烧伤创面菌群变化分析

烧伤创面菌群变化分析唐公杰，张普柱（北京市积水潭医院烧伤科）关键词创面烧伤，细菌感染，抗生素类感染在突整个烧伤治疗过程中常是引起病情变化乃至病人死亡的重要原因。烧伤后创面流出液及坏死组织，使细菌很容易生长繁殖，产生局部或全身感染。烧伤创面菌群变化的研...

康瑞保治疗增生性瘢痕25例的临床观察

目的探讨康瑞保对增生性瘢痕的治疗效果。方法将康瑞保乳膏应用于烧伤后伴有刺痛和瘙痒症状的增生性瘢痕的创面上,用药后随时观察刺痛和瘙痒症状,并在停药1至2个月后进行随访,观察瘢痕的厚度、硬度及颜色的变化等情况。结果用药早期即显示有明显的镇痛和止痒作用,使用2个月后有明显降低增生性瘢痕的厚度、硬度和改善瘢痕颜色的功效。结论康瑞保对增生性瘢痕的治疗有一定作用,疗效可靠。

手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗

我院整形烧伤科自1995．10～1999．10月共收治手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形病人27例，根据病人具体情况和患者意愿选择适应的手术方法及结合功能锻炼，均获得满意疗效，报道如下。

负压封闭引流结合富血小板血浆对难愈性创面患者创面愈合及二期手术可能性的影响

目的探究负压封闭引流结合富血小板血浆对难愈性创面患者创面愈合及二期手术可能性的影响。方法选择2019年1月—2023年1月临沂市中心医院接诊的80例难愈性创面患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组(采取常规治疗)、观察组(在常规治疗基础上进行负压封闭引流技术、富血小板血浆联合治疗),各40例,对比两组疗效,包括临床总有效率、创面愈合时间、二期手术发生率,同时采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、温哥华瘢痕评定量表(Vancouver Scar Scale,VSS)分别评价患者治疗前后疼痛程度、瘢痕增生状况。结果治疗后,观察组总有效率(95.00%)较对照组(77.50%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组CRP、WBC较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、VSS评分较对照组低,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组二期手术发生率为2.50%较对照组的20.00%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流、富血小板血浆的联合作用效果更理想,加速创面愈合,缓解疼痛程度,减轻瘢痕的形成,并降低二期手术发生率。

腹腔镜与开腹手术治疗胆管结石的对比研究

目的:比较腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜(纤胆镜)取石与开腹手术治疗胆管结石的临床效果。方法:对比研究腹腔镜胆总管切开治疗胆管结石30例,与同期开腹手术30例。结果:两组的手术时间、术后并发症及术后结石残留率差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组出血量少,康复快,住院时间短。结论:腹腔镜手术治疗胆管结石安全、有效,优于开腹术。

早期切痂植皮治疗手深度烧伤体会

早期切痂植皮治疗手深度烧伤体会唐公杰，武玉兵，张涛，于衍坤（沂水中心医院外科，日照市制丝厂卫生室）关键词切痂；植皮；手，烧伤我院整形烧伤科自１９９４年７月～１９９６年１２月间采用早期切痴植皮治疗１８例３０只手新鲜深度烧伤均取得良好效果，报告如下。１临...

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤中的应用研究

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤中的应用价值。方法:应用GE lightspeedl6层螺旋CT扫描机,对经证实的20例脑瘤患者(脑膜瘤9例,胶质瘤7例,胶质瘤术后复发4例),先行CT平扫,选定感兴趣区行多层螺旋CT脑灌注成像,经灌注软件处理,计算出局部血容量图trCBV)、局部血流量医(rCBF)、表面通透性(PS),并与对侧相应脑组织灌注参数进行比较。所有病例均经CT随访或经MR I证实。部分病例联合CT增强扫描。结果:脑膜瘤、星形细胞瘤和胶质瘤术后复发三者中rCBV、rCBF、PS值均高于正常脑组织,其中脑膜瘤最高,高级别星形细胞瘤高于低级别星形细胞瘤。肿瘤的rCBV、rCBF、PS值与肿瘤的MVD呈正相关。结论:多层螺旋CT灌注成像能够在脑瘤的诊断、术前术后的随访中提供有价值的参考信息。

泌尿灵与非普拉宗联合治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察

应用泌尿灵与非普拉宗联合治疗慢性非细菌性前列腺炎51例。结果：总有效率为90．2％。认为两药联用不仅能明显改善尿流指标，而且可较好地解除临床症状。

手术治疗闭合性肾损伤36例分析

对３６例闭合性肾损伤患者行手术治疗。保留肾脏者１６例，切肾者２０例。再次手术３例。术后并发高血压者２例。分析认为需严格掌握手术指征。术中应仔细探查，并对肾损伤术后并发症作了分析。

莫匹罗星软膏治疗中小面积烧伤患者创面金黄色葡萄球菌感染的临床疗效

目的：评价莫匹罗星治疗中小面积烧伤患者金黄色葡萄球菌感染的临床疗效，探讨莫匹罗星软膏的临床应用价值。方法选择2012年3月－2013年10月于医院就诊的64例中小面积烧伤金黄色葡萄球菌感染患者为研究对象，将其分为治疗组和对照组，每组各32例，治疗组采用外用莫匹罗星软膏治疗，对照组采用外用2％磺胺嘧啶银治疗，对比观察治疗5～10 d后患者创面感染的细菌清除率、临床疗效及不良反应。结果治疗5～10 d后，治疗有效率治疗组为90．6％、对照组为37．5％，两组治疗有效率比较差异有统计学意义（χ2＝19．610，P＜0．05）；治疗组细菌清除率为93．8％，显著高于对照组的28．1％，两组细菌清除率比较差异有统计学意义（χ2＝28．948，P＜0．05）；不良反应结果显示，用药前后患者肝肾功能两组差异无统计学意义。结论莫匹罗星软膏对中小面积烧伤创面金黄色葡萄球菌感染有较好的临床疗效，值得临床推广使用。

大面积烧伤病人休克期切痂植皮的临床观察

目的 探讨大面积烧伤病人切痂植皮时机的选择。方法 将 15例行切痂植皮的大面积烧伤病人随机分为两组 ,治疗组 8例行休克期切痂植皮治疗 ,对照组 7例休克期过后 (即非休克期 )行切痂植皮治疗。观察两组病人伤后第 3天的生命体征、尿量、输血量、并发症 ,住院天数及治愈率。结果 治疗组比对照组伤后第 3天生命体征平稳 ,术中每 1%切痂面积输血量少 ,并发症少 ,住院天数少 ,无死亡病例 ,治愈率高。结论 休克期切痂及早地去除了坏死组织 ,减轻了机体中毒反应 ,降低了感染发生率 ,从而提高了治愈率 ,对成功救治大面积烧伤病人极为有益。

未折叠蛋白反应在严重烧伤大鼠淋巴液诱导肺内皮细胞凋亡中的作用

目的探讨未折叠蛋白反应介导的凋亡通路在严重烧伤大鼠淋巴液对大鼠肺微血管内皮细胞损伤中的作用。方法选成年Wistar雄性大鼠20只,分为烫伤组(行30%体表面积Ⅲ度烫伤)和假伤组,建立大鼠胸导管淋巴瘘模型,收集伤后24 h淋巴液,用于体外实验。将细胞实验分为烫伤淋巴液刺激组(A组)、烫伤淋巴液+4苯基丁酸(4-PBA)处理组(B组)和假伤淋巴液处理组(C组)。刺激6 h后,Annexin V/PI标记法流式细胞术检测细胞凋亡。western blot检测caspase12、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)等蛋白表达的情况。结果 A组细胞凋亡水平显著高于C组(P<0.01),B组细胞凋亡水平显著低于A组(P<0.01)。A组GRP78、CHOP和caspase12蛋白表达水平显著高于C组,经PBA处理后3种蛋白水平显著降低(P<0.01)。结论烧伤大鼠淋巴液可以引起血管内皮细胞凋亡,未折叠蛋白反应可能是其主要通路之一。

生物敷料A在非Ⅲ°烧伤创面治疗中的应用

目的 探讨非Ⅲ°烧伤创面给予磨削痂等综合治疗后,采用生物敷料A覆盖包扎后的临床治疗效果.方法 烧伤患者非Ⅲ°创面（深Ⅱ°及偏浅的Ⅲ°创面）,应用改良式磨痂并配合削痂加自体薄层皮片移植,创面覆盖生物敷料A包扎治疗28例（治疗组）；对照组采用传统的削痂及切痂加自体皮移植治疗21例.结果 治疗组术后2～3周创面愈合,其中烧伤总面积40％～ 50％ TBSA的患者治愈率为99％,并且治疗后,瘢痕增生明显减轻,自体供皮明显减少,患者住院时间及术后康复时间明显缩短,患者比较容易接受.对照组自体皮移植手术时间较长,出血量较多,愈合后,创面存在较多瘢痕.治疗组创面愈合时间（14.8±1.8）d与对照组创面愈合时间（19.4±3.0）d差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用改良式磨削痂加生物敷料A覆盖包扎,操作简单,损伤轻,并发症少,需皮量少,最大限度的保留了健康组织,使创面愈合加快,愈合后瘢痕相对减轻.

认知行为疗法在合并焦虑的慢性难愈合创面患者中的临床研究

目的探讨认知行为疗法对合并焦虑的慢性难愈合创面患者创面治疗效果的影响。方法选取2018年2月至9月于临沂市中心医院烧伤整形科住院治疗的符合入选标准的40例合并焦虑的慢性难愈合创面患者,将所有患者随机编号,编号为奇数的设为干预组,编号为偶数的设为对照组,每组各20例。2组患者均接受常规慢性难愈合创面的治疗和护理,干预组患者在此基础上给予认知行为疗法干预,包括会谈治疗、音乐治疗及腹式呼吸放松治疗,共4周,对照组未予任何心理干预治疗。分别于入院时、治疗2周、治疗4周采用焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2组患者进行焦虑程度评分;应用毫米网格纸法测量患者入院时、治疗2周、治疗4周创面面积并计算创面愈合率。数据比较采用t检验。结果入院时,干预组患者SAS评分(67.1±2.4)分,对照组(65.9±2.2)分,2组比较差异无统计学意义(t=0.49,P=0.65);认知行为疗法干预治疗2、4周后,干预组患者SAS评分分别为(55.6±1.9)、(49.3±2.6)分,低于同期对照组(59.8±2.1)、(53.5±2.7)分,差异均有统计学意义(t=2.17、2.54,P=0.04、0.02);入院时,干预组患者HAMA评分(23.8±3.3)分,对照组(24.1±3.6)分,2组比较差异无统计学意义(t=0.96,P=0.34);干预2、4周后,干预组患者HAMA评分分别为(17.2±2.7)、(11.9±2.1)分,低于同期对照组(20.8±3.4)、(15.3±3.0)分,差异均有统计学意义(t=2.23、2.86,P=0.03、0.01)。治疗2、4周后,干预组患者创面愈合率分别为(26.2±2.4)%、(80.5±4.2)%,均高于同期对照组(22.3±2.1)%、(59.2±3.9)%,2组比较差异均有统计学意义(t=2.54、2.86,P=0.02、0.01)。结论认知行为疗法干预有助于缓解慢性难愈合创面患者的焦虑情绪,提高慢性难愈合创面的愈合速度。

乌司他丁对大面积烧伤休克期治疗的临床研究

目的探讨乌司他丁对大面积烧伤休克期的治疗效果。方法将15例大面积烧伤患者随机分为两组,其中8例行休克期早期应用乌司他丁治疗(以下简称治疗组),另7例行休克期常规治疗(以下简称对照组)。观察两组患者伤后第4天生命体征、尿量、休克持续时间及并发症等指标的变化。结果治疗组比对照组患者伤后第4天生命体征平稳,尿量正常或偏多,休克持续时间短,并发症少。结论大面积烧伤休克期及早应用乌司他丁能够显著抑制机体过度的炎性反应,减少氧自由基释放,降低血清超氧化物歧化酶(SOD)消耗,从而减轻创伤对机体器官的损伤,改善休克期机体存在的缺血-再灌注损伤,使机体能够及早平稳度过休克期,为下一步切(削)痂手术植皮等治疗打下了坚实的基础。