内分泌激素水平在功能性垂体腺瘤患者手术疗效中的评估价值

目的:探讨内分泌激素水平在功能性垂体腺瘤患者手术疗效中的评估价值。方法:根据手术切除程度将500例功能性垂体腺瘤[其中泌乳激素(PRL)型273例,生长激素型(GH)型227例]患者分为全切组与未全切组,对患者术前、术后1d、3d、7d血清PRL、GH水平测定,并比较全切组与未全切组患者上述指标;另随访评价其肿瘤控制情况,通过受试者工作曲线(ROC)分析PRL、GH对PRL型、GH型垂体腺瘤手术疗效的预测价值。结果:全切组术后1d、3d、7d血清PRL、GH水平均显著低于未全切组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2年CT或MRI复查显示,PRL型垂体腺瘤全切患者肿瘤控制率97.00%,未全切患者肿瘤控制率31.51%;GH型垂体腺瘤全切患者肿瘤控制率85.54%,未全切患者肿瘤控制率54.10%;术后血清PRL预测PRL型垂体腺瘤患者2年肿瘤控制率曲线下面积(AUC)=0.899,敏感度78.52%,特异度88.10%,血清GH预测GH型垂体腺瘤患者2年肿瘤控制率最佳临界值为1.00nmo L/L,AUC=0.900,敏感度79.00%,特异度88.14%。结论:术后血清PRL、GH水平监测对PRL型、GH型垂体腺瘤患者手术切除程度、肿瘤复发有一定的预测价值。

颅内囊性动脉瘤即刻栓塞结果的影响因素分析

目的探讨颅内动脉瘤(aneurysm,AN)即刻栓塞结果的影响因素。方法回顾性收集2015年1月至2017年1月464例行血管内介入栓塞治疗的AN患者临床资料,根据栓塞结果分为致密栓塞组(n=218)和非致密栓塞组(n=246),分析AN即刻栓塞结果的影响因素。结果两组合并脑积水比例、动脉瘤破裂情况、动脉瘤最大径、动脉瘤形态、瘤颈特征、Hunt-Hess分级、Fisher分级、支架或球囊辅助弹簧圈栓塞比例、治疗距发病时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,动脉瘤破裂、动脉瘤最大径(>10mm)、动脉瘤形态(不规则)、瘤颈特征为宽、Hunt-Hess分级(IV～V级)、Fisher分级(2～3级)、支架或球囊辅助弹簧圈栓塞、治疗距发病时间(>3d)均为影响AN即刻致密栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论动脉瘤不破裂、微小动脉瘤、窄颈动脉瘤、低Hunt-Hess分级、低Fisher分级、治疗距发病时间较短、使用支架或球囊辅助弹簧圈栓塞对动脉瘤致密栓塞有利。