唯注药前 1min与注药后 1min有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,A、B两组同时点的两两比较 ,唯注药后 1min有显著性差异 (P =0 0 17) ,其它时点差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 静注ESMlmg/kg、2mg/kg不对脑血管产生作用、亦不影响体循环血压 ;注药前与注药后 1min有减慢心率的作用 ,静注ESM

影响脑血管血流动力学的因素分析

目的：观测、比较麻醉前呼气末ＣＯ２ 分压（ＰＥＴＣＯ２） 、ＡＳＡ 分级等因素对脑血管血流动力学参数（ＣＶＤＩ） 影响的程度。方法：３２ 例择期手术患者，检测其麻醉前ＣＶＤＩ，再分别以ＣＶＤＩ各指标为因变量，以性别、年龄、体重、身高、术前空腹血糖浓度（Ｇｌｕ） 、ＡＳＡ分级、术前Ｈｃｔ 及ＰＥＴＣＯ２ 为自变量，进行逐步回归分析。结果：影响ＣＶＤＩ动力学指标的因素主要有年龄、Ｇｌｕ、ＡＳＡ分级，其复相关系数多在０－６８ 以上。此外，性别对脑血管阻力比，ＰＥＴＣＯ２ 对脑血管顺应性及零压顺应性，身高对脑血管动态阻力亦产生影响。结论：性别、体重、年龄、身高、Ｇｌｕ、Ｈｃｔ、ＰＥＴＣＯ２ 、ＡＳＡ 分级等因素均对ＣＶＤＩ产生不同程度的影响。其中，影响ＣＶＤＩ动力学指标的主要因素有年龄、Ｇｌｕ、ＡＳＡ 分级，而性别、ＰＥＴＣＯ２ 、身高及Ｈｃｔ 的影响相对较小。

罗库溴铵与琥珀胆碱对脑血管血流动力学的影响及比较

目的 :研究罗库溴铵与琥珀胆碱对脑血管血流动力学 (CVDI)的影响 ,以进一步证明作为全麻诱导用药 ,前者取代后者的合理性。方法 :46例择期手术病人随机分成两组 ,罗库溴铵组 (R组 ) 2 1例 ,琥珀胆碱组 (S组 ) 2 5例。全麻诱导应用芬太尼和硫喷妥钠后 ,R组静注罗库溴铵 0 9mg/kg ,S组静注琥珀胆碱 1 5mg/kg。分别于全麻诱导前、后 ,静注肌松药后 1、5、10分钟时检测CVDI。结果 :(1)两组全麻诱导后平均、最小脑血流量 (Qmean、Qmin)未减少 ,最小脑血流速度 (Vmin)不减慢 ;(2 )罗库溴铵不影响CVDI,而静注琥珀胆碱 1分钟后至 5分钟前Qmean、Qmin、Vmin明显增加或加快 ,脑血管顺应性 (C)、零压顺应性 (C0 )降低 (绝对值增加 ) ,其水平与麻醉前比差异显著 ;(3)静注琥珀胆碱所测Qmean、Qmin、Vmin较罗库溴铵显著增加或加快 ,C、C0 绝对值明显增加。 (4 )结论 :罗库溴铵不影响CVDI,而琥珀胆碱产生显著影响 ,全麻诱导时以前者取代后者之趋势具有合理性。

气管插管时脑血管血液动力学变化及艾司洛尔的平抑作用

目的 探讨气管插管对脑血管血液动力学的影响及艾司洛尔（ＥＳＭ）的平抑作用。方法 ９３ 例择期手术病人，随机分成：ＥＳＭ ０ｍ ｇ·ｋｇ－ １ 组（对照组）、ＥＳＭ １ｍ ｇ·ｋｇ－ １ 组、ＥＳＭ ２ｍ ｇ·ｋｇ－ １ 组，检测麻醉前、插管后１、５、１０ 分脑血管血液动力学指标（ＣＶＤＩ）及体循环血压、心率。结果 （１）与插管前相比，插管后平均脑血流速度（Ｖｍ ｅａｎ）、平均脑血流量（Ｑｍ ｅａｎ）、脑血管阻力比（Ｒｔ）、临界压力（Ｃｐ）显著增高（Ｐ＜ ００５）。其中Ｖｍ ｅａｎ 最高增加达７３４０％ 、Ｑｍ ｅａｎ 达５７９１％ 、Ｒｔ达１５１５％ ，而Ｃｐ 则达２３０４％ ；（２）静注ＥＳＭ 不改变ＣＶＤＩ指标增加的趋势（Ｐ＞ ００５）；（３）ＥＳＭ １ｍ ｇ·ｋｇ－ １或２ｍ ｇ·ｋｇ－ １ 能平抑气管插管所致的心率增加；静注ＥＳＭ ２ｍ ｇ·ｋｇ－ １，可在气管插管后１分明显降低其所致的收缩压升高，而ＥＳＭ １ｍ ｇ·ｋｇ－ １则无此效果。结论 全麻诱导气管插管，可引起脑血管血液动力学的有害性变化，静注ＥＳＭ 有较好的平抑心血管不良作用。

单用与预注后应用琥珀胆碱对脑氧供需平衡的影响

临床以非去极化肌松药作预注处理,试图消除琥珀胆碱的副作用。此举效果如何,现仍存在争论。已知琥珀胆碱可引起颅内高压、脑代谢率增加。本文即研究单用或预注后应用琥珀胆碱对脑氧代谢的影响。

心脏瓣膜置换术患者在麻醉手术期间血浆儿茶酚胺和血流动力学变化

采用高效液相色谱-电化学检测方法及Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术。对２４例心脏瓣膜置换术患者检测麻醉手术期间血浆儿茶酚胺（ＣＡ）和血流动力学的变化。结果提示，这类患者麻醉前血浆ＣＡ增高，可反映血流动力学的受累程度；由于心肺转流（ＣＰＢ）期间和 ＣＰＢ后的影响因素较多，血浆 ＣＡ水平不能完全反映血流动力学的变化；循环功能的维持有赖于多种因素的综合作用。