急性重症脑梗死静脉溶栓患者预后影响因素的分析

目的观察新发的重症脑梗死患者溶栓前后动态脑电图的变化,为重症脑梗死患者的预后提供参考。方法选取2015年1月—2016年12月于乐山市人民医院就诊的符合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓标准的98例重症脑梗死患者,监测患者动态脑电图溶栓前后脑电波的变化。详细记录患者的一般资料、溶栓前后脑电图及头颅影像学检查结果。用Excel建立数据库,应用单变量和Logistic回归分析判断重症脑梗死患者的预后。结果两组患者年龄、发病至就诊时间、脑电图检查及头颅影像学检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,重症脑梗死患者年龄≥65岁[Ol^R=2.958(95%CI:1.347,6.495)]、发病至就诊时间>3.5 h[Ol^R=3.643(95%CI:0.563,5.267)]脑电图检查阳性[Ol^R=4.079(95%CI:1.588,10.477)]、头颅影像学检查阳性[Ol^R=3.021(95%CI:1.554,5.870)]是预后差的独立危险因素。结论入组前年龄>65岁、溶栓后脑电图波形异常及头颅影像学检查结果异常是重症脑梗死患者预后差的独立危险因素。将动态脑电图监测应用于重症脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓,对于预测重症脑梗死患者的预后具有重大意义。

LRSAM1突变导致的腓骨肌萎缩症2P型1例临床表现及电生理特点并文献复习

本文旨在探讨由内含子突变引起的腓骨肌萎缩症2P型(CMT2P)患者的临床及电生理特点。根据患者临床表型及肌电图特点并结合基因测序可以诊断CMT2P型,这有助于新的位点突变的发现,且具有一定临床指导价值。

脑白质疏松患者认知功能障碍发生特征及危险因素分析

目的探讨脑白质疏松(LA)患者认知功能障碍发生特征及危险因素。方法选取2015年11月-2017年1月本院收治的80例脑白质疏松(LA)作为研究对象,将所选患者根据简明精神状态量表(MMSE)评分进行分组,分为观察组(n=23)及对照组(n=57),观察组患者均存在认知障碍,对照组均无认知障碍。回顾性分析所选患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归性分析LA患者发生认知障碍的危险因素。结果 LA各组患者认知功能中定向力、延时记忆、注意力及计算力评分对比存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);LA各组患者认知功能中即刻记忆、语言及视空间能力评分对比无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、高血压是LA患者发生认知障碍的独立高危因素。结论LA患者认知障碍特征主要是以注意力及计算力异常和延时记忆异常为主;年龄、高血压是LA患者发生认知障碍的独立高危因素,因此,临床医生在预防LA患者发生认知障碍的过程中,严格掌握其危险因素,早期预防及治疗,可以有效地改善LA患者的生存质量。

多发性硬化症患者外周血及脑脊液中Tfh、CXCL13水平变化及其临床意义

目的探讨多发性硬化症(MS)患者外周血及脑脊液中滤泡辅助性T细胞(Tfh)、CXC趋化因子配体13(CXCL13)水平变化及其临床意义。方法前瞻性选取2014年6月至2017年6月四川省乐山市人民医院诊治的30例MS患者作为MS组,MS组给予甲泼尼龙治疗,同期选取30例其他非炎症性神经系统疾病(NINSD)患者作为NINSD组,所有患者均取外周血和脑脊液,采用流式细胞技术检测Tfh水平,采用酶联免疫吸附试验检测CXCL13水平,比较MS组和NINSD组外周血和脑脊液中Tfh和CXCL13水平,比较MS组治疗有效者(n=24)和治疗无效者(n=6)的Tfh和CXCL13水平,比较MS组治疗前后的外周血和脑脊液中的Tfh和CXCL13水平,分析Tfh与CXCL13水平的相关性。结果在外周血及脑脊液Tfh、CXCL13水平方面,MS组治疗前[(38.75±4.10)%、(18.04±2.08)%和(76.22±8.04)pg/ml、(21.65±2.32)pg/ml]明显高于NINSD组[(20.34±2.46)%、(8.24±1.41)%和(26.59±2.88)pg/ml、(3.34±0.58)pg/ml],MS组治疗后[(30.26±3.42)%、(14.87±1.63)%和(45.06±4.87)pg/ml、(3.34±0.58)pg/ml]明显低于治疗前,MS组治疗有效者治疗后[(24.32±2.89)%、(10.24±1.52)%和(36.25±3.82)pg/ml、(9.63±1.24)pg/ml]明显低于治疗无效者[(54.02±5.57)%、(33.39±3.67)%和(80.30±8.21)pg/ml、(29.88±3.28)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,Tfh水平与CXCL13水平呈正相关(P<0.05)。结论 Tfh、CXCL13水平的异常与MS的发病及病情转归有关,甲泼尼龙治疗可使MS患者的Tfh、CXCL13水平降低。

家庭因素对帕金森病患者预后的影响

目的观察新诊断的帕金森病患者经治疗后1 a的Hoehn-Yahr(修正)分级量表评分,探讨影响帕金森病患者预后的相关因素。方法选择2014-11-01—2016-11-01在乐山市人民医院新诊断的105例帕金森病患者,对其进行大于1 a的随访。详细记录患者的性别、年龄、文化程度、病程、发作类型、脑电图及头颅影像学检查结果、家庭因素。用Excel建立数据库,应用单变量分析和Logistic回归分析判断帕金森病患者预后的影响因素(P<0.05)。结果治疗1 a后患者的缓解率为51%(1 a后患者Hoehn-Yahr评分<3分归入缓解组)。在单因素分析中,缓解组与未缓解组在年龄、病程、脑电图及头颅影像学检查结果、家庭因素方面差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在发作类型、性别、文化程度方面的差异无统计学意义(P>0.05)。根据单因素分析结果,对年龄、病程、脑电图及头颅影像学检查结果、家庭因素4个因素进行Logistic回归分析。结论帕金森病患者的预后受临床及家庭关系的共同影响。除受年龄不可控影响,家庭关系极端型是帕金森病患者预后差的独立危险因素,应进一步加强干预。

滤泡辅助性T细胞及在自身免疫性疾病发病中所起作用的研究进展

CD4＋T细胞可分化为不同种类的效应性亚群：Th1、Th2、Th17效应细胞和调节性T细胞以及滤泡辅助性T细胞（Tfh）.曾认为Th2细胞通过分泌IL- 4而刺激B细胞增殖和抗体类别转换,上调B细胞表面CD40和MHCⅡ类分子的表达,当时被认为是辅助B 细胞产生抗体的主角,在生发中心（GC）的形成和为B细胞提供辅助中发挥关键作用.而近年来新发现的Tfh细胞被证实为CD4＋T细胞亚群的一类,具有真正意义上的辅助B细胞功能.

天智颗粒联合多奈哌齐与养血清脑颗粒对血管性痴呆患者临床疗效及VEGF水平的影响

目的研究天智颗粒联合多奈哌齐与养血清脑颗粒对血管性痴呆患者临床疗效及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将82例血管性痴呆患者随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组患者给予多奈哌齐与养血清脑颗粒治疗,观察组患者在对照组基础上给予天智颗粒治疗。治疗后对比两组临床疗效及各指标水平。结果两组治疗后血清VEGF水平、MMSE量表评分ADL量表评分、较治疗前均有明显升高,且观察组治疗后明显高于对照组(P<0.05);观察组MMSE积分与ADL积分高于对照组(P<0.05)。结论天智颗粒联合多奈哌齐与养血清脑颗粒治疗血管性痴呆可提高VEGF水平,改善患者认知能力与生活能力,提高患者生活质量。

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与Hcy、hs-CRP的相关关系

目的探讨急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化性斑块与血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量的相关性。方法选取125例急性脑梗死患者(试验组)和同时期的60名健康体检者作为正常对照组,检测各组的血清Hcy、hs-CRP水平。对急性脑梗死患者均进行颈动脉超声检查,分为急性脑梗死颈动脉无斑块组(n=25)、急性脑梗死颈动脉粥样硬化稳定斑块组(n=32)、急性脑梗死颈动脉粥样硬化不稳定斑块组(n=68),测定并比较各组血清中Hcy、hs-CRP的水平。结果健康对照组血清中Hcy为(10.89±1.13)μmol/L,急性脑梗死组中:颈动脉无斑块组Hcy为(19.25±1.46)μmol/L,颈动脉稳定斑块组Hcy为(25.72±1.93)μmol/L,颈动脉不稳定斑块组Hcy为(30.36±2.42)μmol/L,各组Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05),其中健康对照组Hcy水平在4组中最低(P<0.05),不稳定组Hcy水平最高(P<0.05);健康对照组hs-CRP为(3.71±0.29)mg/L,急性脑梗死组中:颈动脉无斑块组hs-CRP为(21.25±1.37)mg/L,颈动脉稳定斑块组hs-CRP为(27.23±1.95)mg/L,颈动脉不稳定斑块组hsCRP为(32.4±2.68)mg/L,各组hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),其中健康对照组Hs-CRP水平在4组中最低(P<0.05),不稳定组Hs-CRP水平最高(P<0.05);Logistic回归分析显示:血清的Hcy、hs-CRP是发生颈动脉粥样硬化的危险因素(OR=1.131,95%CI 1.21~1.84;OR=2.609,95%CI 1.73~4.47)。线性相关分析显示:Hcy水平和hsCRP水平无明显相关性(r=0.05,P>0.05)。结论血清的Hcy、hs-CRP的水平可反映急性脑梗死患者中颈动脉粥样硬化斑块的炎症程度以及斑块的不稳定程度;Hcy、hs-CRP水平越高,炎症程度越高,斑块越不稳定,且Hcy的水平独立于hs-CRP的水平。

急性脑梗死患者炎性标记物水平及与其预后的相关性分析

目的分析急性脑梗死患者炎性标记物水平及与其预后的相关性。方法选取2018年2月至2019年4月诊治的急性脑梗死患者198例为对象,根据患者治疗后第90d的mRS评分将患者分为预后良好组和预后不良组,收集两组患者一般资料并回归分析急性脑梗死患者炎性标记物水平和预后的相关性。结果119例患者预后良好,79例患者预后不良。两组患者在性别、高血压、高脂血症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者的年龄、NIHSS评分、hs-CRP指标和BI评分更高(P<0.05);hs-CRP越高、年龄越大及BI评分越高均为影响急性脑梗死患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论预后不良患者的炎性指标hs-CRP水平高,是影响急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素,对评估预后情况有着重要价值。

首次住院的脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的知晓率调查分析

目的:探讨首次住院脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的知晓水平。方法:收治首次患有脑梗死、未接受过脑卒中一级预防知识宣教的患者130例。结果:首次住院脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的总知晓率36.54%,年龄低、文化程度高和居住在城市的研究对象对脑卒中一级预防知识的知晓率要高(P<0.05)。结论:首次住院脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的知晓水平普遍缺乏,应加强预防宣传力度。

阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓患者的疗效及血小板参数的影响

目的观察阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及其对血小板参数的影响。方法将2012年2月-2014年2月于泸州医学院接受治疗的100例脑血栓患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组给予常规治疗处理,观察组则采用阿托伐他汀联合抗血小板治疗,比较两组患者的疗效,观察其实验室指标及血小板参数的变化情况。结果观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为70.0%(P<0.05);治疗后,观察组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板黏附率、纤维蛋白原、血沉及总胆固醇水平均有改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血栓患者的治疗中,采用阿托伐他汀联合抗血小板治疗可提升有效率,并改善血小板参数。

用于治疗糖尿病足的中药复方涂膜剂制备工艺研究

目的:确定糖足康涂膜剂的制备工艺。方法:采用正交试验法,以聚乙烯醇用量、甘油用量、乙醇用量为考察因素,以成膜时间为考察指标,优选糖足康涂膜剂的最佳制备工艺。结果:本研究所得糖足康涂膜剂的最佳制备工艺为:聚乙烯醇用量为4g,甘油用量为1.5m L,乙醇用量为30m L。结论:本研究确定的糖足康涂膜剂的制备工艺合理、可靠,为糖足康涂膜剂的进一步研究提供理论基础。

缺血性脑血管病患者高尿酸血症与颅内动脉粥样硬化性狭窄程度相关性研究

目的:探究缺血性脑血管病患者高尿酸血症与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性。方法:对120例缺血性脑血管病患者进行颈部血管彩超检查,同时检测血尿酸、血糖、血脂水平。根据颈部血管彩超结果,分为狭窄组和无狭窄组(对照组),狭窄组再根据其动脉狭窄程度分为轻、中、重度狭窄组,用非条件Logistic回归分析评价颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关危险因素,并比较颅内动脉不同狭窄程度间的血尿酸水平。结果:除年龄、高血压、糖尿病、血脂异常等已知危险因素外,高尿酸血症是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素(OR=2.016,P=0.031)。各组血尿酸水平之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高尿酸血症是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,且尿酸水平可提示狭窄的严重程度。

阶段式健康管理对癫痫患者预后及其家庭关系的影响

目的探讨阶段式健康管理对癫痫患者预后及其家庭关系的影响。方法选取2020年1-6月该院神经内科收治的癫痫患者210例,根据接受健康管理情况分为观察组(108例)和对照组(102例)。观察组住院期间全程开展癫痫相关知识教育,出院后医护人员借助数据库、微信、电话等工具开展阶段式健康管理;对照组未接受阶段式健康管理。对比2组患者相关数据的差异。结果观察组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均明显低于对照组,Spitzer生活质量指数量表评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);家庭亲密度与癫痫患者焦虑、抑郁均呈负相关。结论阶段式健康管理能明显改善癫痫患者预后。

分段动态视频脑电图监测在评估重症脑血管疾病患者预后中的应用

目的:探讨通过分段动态视频脑电图(VEEG)监测评估重症脑血管疾病患者的预后。方法:选择本院神经内科急性重症脑血管疾病患者68例,在发病24h内及72h后各进行2小时VEEG监测与评价,比较不同时段VEEG的脑对称指数(BSI)及(δ+θ)/(α+β)比值变化情况,对重症脑血管疾病患者预后做出评价与预测。结果:68例分段VEEG监测全部异常,在72h后VEEG(δ+θ)/(α+β)比值降低者提示预后好,VEEG(δ+θ)/(α+β)比值升高者提示预后差(P<0.01)。结论:分段VEEG监测对重症脑血管疾病患者预后情况具有预测作用,且较传统监测方式更合理及节约医疗资源和成本。