目的:探讨闭合性Colles骨折手法复位时麻醉方式的选择。方法:回顾性分析本院门诊自2012年1月至2015年1月收治的156例Colles骨折采用闭合复位小夹板外固定治疗方法治疗的患者病历。按照桡骨远端骨折Lidstromd分型,选择Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ...目的:探讨闭合性Colles骨折手法复位时麻醉方式的选择。方法:回顾性分析本院门诊自2012年1月至2015年1月收治的156例Colles骨折采用闭合复位小夹板外固定治疗方法治疗的患者病历。按照桡骨远端骨折Lidstromd分型,选择Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度的患者。每1分度患者分为1组,之后按照数字表法,随机分为麻醉组、非麻醉组。麻醉组采用2%利多卡因注射液10~15 m L进行骨折端麻醉,非麻醉组不采用任何麻醉措施。所有患者均经同一骨科专业医师进行手法复位,复位成功后采用小夹板外固定。并指导患者积极进行功能锻炼。骨折复位后6月随访患者骨折愈合情况、腕关节功能、后遗疼痛及其他情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~30个月,平均24个月。麻醉组优良率为98%,非麻醉组优良率为80%,两组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。对于Ⅱ度患者,采用非麻醉方式较佳,对于Ⅲ度患者,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),Ⅳ度患者采用麻醉方式较好。结论:Colles骨折患者麻醉方式的选择应综合患者年龄,受伤情况,骨折情况综合考虑,推荐患者年龄大,骨折严重者应在复位时候进行麻醉,对于青壮年,骨折移位程度较轻者可考虑非麻醉的方式进行骨折复位。展开更多
目的评价人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月于贵阳市第四人民医院采用人工股骨头置换术(股骨头置换组,31例)或...目的评价人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月于贵阳市第四人民医院采用人工股骨头置换术(股骨头置换组,31例)或PFNA(PFNA组,34例)治疗老年股骨转子间骨折病人的临床资料,比较两组病人的手术情况、住院期间疼痛情况、下地时间、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节Harris评分及并发症情况。结果两组病人在住院期间均未发生术区切口感染。股骨头置换组的手术时间和术中出血量分别为(42.60±10.12)min、(129.38±70.20)ml,PFNA组分别为(76.71±30.47)min、(301.43±168.44)ml,差异均具有统计学意义(t=-47.37,P<0.0001;t=-41.41,P<0.0001);股骨头置换组术后第3天的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为(1.06±1.73)分,PFNA组为(0.94±1.61)分,差异无统计学意义;股骨头置换组的下地活动时间为(1.94±1.44)d,明显低于PFNA组的(5.50±1.64)d,差异具有统计学意义(t=-9.291,P<0.0001);股骨头置换组的骨折愈合时间为6~11周,末次随访时的髋关节Harris评分优良率为87.1%,PFNA组的骨折愈合时间为6~12周,末次随访时的Harris评分优良率为85.3%,差异无统计学意义(Z=-0.51,P=0.610)。股骨头置换组发生假体周围骨折1例,假体松动1例;PFNA组术后正常死亡3例,内植物感染2例,螺旋刀片松动3例,骨折不愈合1例。两组间的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.972,P=0.160)。结论 PFNA及人工股骨头置换术均能有效治疗老年股骨转子间骨折,其中人工股骨头置换术术中出血少,手术时间短,病人能尽早下地,符合加速康复外科理念。展开更多
文摘目的:探讨闭合性Colles骨折手法复位时麻醉方式的选择。方法:回顾性分析本院门诊自2012年1月至2015年1月收治的156例Colles骨折采用闭合复位小夹板外固定治疗方法治疗的患者病历。按照桡骨远端骨折Lidstromd分型,选择Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度的患者。每1分度患者分为1组,之后按照数字表法,随机分为麻醉组、非麻醉组。麻醉组采用2%利多卡因注射液10~15 m L进行骨折端麻醉,非麻醉组不采用任何麻醉措施。所有患者均经同一骨科专业医师进行手法复位,复位成功后采用小夹板外固定。并指导患者积极进行功能锻炼。骨折复位后6月随访患者骨折愈合情况、腕关节功能、后遗疼痛及其他情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~30个月,平均24个月。麻醉组优良率为98%,非麻醉组优良率为80%,两组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。对于Ⅱ度患者,采用非麻醉方式较佳,对于Ⅲ度患者,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),Ⅳ度患者采用麻醉方式较好。结论:Colles骨折患者麻醉方式的选择应综合患者年龄,受伤情况,骨折情况综合考虑,推荐患者年龄大,骨折严重者应在复位时候进行麻醉,对于青壮年,骨折移位程度较轻者可考虑非麻醉的方式进行骨折复位。