以岗位需求为导向构建PICU护士分层培训的效果

探讨以岗位需求为导向的分层培训模式对广西医科大学第一附属医院PICU护士进行培训及培训效果。根据护士在PICU工作年限及专业能力、综合素质等,将护士分为3个层级,根据不同层级护士的特点制订相应的培训计划进行培训。通过以岗位需求为导向的分层级培训,满足了不同层级护士的学习需求,培养了具有扎实的专业理论知识及专业技术能力的专科护士,提高了PICU护士的临床综合素质。以岗位需求为导向的分层培训提高了PICU护士综合素质及护理团队的凝聚力。

分阶段心肺康复技术在PICU重症患儿护理中的应用研究

目的研究分阶段心肺康复技术在儿童重症监护室(PICU)重症患儿护理中的应用。方法选择2019年12月~2022年12月收治的170例PICU重症患儿通过随机数字表法随机分为对照组(85例)和干预组(85例)。对照组行常规治疗干预,干预组在常规治疗的基础上实施分阶段心肺康复技术干预。比较两组临床指标、不同时间氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2)),干预前后的小儿危重病例情况、呼吸力学指标和不良事件的发生情况。结果干预组比对照组的使用机械通气时间、带管时间、PICU住院时间显著缩短(P<0.05)。入PICU后第3、7、14 d的PaO_(2)/FiO_(2)均显著提高,且干预组比对照组明显更高(P<0.05)。干预后两组心率、胃肠系统、呼吸、血氧分压评分均显著提高,干预组比对照组明显更高(P<0.05)。干预后两组潮气量、平均气道阻力、动态顺应性水平均显著提高,干预组比对照组明显更高(P<0.05)。干预组的不良事件的发生率为3.53%,比对照组的20.00%显著更低(P<0.05)。结论在PICU重症患儿护理中应用分阶段心肺康复技术干预,明显改善患儿临床指标、小儿危重病例情况,提高PaO_(2)/FiO_(2)和呼吸力学指标,降低不良事件的发生率。

儿童早期预警评分在儿科重症监护病房患儿病情及预后评估中的应用价值

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)在儿科重症监护病房(PICU)患儿病情及预后评估中的应用价值。方法纳入272例入住PICU的危重症患儿。于患儿入住PICU时,采用PEWS与小儿危重症评分(PCIS)对272例危重症患儿进行评分。应用Bland-Altman法分析两种评分的一致性。比较不同PEWS评分患儿预后,并采用受试者工作特征曲线评估两种评分对于危重症患儿预后的预测效能。结果 Bland-Altman分析结果显示,有3.6%(10/272)的值超出95%一致性界限(小于5%)。272例患儿中,在PICU住院期间死亡25例,存活247例。患儿PICU住院期间的病死率随PEWS得分的增加升高(P<0.05)。PEWS与PCIS预测危重患儿死亡的曲线下面积分别为0.838、0.887,两者差异无统计学意义(P>0.05)。PEWS最佳临界点为≥6分,敏感度为72.0%,特异度为84.2%;PCIS最佳临界值为≤70分,敏感度为84.0%,特异度为81.8%。结论 PEWS对PICU患儿病情和预后具有重要的评估价值,评估效能与PCIS相似。

腹膜透析治疗婴幼儿复杂性先天性心脏病术后低心排血量综合征的监护及护理体会

目的总结腹膜透析(PD)治疗婴幼儿复杂性先天性心脏病术后并发低心排血量综合征的监护及护理经验。方法 15例复杂性先天性心脏病患儿,体外循环心脏直视手术后均发生低心排血量综合征,给予PD治疗,期间给予PD监护及护理,动态监测PD治疗前后的尿量、血清尿素氮及肌酐、血K^+及Na^+、血气分析及中心静脉压、平均动脉压等的变化。结果 15例接受PD治疗的患儿中,2例因多器官功能衰竭死亡,13例治疗好转且透析期间无透析导管堵塞、导管周围肿胀或渗出、感染等。与治疗前相比,13例存活患儿PD治疗后的血尿素氮、血肌酐、K^+、中心静脉压均较前明显降低(P<0.05),平均动脉压、尿量、Pa O2、氧合指数均较前明显升高(P<0.05)。结论对婴幼儿复杂先心病术后并发低心排血量综合征及早行PD治疗并实施全程、全面、专业、有效的监护,有助于患儿顺利渡过术后危险期,提高生存率。

依据儿童早期预警评分配置PICU护理人力的临床实践研究

目的探讨根据儿童早期预警评分进行护理人力资源配置在PICU护理工作中的应用效果。方法根据儿童早期预警评分的结果判断患儿病情危重程度及护理需求情况,进行护理人力资源的调配,对实施前后的各项护理质量指标、医生对护理工作满意度、护士对护理人力资源配置满意度、患儿或家属对护理工作满意度对比。结果使用儿童早期预警评分进行动态调整PICU的护理人力资源后,护理安全管理、基础护理、危重患儿护理、护理文件书写、急救药品和物品、医院感染管理等各项质量指标及医生、护士、患儿及家属的满意度得分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论应用儿童早期预警评分系统可根据患儿病情合理安排护理工作,充分、有效的指导PICU护理人力资源调配,可提高危重症患儿护理质量及满意度。

CBL、PBL、TBL三轨联合教学模式在PICU临床护理教学中的应用

目的探讨以案例为导向(CBL)、以问题为中心(PBL)、以团队为基础(TBL)三轨联合教学模式在PICU临床护理教学中的应用效果。方法将2018年1月—2019年12月在本院PICU实习的90名大专护生作为研究对象,按照实习时间分成两组,每组45名。对照组护生采用本院PICU常规临床护理教学模式,干预组护生采用CBL、PBL、TBL三轨联合教学模式。实习结束后,对两组护生的理论成绩、操作技能、临床护理综合能力以及教学效果进行比较。结果实习结束后,干预组护生的理论和操作成绩均明显高于对照组(P<0.05);干预组护生的临床护理综合能力得分(6.26±0.99)分高于对照组护生的临床护理综合能力得分(4.41±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.01);干预组教学效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL、PBL、TBL三轨联合教学模式可有效提高PICU护生专业理论知识及操作能力,提高护生对临床案例的综合分析能力和思维能力,提高教学质量和效果。

重症患儿进阶性心肺康复方案的应用及近期效果评价

目的探讨在儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的患儿中实施进阶性心肺康复方案的可行性,并进行近期效果评价。方法采用PICU医护人员和康复治疗师为主导、多学科协作医护模式,制订个性化进阶性心肺康复方案,对2019年1月—12月的29例患儿实施心肺康复训练,对比分析康复干预前、干预后第3天和第7天及转出PICU病房时患儿的心功能、肺功能、Glasgow评分、儿童危重病例评分(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)、肌力、自主排痰、咳嗽反射能力。结果28例患儿顺利撤离机械通气,1例患儿虽未能撤机但病情好转,所有患儿无脱管、心搏骤停、病情恶化等不良事件发生,在干预后第3天、第7天及转出PICU病房时患儿心功能、肺功能、Glasgow评分、PCIS评分、肌力、自主排痰能力及咳嗽反射能力与康复干预前对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在PICU患儿中开展多学科协作的心肺康复技术安全可行,有助于促进重症患儿的机体功能康复和疾病转归。

PICU专科护士临床培训的实践与管理

目的探讨理论培训与实践训练并重的培训模式在儿科重症监护室(PICU)新护士培训中的应用效果。方法对50名PICU新护士进行3个月,分三阶段的培训,理论与实践相结合。比较护士培训前后理论知识、操作技能及临床综合能力的差异。结果培训后50名新护士的理论知识、操作技能考核成绩显著提高,与培训前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论有计划,系统、规范的理论与实践训练并重的培训,能迅速提高新护士的理论知识以及临床综合素质。

儿童早期预警评分在儿科危重症患儿护理工作中的应用现状

阐述儿童早期预警评分(PEWS)的发展现状,综述PEWS在儿科危重症患儿护理工作中的应用现状,阐述PEWS在护理工作中的意义。指出将PEWS应用于临床有助于提高护理人员对患儿生理指标监测的意识,同时有助于新护士对判断患儿病情严重程度有初步认知,促进临床护理质量的提高。

经膀胱腹内压测量在危重症患儿中的应用研究

[目的]探讨经膀胱测压法对危重症患儿腹腔间隔室综合征监测的病情观察及临床治疗的指导意义。[方法]通过对我科2014年1月1日—2016年8月31日儿科重症监护病房(PICU)收治的腹腔间隔室综合征患儿10例采用经膀胱腹腔内压力监测法进行分析总结。[结果]经过对10例危重症患儿及时、准确地测量膀胱压,及时发现、及时对腹腔间隔室综合征进行防治,8例治疗好转,1例放弃治疗出院,1例死亡。[结论]应用膀胱测压法对腹腔内高压患儿进行监测,可以及早发现病情变化,对医生早期诊断和早期治疗腹腔间隔室综合征,改善预后有重要意义。

临床程序化护理查房对PICU低年资护士专科综合能力的影响

目的探讨临床程序化护理查房形式对PICU低年资护士专科综合能力的影响。方法针对PICU低年资的护士(包括新毕业及轮转护士)采用临床程序化护理查房的教学查房模式进修专科能力学习,通过查房前后效果对比,分析该模式对其专科能力的影响。结果评价内容包括:查房技能评分,专业综合能力评分两种,采用问卷调查形式,对参与查房的低年资护士进行查房前及查房后两项内容的评分考核。考核题目内容包括:疾病基础知识、专业拓展能力、疑难问题解决,在查房前后进行自身前后对比,低年资护士查房技能和相关护理知识考核分值均有所提高。结论此种临床程序化护理查房模式能让低年资护士提高学习主动性、增加护理知识储备、提高疑难问题解决能力、拓展必要的非操作技能,更好的掌握所学的PICU专科护理知识,并勤于思考、善于思考,提高了专业操作能力、观察能力、注重理论联系实际,从而提高了实际工作能力,提高了护理质量。