钻孔冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿的效果分析

目的:探讨钻孔冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿患者的效果。方法:选择龙南市第一人民医院神经外科2019年4月—2022年4月收治的80例老年慢性硬脑膜下血肿患者,按照不同手术方式分组:采取锥孔引流术治疗为A组、钻孔冲洗引流术治疗为B组,各40例。对比疗效,包括临床总有效率、手术相关指标、炎症因子、复发率,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损程度。结果:B组临床总有效率为95.00%较A组的75.00%高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间较A组短,术中出血量少于A组,NIHSS评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率5.00%低于A组的20.00%,复发率2.50%低于A组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钻孔冲洗引流术近远期效果显著,且安全性高,利于减轻患者炎症反应、神经功能受损程度,降低复发率。

颅脑钻孔引流术治疗重症颅脑损伤并高血压脑出血患者临床疗效

目的:探讨颅脑钻孔引流术对重症颅脑损伤并高血压脑出血患者预后及神经功能损伤的影响。方法:选取龙南市第一人民医院2019年1月至2022年9月期间收治的60例重症颅脑损伤并高血压脑出血患者,根据手术方式不同将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用颅脑钻孔引流术治疗,比较两组患者预后效果、神经功能损伤、认知功能情况,术后并发症发生率、手术相关指标、生活质量。结果:观察组患者预后不良率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术相关指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症颅脑损伤并高血压脑出血患者采用颅脑钻孔引流术,能更有效地改善预后及神经功能损伤情况。

脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响

目的:探讨脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月龙南市第一人民医院收治的80例脑出血并破入脑室患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以脑室外引流术治疗,观察组予以脑室与腰大池序贯引流术治疗,均持续引流14 d,并随访6个月。比较两组血肿清除率、血清神经损伤指标、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、日常生活能力、生活质量、颅内感染率、脑积水率。结果:观察组术后1、2、3周血肿清除率为(85.63±5.82)%、(93.82±3.25)%、(98.36±0.55)%,均高于对照组的(80.36±5.39)%、(90.14±4.25)%、(95.41±0.52)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、中枢神经特异蛋白(central nervous system specific protein,S100β)水平为(7.42±1.13)、(0.35±0.06)、(0.82±0.12)μg/L,均低于对照组的(10.35±1.24)、(0.44±0.08)、(1.05±0.16)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后GOS评分、Barthel指数(Barthelindex,BI)为(4.62±0.22)、(85.24±6.39)分,均高于对照组的(4.05±0.28)、(80.12±6.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后生理、心理、社会及环境领域评分为(89.39±6.35)、(86.51±5.42)、(90.41±4.58)、(91.04±4.25)分,均高于对照组的(81.27±6.21)、(80.33±5.27)、(84.05±6.23)、(84.36±5.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组颅内感染率、脑积水率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室与腰大池序贯引流手术可增强脑出血并破入脑室治疗效果,提高血肿清除率,加快NSE、GFAP、S100β水平复常,降低颅内感染及脑积水风险,改善患者日常生活能力及生活质量。