椎弓根钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎管减压椎弓根钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱症的疗效。方法采用椎板切除减压、椎弓根钉固定加单枚Cage植入融合治疗腰椎滑脱患者35例,观察术前、术后和随访期间Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、腰椎生理前凸角指数的变化。结果35例均获随访,时间18～60(36±4.8)个月。术后1周Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、腰椎生理前凸角与术前比较差异有显著性(P<0.05);术后1周与随访1年时各指标比较差异无显著性(P>0.05)。参照尹飚等疗效评价标准,优良率为91.4%(32/35),融合率为100%。无神经根损伤,无内固定材料松动和断裂,Cage融合器位置形态无改变,无脱出、下沉。结论椎管减压、椎弓根钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱,复位满意,效果良好;与2枚Cage相比,能获得更好的近期疗效。

局部注射碱性成纤维细胞生长因子对骨缺损修复的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对骨缺损修复的影响。方法取健康家兔24只,随机分为实验组和对照组,将每只兔右侧桡骨以桡骨隆凸处为中心造成10mm长的完全骨-骨膜缺损。实验组于手术当日及术后第7天、14天、21天往骨缺损处局部注射100μl含游离bFGF50ng的生理盐水,对照组局部注射100μl的生理盐水。术后2周、4周、8周通过大体标本观察、X线摄片、骨密度测定、组织学检查等相关指标检测,分析两组骨缺损处的骨痂生长情况。结果(1)X线检查:术后4周与8周实验组桡骨骨缺损断端出现骨痂并相对生长,骨缺损断端间骨痂逐步增多,骨缺损断端间的距离逐步减小,而对照组骨痂较少。(2)单光子骨密度(BMD)测定:术后4周与8周实验组桡骨断端骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)组织学观察:术后4周与8周,实验组新生骨组织的形成量逐步增多,而对照组无明显变化。结论碱性成纤维细胞生长因子在动物体内骨缺损局部应用显示良好的成骨作用,对骨缺损的修复有明显的促进作用。

创面转移姑息疗法联合挛缩松解术修复痉挛性截瘫并髋部压疮

目的:探讨创面转移姑息疗法联合关节挛缩松解术修复痉挛性截瘫并髋部压疮(4期)的临床应用价值。方法:选取2013年8月—2017年6月应用创面转移姑息疗法联合关节挛缩松解术修复痉挛性截瘫并髋部压疮(4期)患者12例。创面床肉芽组织生长较新鲜后,采用邻近皮瓣修复压疮创面,后期联合关节挛缩松解术采用整形缝合技术修复皮瓣供区创面。术后对皮瓣移植区及供区的存活情况和愈合质量进行随访。结果:12例痉挛性截瘫并髋部压疮(4期)患者,应用创面转移姑息疗法联合关节挛缩松解术有效修复。术后随访6～24个月,平均随访12.8个月,皮瓣移植区及供区组织均成活且质地良好、外观满意。结论:对于痉挛性截瘫并髋部压疮(4期)采用创面转移姑息疗法联合关节挛缩松解术可有效修复,明显降低复发率,最大限度提高患者生活质量。

肘关节内外侧联合入路双钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折

目的探讨肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用肘关节内外侧联合入路切开复位双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折28例,骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型9例,C3型8例。结果28例患者均获得随访,平均随访6～37(18.9±3.3)个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3～6(4.2±1.1)个月。采用改良Casse-baum评分系统评定肘关节疗效,优18例,良6例,可3例,差1例,优良率85.7%。结论肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折,避免了关节周围组织的过多损伤,保全了伸肘装置且固定牢靠。此外,术后可早期行动,能锻炼,最大程度地恢复肘关节功能,疗效满意。

损伤/疗效比在慢性创面修复中的应用

伴随着人口老龄化、体重增加以及日益增多的继发于肿瘤、糖尿病、静脉功能不全等疾病的并发症,慢性创面患病人数显著增多。据统计腿部溃疡的发生率约为1%~2%,并有逐年增加的趋势[1]。根据流行病学研究结果,我国外科住院患者中慢性创面的发生率为1.5%~3.0%[2]。慢性创面可能数年甚至终身不愈,导致患者严重的心理压力,并由此给患者及整个健康保健体系带来巨大的经济负担。

分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效观察

目的探讨分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法依据分体式髌骨爪的力学特点,应用分体式髌骨爪治疗各型髌骨骨折60例,回顾分析治疗方法及疗效。结果经过6～24个月的随访,骨折全部愈合,愈合时间6～12周,平均8周。无髌骨爪松动或断裂,无术后感染、膝关节僵硬,骨性关节炎等并发症发生,膝关节功能优良率98%。结论分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折具有操作简单、并发症少、疗效好、患者下床活动早等优点,是一种治疗髌骨骨折很实用的内固定材料,值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症的手术治疗体会

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)的手术治疗经验。方法分析该院2006年5月至2008年5月手术治疗LDH56例患者的临床资料。结果本组56例中有35例获随访,平均1.2年,采用Macnab疗效评定标准,优27例,良6例,可2例,差无,优良率为94.3%。结论术前应根据患者的临床表现结合影像学资料以提高定位诊断的准确性,手术治疗应根据具体病例的病理解剖学特点选择最为安全、有效的个体化术式。

局麻下小切口开放撬拨复位石膏外固定治疗桡骨远端稳定骨折

目的：探讨桡骨远端稳定骨折的治疗方法及效果。方法：局麻下小切口开放撬拨复位石膏外固定治疗桡骨远端稳定骨折26例。结果：23例获随访时间6～20个月（平均10个月），腕关节功能良好。结论：局麻下小切口开放撬拨复位石膏外固定治疗桡骨远端稳定骨折创伤小，操作简单，经济安全，疗效可靠，值得推广。

关节灌洗术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察

目的探讨关节灌洗术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法采用关节灌洗术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎患者67例,观察患者临床疗效。结果采用shahriaree评定标准,67例患者中,优55例,良10例,可2例,差0例,优良率为97.01%。结论关节灌洗术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎临床疗效显著,操作简单,费用经济,值得推广。

邻近皮瓣联合游离植皮及负压封闭引流修复慢性创面的疗效观察

目的：探讨邻近皮瓣联合游离植皮及负压封闭引流（VSD）修复慢性创面的临床应用价值。方法应用邻近皮瓣联合游离植皮及 VSD 修复慢性创面40例患者，其中男33例，女7例；年龄32～90岁，平均62．5岁，糖尿病足17例，压疮23例。创面大小5 cm ＆#215;8 cm ～15 cm ＆#215;20 cm，18例合并慢性骨髓炎，25例合并截瘫。创面床肉芽组织生长较新鲜后，采用邻近皮瓣修复裸露的创面，部分配合游离植皮，VSD 覆盖皮瓣及植皮区。术后对皮瓣移植区及游离植皮区的存活情况和愈合质量进行随访。结果40例慢性创面患者，应用邻近皮瓣联合游离植皮及 VSD 技术创面有效修复。术后随访6～24个月，平均12．8个月，皮瓣移植区及游离植皮区组织均成活且质地良好、外观满意。结论好对于慢性创面采用邻近皮瓣移植联合游离植皮及VSD 技术，可有效修复创面，明显缩短疗程，最大限度提高患者生活质量。

拼接式组织瓣技术在腔隙性压疮修复中的应用

目的:探讨拼接式组织瓣技术修复腔隙性压疮的临床应用价值.方法:2014年2月-2019年10月,应用拼接式组织瓣技术修复腔隙性压疮32例患者,其中男26例,女6例;年龄31-86岁,平均64.5岁.创面大小5cm×8cm×6cm-10cm×12cm×10cm,均合并截瘫,26例合并慢性骨髓炎.采用拼接式组织瓣技术修复创面腔隙,部分配合游离植皮及皮肤牵张技术.术后对腔隙闭塞及压疮复发情况进行随访.结果:32例腔隙性压疮患者,应用拼接式组织瓣技术创面有效修复.术后随访6-24个月,平均18.8个月,创面腔隙闭合良好、无复发.结论:对于腔隙性压疮采用拼接式组织瓣技术,可有效修复创面,明显缩短疗程,降低复发率,最大限度提高患者生活质量.

超声清创在痛风性创面修复中的应用

目的:超声清创在痛风性创面修复中的临床应用价值.方法:2013年10月-2016年2月,超声清创修复痛风性创面28例患者,均为男性;年龄50-88岁,平均66.2岁,创面大小2cm×4cm-8cm×10cm.8例合并骨外露,16例合并骨髓炎,3例合并病理性骨折.创面扩创后,采用多次超声清创,尽可能减少残留痛风石,低损伤痛风石包裹组织,促进创面愈合,提高创面修复疗效.结果:28例痛风性创面患者,超声清创提高创面修复疗效.术后随访6-24个月,平均12.8个月,愈合创面复发率低.结论:对于痛风性创面采用超声清创,可有效修复创面,明显缩短疗程,降低器官损伤率,最大限度提高患者生活质量.