针灸预处理对大鼠心肌梗死心肌S100A1蛋白表达的影响

目的:探讨针灸预处理对大鼠心肌梗死后S100A1蛋白表达的影响。方法:建立假手术组(NS组)、大鼠心肌IM模型(IM组)、心肌IM+针灸预处理组(IM+P组)。利用TTC法检测大鼠心肌梗死面积、TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,ELISA法检测MMP-2、TIMP-2、VEGF、S100A1等指标,利用免疫组化和Western blot检测心肌S100A1蛋白的表达水平。结果:TTC染色提示IM+P组梗死面积较IM组减少,TUNEL结果显示,与NS组相比,IM+P组和IM组细胞凋亡明显升高(P<0.05),且IM+P组明显低于IM组(P<0.05)。较IM组相比,IM+P组大鼠MMP-2、S100A1明显下降,TIMP-2、VEGF表达升高。免疫组化和Western blot结果显示,与NS组相比,IM组和IM+P组S100A1的表达水平明显升高(P<0.05),且IM+P组明显低于IM组(P<0.05)。结论:针灸对心肌缺血再灌注损伤起到保护作用,其机制可能与通过抑制S100A1蛋白的表达有关。

短链脂肪酸与高血压相关性的研究进展

短链脂肪酸(SCFA)是碳链中碳原子数<6个的脂肪酸,主要由乙酸、丙酸和丁酸构成,是肠道菌群的代谢产物之一。高血压是心血管疾病的主要危险因素。近年来,越来越多研究发现SCFA参与了高血压的发生、发展。本文围绕SCFA概述、SCFA与高血压相关性和SCFA影响血压机制等方面对SCFA与高血压相关性研究进展作一综述。

冠心病患者外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白补体变化的临床研究

目的：探讨冠心病（ＣＨＤ）与免疫反应之间的关系。方法：对 ２５例 ＣＨＤ患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋）、免疫球蛋白（ＩｇＧ、ＩｇＭ）、补体（Ｃ３、Ｃ４）进行检测，并与对照组作比较。结果：ＣＨＤ患者ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋，百分率低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＣＤ４＋／ＣＤ８＋、ＩｇＧ、Ｃ３、Ｃ４高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＩｇＡ、ＩｇＭ和对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｔ细胞亚群、免疫球蛋白及补体参与了 ＣＨＤ的病理过程。

扩张型心肌病心衰与低钠血症的关系探讨

目的 探讨低钠血症与扩张型心肌病心衰之间存在的内在联系及其对预后的影响。方法 选取扩张型心肌病合并心衰患者 68例 ,分别测定血电解质 (钾、钠、氯 )、血糖、肾功能及计算血浆渗透压。比较正常血钠组和低血钠组的死亡率 ,同时比较低血钠组中不同心功能级别血钠值和死亡率的差异。结果 68例中正常血钠 2 0例 (占2 9.4 % ) ,低血钠 4 8例 ( 70 .6% ) ,低血钠组死亡率明显高于正常血钠组 ( P<0 .0 5 ) ;低血钠组中 ,心功能 级组血钠值明显低于心功能 、 级组 ( P<0 .0 1 ) ,且死亡率明显增高 ( P<0 .0 5 )。结论 扩张型心肌病合并心衰患者 ,低钠血症发生率较高 ,一旦发生低钠血症、低渗性脑病 。

冠心病患者外周血超敏C反应蛋白、T细胞亚群、免疫球蛋白补体的变化

目的探讨冠心病(CHD)与炎症免疫反应之间的关系。方法对30例CHD患者外周血超敏C反应蛋白(UCRP)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgGI、gAI、gM)及补体(C3、C4)进行检测,并与对照组作比较。结果CHD患者UCRP、CD4+/CD8+I、gG、C3、C4高于对照组(P<0.01);CD3+、CD4+、CD8+百分率低于对照组(P<0.01);IgAI、gM与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论UCRP、T细胞亚群、免疫球蛋白、补体和CHD有密切的关系,参与了CHD的病理过程。

经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞(附九例分析)

目的 :探讨经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞 (AMI)的有效性及安全性。方法 :对 9例起病在 6小时内的AMI患者进行经皮冠状动脉内溶栓 ,溶栓剂 8例选用尿激酶 ,剂量为 2 0万～ 12 0万u ,平均 45万u ,1例用rt PA剂量为 5 0mg。溶栓开始后每 15分钟作 1次冠脉造影 ,判断冠脉TIMI血流分级。结果 :9例冠状动脉开通率为 10 0 % ,其中TIMIⅡ级 2例 ,Ⅲ级 7例。溶栓开始至血管再通时间 15～ 60分钟 ,平均 3 0分钟。 5例出现再灌注心律失常 ,1例镜下血尿 ,2例穿刺点局部血肿。随访 ～ 2年心功能均在Ⅰ～Ⅱ级。结论 :经皮冠状动脉内溶栓IRA再通率高 ,溶栓剂用量小 ,出血并发症少 ,安全、有效。

急性心肌梗塞早期血钾浓度与梗塞部位的关系探讨

目的 探讨急性心肌梗塞 (AMI)发病早期 (12小时内 )血钾水平与梗塞部位之间的关系及临床意义。方法 使用离子选择电极法对 46例AMI的早期血钾值进行测定。结果 下壁 +右室、前壁、下壁 +后壁血钾值低于下壁 (P分别 <0 0 1、<0 0 1、<0 0 5 ) ,下壁 +右室、前壁血钾低于下壁 +后壁 (P分别 <0 0 1、<0 0 5 ) ,前壁和下壁 +右室血钾值无显著性差异 (P >0 0 5 )。距发病6小时内者 (2 2例 )血钾低于距发病 6～ 12小时内者 (2 4例 ) (P <0 0 5 )。血钾 <3 5mmol/L 19例 ,发生室性心律失常 18例 ,占 94 7% ;血钾 3 5～ 4 0mmol/L 15例 ,发生心律失常 5例 ,占 3 3 3 % ;血钾 >4 0mmol/L 12例 ,发生室性心律失常 2例 ,占 16 7%。结论 不同梗塞部位的AMI早期血钾值有差异 ,特别有前壁和右室梗塞者易发生低血钾 ,应及时补钾。

不同性别冠心病三支病变患者的危险因素分析

目的分析不同性别冠脉三支病变患者的危险因素,讨论多项冠心病危险因素与冠脉三支病变的相关性。方法入选2005~2009年入院行冠状动脉造影术且最终诊断为冠心病的患者1 262例(男性907例,女性355例),分别记录性别、年龄、有无高血压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、尿酸(UA)、有无糖尿病、是否吸烟等指标。首先根据是否为三支病变分为两组,分别对两组之间的危险因素进行分析比较,然后根据性别分成男性组和女性组,分别比较男性组和女性组中三支病变与非三支病变组间的危险因素,最后通过Logistic回归分析法比较三支病变与各项危险因素之间的相关性。结果单因素分析发现冠脉三支病变组的年龄、男性比率、TC、LDLC、UA、高血压比率、糖尿病比率、吸烟比率均高于非三支病变组,HDLC低于非三支病变组,差异有统计学意义(P<0.05);男性三支病变组的年龄、TC、LDLC、UA、糖尿病比率均高于非三支病变组,HDLC低于非三支病变组,差异有统计学意义(P<0.05);女性三支病变组的年龄、LDLC、高血压比率、糖尿病比率均高于非三支病变组,HDLC低于非三支病变组,,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步通过多因素Logistic回归分析发现冠状动脉三支病变最显著的独立危险因素是糖尿病。结论年龄的增加、男性、高TC、高LDLC、低HDLC、高UA、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素均可以加重冠状动脉病变程度,增加冠状动脉三支病变的发生,其中糖尿病是最为显著的影响因素。其中与男性冠状动脉三支病变有关的危险因素有年龄、高TC、高LDLC、低HDLC、高UA、糖尿病;与女性冠状动脉三支病变有关的危险因素有年龄、高LDLC、低HDLC、高血压、糖尿病。

冠状动脉介入术后桡动脉Helix压迫器止血与患者舒适度的研究

目的探讨Helix压迫器用于经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血与患者的舒适度。方法对我院2012年1月至2014年4月经桡动脉行冠状动脉介入治疗术患者随机分成观察1组(160例)、观察2组(202例)和对照组(100例),观察组采用Helix压迫器分别压迫止血2小时和4小时,对照组采用弹力胶布加压包扎法压迫止血,比较各组止血的效果及舒适度。结果对照组、观察1组、观察2组的一次止血成功率分别为:94.00%、98.75%、99.01%;对照组手部胀痛、出血血肿、皮肤破损坏死、桡动脉急性闭塞等并发症均高于观察1组和观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与观察1组比较,虽然观察2组在一次止血成功率上有所提高,但是手部发绀、血肿、胀痛感、皮肤皮损、桡动脉闭塞等并发症也随之增多,观察组舒适度要高于对照组。结论 "Helix"压迫器用于桡动脉穿刺点压迫止血效果好,操作简单,并发症发生率低,患者舒适度高,能够提高护理工作效率,压迫时间以2小时为宜。

静脉溶栓治疗对急性心肌梗死致心源性休克患者血流动力学的影响

目的评价静脉溶栓治疗对急性心肌梗死致心源性休克患者血流动力学的影响。方法对76例急性心肌梗死致心源性休克的患者,根据溶栓的适应证和禁忌证,分为溶栓组41例和非溶栓组35例。入院12h内行脉波指示连续心排量(PiCCO)监测,获取平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBI)、血管外肺水指数(EVLWI)、每搏指数(SVI)、全身血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)等参数,监测中心静脉压(CVP),同时检测血浆B型利钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果溶栓组41例患者中溶栓成功35例,不成功6例。在研究观察的7d内,溶栓组死亡2例,均在24h内死亡;非溶栓组死亡10例,其中24h内死亡6例,7d内死亡4例。溶栓组CI、SVI、MAP明显高于非溶栓组(P<0 01);EVLWI、ITBVI、GEDVI、CVP明显低于非溶栓组(P<0 01)。溶栓组血浆BNP、hs-CRP、左室舒张末期内径均明显低于非溶栓组(均P<0.01),左室射血分数较非溶栓组明显改善(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上溶栓治疗可进一步改善急性心肌梗死心源性休克患者血流动力学指标。PiCCO技术为心源性休克血流动力学支持提供了有效的监测手段。

乳酸测定对急性心肌梗死病情评估及预后判断的价值

乳酸（lactate，LA）是与危重症疾病预后相关的独立危险因素，已引起国内外学者广泛关注。血乳酸是反映外周组织灌注不足和组织缺氧的指标，是判断危重症患者病情发展及外科手术、术后监测、判断预后一项很有价值的检测项目［1~3］。而急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中的危重症，其特点是病情变化快，死亡率高，判断其病情发展及预后十分重要。本文通过对AMI患者入院后的血LA测定，以评价LA与AMI患者病情发展及预后的关系。

奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9、一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

目的评价奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能缺损程度、感觉和运动障碍评分、血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的影响。方法 110例急性脑梗死患者分成观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠。结果治疗2周时,观察组神经功能缺损程度评分为(9.52±4.76)分低于对照组(12.85±5.41)分,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2周时,观察组感觉积分、运动积分为(29.47±7.83)分、(68.43±18.71)分均高于对照组(24.19±6.42)分、(59.14±17.92)分,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2周时,观察组血清MMP-9水平为(66.57±18.27)ng/mL均低于对照组(79.18±19.02)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2周时,观察组血清NO、NOS分别为(38.56±8.95)U/mL、(18.73±4.72)μmol/L均低于对照组(59.17±10.46)U/mL、(31.54±6.81)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论奥扎格雷钠可以明显改善患者的神经功能缺损程度评分、感觉积分及运动积分。奥扎格雷钠可以明显改善急性脑梗死患者的血清MMP-9水平,并可能通过降低缺血灶中NO含量和NOS活性,以发挥神经血管的保护作用,并促进神经功能恢复。

无创中心动脉压评价血管弹性功能的初步探讨

目的探讨无创中心动脉压评价血管弹性功能的临床价值。方法选取259例健康体检的人群，平均年龄为（45.17＆#177;15.30）岁，其中男性129例，女性130例，同时测量中心动脉压（CSBP）、脉搏波传导速度（cfPWV）和颈动脉内膜中层厚度（IMT ），采用简单相关和多重线性回归统计方法进行分析比较。结果①CSBP与cfPWV之间存在正相关（ r＝0.51，P＜0.01），CSBP与IMT之间存在正相关（ r＝0.36，P＜0.01）。②单因素相关分析中，CSBP和cfPWV、IMT均与肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、外周脉压、体重和年龄有相关性，多重线性回归结果显示，肱动脉收缩压（SBP ）与年龄是CSBP、cfPWV和IMT的共同影响因素。③在不同年龄分组中，年龄≤30岁、31-40岁之间的人群，CSBP与SBP差异无统计学意义（ P＞0.05），而年龄分别在41-50岁、51-60岁、＞60岁的人群，CSBP与SBP之间差异均有统计学意义（ P＜0.01），且在年龄≤30岁的人群，CSBP与SBP几乎相同，而随着年龄增大，CSBP与SBP差值明显增大。结论〈br〉 ①CSBP与cfPWV、IMT之间存在良好相关性。②无创CSBP可作为患者动脉硬化早期筛选和全面反映动脉弹性功能的一个简单、方便易行的方法。③CSBP相比cfPWV、IMT是否可更早、较好预测血管弹性功能和心血管危险有待进一步研究。

BiPAP无创通气治疗急性左心衰竭的临床观察

急性左心衰竭（Acute left ventricular failure,ALVF）是心内科常见的危重症之一,重症患者常因低氧血症及恶性心律失常而死亡。因此能否快速有效的改善低氧血症与患者的预后密切相关。而无创通气治疗能迅速改善肺的通气功能,改善低氧血症,因此我们对98例急性左心衰竭患者在常规抗心衰药物治疗基础上,辅用BiPAP无创通气治疗,有较好的疗效。现将临床效果总结分析如下。

磺脲类药物对兔心肌缺血再灌注损伤后适应影响的研究

目的观察磺脲类药物对兔心肌缺血再灌注损伤后适应影响及其机制。方法将30只新西兰大白兔随机分为5组:(1)假手术组,仅穿线不作冠状动脉结扎;(2)缺血-再灌注组,缺血45分钟,再灌注2小时;(3)后适应组,缺血45分钟,然后行短暂灌注30秒,缺血30秒,共3次,再行全面的2小时再灌注;(4)格列美脲组,实验开始时外周静脉注射格列美脲0.2mg/kg,其余操作同后适应组;(5)格列本脲组,实验开始时外周注射格列本脲0.5mg/kg,其余操作同后适应组。实验结束时测各组血清肌钙蛋白含量及心肌梗死面积。结果肌钙蛋白含量假手术组明显低于各手术组,后适应组与格列美脲组显著低于缺血再灌注组与格列本脲组,差异均有统计学意义(P<0.01),而后适应组与格列美脲组及缺血再灌注组与格列本脲组差异均无统计学意义(P>0.05)。心肌梗死面积后适应组、格列美脲组明显低于缺血再灌注组及格列本脲组,差异有统计学意义(P<0.01);后适应组与格列美脲组、缺血再灌注组与格列本脲组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论格列本脲可消除后适应兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用,而格列美脲却对后适应保护作用无影响。

经腋静脉植入起搏电极安装心脏永久起搏器的临床分析

心脏永久起搏器目前已广泛应用于临床，起搏器的电极导线植入是心脏起搏器手术的关键步骤。经皮锁骨下静脉穿刺方法目前最为常用。但近年来有关经锁骨下静脉途径植入电极导线并发症报道（如气胸、锁骨下挤压综合征等）日渐增多，故有必要开展新的静脉途径植入电极导线。而腋静脉起始于第一肋外缘，因此起搏电极导管不受锁骨和第一肋夹角及肌肉韧带的挤压，故经腋静脉途径植入电极导线再次受到重视。

血浆脂联素在急性心肌梗死患者合并心脏骤停中的意义

目的观察急性心肌梗死患者合并心脏骤停入院时血浆脂联素的水平,并探讨脂联素在急性心肌梗死患者中的价值。方法选取首次诊断为急性ST抬高心肌梗死患者326例,根据随访1年结果,分为心脏骤停患者(心脏骤停组)21例,无心脏骤停患者(无心脏骤停组)305例,测定入院时血浆脂联素、CRP以及心肌肌钙蛋白-I(TN-I)等指标,对脂联素、CRP等生化指标与心脏骤停发生率的相关性进行分析。结果心脏骤停组血浆脂联素浓度明显低于无心脏骤停组,Logistic多元逐步分析显示心源性休克、低射血分数以及低血浆脂联素浓度与心脏骤停心肌梗死的发生独立相关。结论低血浆脂联素浓度可能是评估心肌梗死患者发生心脏骤停的独立危险因子。