新型五电平逆变器三维PWM控制

多电平逆变器已广泛应用于动态电能质量补偿,但因其电平增加,控制算法变得更为复杂。文中介绍了一种简单有效的新型控制算法棗二层三维脉宽调制(3DimensionalPWM)滞环控制算法。二层3DPWM滞环控制使控制算法大为简化,降低了对控制系统硬件和软件的要求,从而提高了系统的控制性能。很多三相四线制系统中中性线电流的补偿需要附加一桥臂分支来实现,使得原有的三桥臂逆变器变为四桥臂逆变系统,增加了系统的造价。利用三桥臂中线分开逆变器,可以减少四桥臂多电平逆变器中需要的绝缘栅双极晶体管(IGBT)的数量,降低成本,其补偿效果优于二电平或三电平的滞环算法。系统仿真结果表明,二层3DPWM滞环控制算法应用于五电平的控制是有效的和可行的。

两种治疗方案对消化性溃疡患者幽门螺杆菌的根除疗效比较

将85例有幽门螺杆菌感染(Hp)感染的消化性溃疡(pepitic ulcer,PU)患者随机分成两组,观察组使用雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法;对照组使用雷贝拉唑、枸橼酸铋钾(CBS)、克拉霉素和替硝唑四联疗法。两组疗程均为1周。疗程结束1个月后复查胃镜或14C呼气试验,检查Hp根除状况。结果:治疗组和对照组的根除率、不良反应发生率分别是92.5%、7.5%和80%、8.9%。两组根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应,全部完成疗程。结果表明:使用左氧氟沙星、阿莫西林和雷贝拉唑的三联疗法是一种疗效高、耐受好的Hp根除方案。

肝硬化门静脉高压症患者血浆NO和ET-1的临床意义

目的探讨肝硬化门脉高压患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素1(ET-1)水平与食管静脉曲张和腹水的关系。方法76例肝硬化患者血浆NO、ET-1与其食管静脉曲张内镜评分、门静脉内径、腹水分级评分、血清白蛋白等四项指标进行非参数统计等级相关分析。结果血浆NO、ET-1与食管静脉曲张程度和门静脉内径呈正相关,与血清白蛋白呈负相关;血浆ET-1与腹水程度呈正相关。结论血浆NO和ET-1参与肝硬化门静脉高压症的病理机制。

肿瘤外科医师手术感染专率调查

目的 监测某院肿瘤外科医师手术感染专率 ,以督促降低手术后感染率。方法 对 2 0 0 0年各类肿瘤手术感染情况、相关危险因素进行监测 ,并通过危险指数调整 ,比较主刀医师手术切口感染率。结果 全年共进行各类肿瘤手术 398例 ,医院感染率为 15 .83% ,切口感染率为 9.30 % ;患者健康状况 (按美国麻醉学会分级标准定为一类和二类 )、伤口类型及手术时间与手术后感染相关。主刀医师感染专率最高为 17.0 2 % ,经危险指数调整后 ,最高感染专率为 13.6 4 % ;危险指数增高 ,感染率随之升高。结论 肿瘤外科手术后感染涉及多方面因素 ,主要与手术操作水平及患者自身健康状况、切口类型相关 ,应充分重视各类危险因素 ,改进存在问题 ,降低感染率。

临床感染标本的细菌谱及耐药分析

目的 了解本院临床感染病原菌分布及耐药情况。方法 对临床分离的459株病原菌和152株药敏试验结果进行回顾性分析。结果 临床感染病原菌以革兰阴性杆菌(57．95％)为主，由高到低排序分别为大肠埃希菌(12．20％)、铜绿假单胞菌(7.41％)、肺炎克雷伯菌(6．97％)。革兰阳性菌中表皮葡萄球菌分离率最高，占革兰阳性球菌的32．73％，耐甲氧西林表皮葡萄球菌占54．65％。药敏结果显示大多数病原菌耐药性高，对哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素耐药率>40％；但革兰阳性菌对万古霉素敏感，革兰阴性菌对亚胺培南、头孢他啶敏感性高。结论 正常菌群、条件致病菌成为感染谱中的主要病原菌，其耐药率较高。

肝硬化食管胃底静脉曲张出血的相关临床指标分析

目的 探讨肝硬化食管胃底静脉曲张患者临床指标与出血的关系。方法 对76例肝硬化食管胃底静脉曲张患者的出血情况和临床指标进行分级评分,然后进行非参数等级相关分析和多分类有序反应变量的Logtstic回归分析。结果 Logistic回归分析结果按标准化回归系数的绝对值大小排列为内镜总分(3.051108,P<0.01)、凝血酶原活动度(-1.090042,P<0.05)、肝功能Child-Pugh评分总分(0.306172,P<0.15)。结论 出血分级的影响因素按影响程度大小依次为内镜总分、凝血酶原活动度、肝功能Child-Pugh评分总分。

新型三维空间矢量脉宽调制在三相四线系统中的应用

提出了一种应用于三相四线系统的三维空间矢量脉宽调制 (3DSVPWM)方法。介绍了三维空间中电压矢量的分布以及空间矢量脉宽调制的实现方法。与以往基于二维算法的空间矢量脉宽调制不同 ,在三维空间矢量调制中 ,有 8个不同的空间电压矢量对应于 8组开关模式 ;零矢量的作用也不再局限于减小开关损耗、优化开关序列 ,还可以用来补偿中线电流。这种新型的空间矢量脉宽调制方法被用在三相四线系统中的并联电能质量补偿设备中 ,用来控制一个三桥臂逆变器 ,实现对电流谐波和中线电流的补偿。文中给出了仿真实验的结果 ,并与传统滞环控制方法的实验结果进行了比较 ,验证了该方法的正确性 。

75例逆行性胰胆管造影术后相关并发症分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发症的防治措施。方法对2008年5月至2011年8月施行的75例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 75例ERCP成功率为89.3%(67/75),出现并发症22例(29.3%),ERCP术后胰腺炎(PEP)6例(8.0%),一过性高淀粉酶血症13例(17.3%),胆道感染3例(4.0%),无胆道出血及胆道穿孔病例。未出现与ERCP术相关的死亡病例。发生并发症的患者经保守治疗好转。结论诊治性ERCP并发症大多经保守治疗能够治愈,且高淀粉酶血症/PEP主要与胰管显影、插管困难、ERCP操作时间过长等有关。

ERCP在梗阻性黄疸诊治中的价值

目的:评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对梗阻性黄疸的诊治价值。方法:75例病因不确切梗阻性黄疸患者均行ERCP检查,并与MRCP对比分析ERCP诊治结果。结果:ERCP对梗阻性黄疸病因诊断符合率84.0%(63/75),明显高于MRCP诊断符合率53.3%(40/75),差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP、MRCP对胆系结石所致梗阻性黄疸诊断符合率分别为92.1%(35/38)、78.9%(30/38),差异无统计学意义(P>0.05)。对胆系结石以外的病因所致梗阻性黄疸,ERCP诊断符合率为80.0%(28/35),明显高于MRCP28.6%(10/35),差异有统计学意义(P<0.01)。10例胆总管结石患者在ERCP下取石成功。结论:在明确梗阻性黄疸病因方面的作用,目前MRCP尚不能取代ERCP。ERCP对于部分梗阻性黄疸患者具有一定治疗作用。

内河航运项目效益分析

内河航运的明显优势是运量大、能耗低、环保、安全,内河航运建设项目在提高内河航道通过能力的同时,对防洪、灌溉、城市建设等各方面都有贡献。虽然水运的社会效益有目共睹,但当涉及到项目投资评估时,却一直缺乏将这些效益量化的手段,因此内河航运项目在项目筛选和投资决策阶段失去了竞争力。文章对内河航运项目效益分析和经济评价的现状和现有的一些方法做以介绍,提出改进现行内河航运项目效益分析和经济评价的一些建议。

人性化医疗服务在癌症诊治中的应用

人性化医疗服务应从"空姐式"、"亲友式"向更高层次的"诚信式"医疗服务发展。人性化医疗服务需贯穿癌症诊疗的全过程,医务工作者不仅要关注患者的心理感受、生理需要和人格尊严,还要提高癌症治愈率、延长患者生存期、提高其生活质量。同时人性化医疗服务还需要医务人员加强医患沟通,不断学习,提高职业道德和医学技术水平。

基于Mini-CEX评分的个体化微课教学在住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于Mini-CEX评分的个体化微课教学在消化科规培中的应用价值。方法应用Mini-CEX对20名规培学员进行入科测评,依据测评结果制作微课,供学员自主学习。学员出科时再次接受Mini-CEX测评,并填写调查问卷,内容包括对基于Mini-CEX评分的个体化微课教学的满意度及意见。应用SPSS 26.0软件对数据进行配对样本t检验。结果规培学员出科时的各项评分均高于入科,临床岗位胜任力显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示90%的规培学员对此种教学方法感到满意,认为其具有个体化、学习时间灵活等特点。结论基于Mini-CEX评分的个体化微课教学在消化科规培中不仅能有效解决目前临床带教中存在的突出问题,又能显著提高每一位规培学员的临床岗位胜任力,并获得规培学员的满意和认可。

中西医维持治疗晚期癌症临床研究的探讨

维持治疗在血液学肿瘤领域的地位已基本确定，就实体瘤而言，目前出现了对某些晚期恶性肿瘤也给予维持治疗的观点，维持治疗重新受到重视并取得了一些进展。有研究报道提供了很有价值的启示，如肺癌、淋巴瘤、结、直肠癌、乳腺癌等。对恶性肿瘤已确定为慢性病，康复与姑息治疗的观念应贯穿肿瘤治疗的全过程。维持治疗在改善患者的生活质量、延长生存期、抗复发和转移方面可带来很大效益。中医药在预防肿瘤复发和转移方面有明显优势，肿瘤干细胞可能是中医药防治肿瘤复发和转移的靶点，我国更应该重视中医药学在维持治疗的作用，为世界医学作出贡献。

左氧氟沙星根除幽门螺杆菌的初步尝试

目的:探讨奥美拉唑加左氧氟沙星、呋喃唑酮三联7d疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法:选择64例HP阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者作为治疗组,采用奥美拉唑20mg、左氧氟沙星200mg、呋喃唑酮100mg,bid,疗程7d,同期门诊使用丽珠胃三联的70例病人作为对照组,疗程7d。疗程结束后1mon以上复查C尿素呼气试14验,观察HP根除率及不良反应。结果:治疗组和对照组的HP根除率和不良反应发生率分别为90.6%、84.3%和7.8%、12.9%,治疗组和对照组每例根除HP费用分别为100.00元和227.50元。结论:奥美拉唑加左氧氟沙星、呋喃唑酮三联7d疗法是根除HP的理想方案,且费用低,副作用小,值得推广。

内镜下治疗梗阻性黄疸的术中配合及护理

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗梗阻性黄疸的护理体会。方法:术前给患者行心理护理,术中默契、熟练的配合,术后密切观察病情变化及并发症的发生。应用十二指肠镜在X线下完成逆行ERCP检查,行十二指肠乳头括约肌切开、取石或扩张胆管,或置入支架,治疗后部分患者行鼻胆管引流。结果:患者术中配合较好,本组检查无1例严重并发症发生。结论:内镜下治疗梗阻性黄疸,可以缓解胆管压力,解除梗阻,有效预防并发症。术中默契的配合和术后精心的护理对提高手术成功率和减少并发症有着重要作用。

H_2受体拮抗剂致精神症状发生规律分析

分析６例患者应用Ｈ２受体拮抗剂过程中发生精神症状的规律。结果发现，无论西米替丁、雷尼替丁还是法莫替丁在一定条件下都可发生精神症状。静脉用药是引起精神症状的主要途径，但口服用药仍有出现精神症状的可能。高龄、肝肾功能异常及贫血是应用Ｈ２受体拮抗剂时出现精神症状的危险因素。精神症状表现为先由淡漠嗜睡发展为躁动谵妄，停药后再经淡漠嗜睡而后恢复。

Dieulafoy病的胃镜诊断及治疗

报告经急诊胃镜发现８例Ｄｉｃｕｌａｆｏｙ病。病变位于高位胃体后壁偏小弯侧４例，十二指肠球都后壁２例．高位胃小弯侧和胃角各１例。病灶均表现为浅表溃疡或糜烂灶处新鲜血凝块形成伴活动性出血．组织学上以粘膜及粘膜下层血管病变即恒径动脉为特征．对该病的急诊胃镜诊断及治疗进行了讨论。

浙北地区内河航道土方综合利用新思路

指出浙北地区内河航道土方处置的难点是航道工程产生的土方与实际需求存在着时间、空间和质量的差异。为此,在整理了航道土方的主要处置途径后,提出健全法规建设、强化工程管理、开展疏浚淤泥资源化利用、推广石灰改良土公路路基技术、建设工程土石方综合利用服务系统等一系列航道土方综合利用的新思路。