丁型肝炎流行病学特征及临床表现研究进展

丁型肝炎是丁型肝炎病毒(hepatitis D virus HDV)感染引起的肝脏疾病。HDV是一种有缺陷的小RNA病毒,其复制依赖于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus HBV)辅助,以乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)作为其外膜。HBV/HDV重叠感染可加速肝脏疾病进展,导致肝硬化、肝功能失代偿、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)以及肝病相关死亡的风险显著增加。目前我国丁型肝炎流行病学筛查资料尚不完善,我国作为乙肝患病率较高的国家,而丁肝患病率严重被低估,本文的目的是阐述丁型肝炎流行病学现状包括起源、基因型、易感人群及临床表现,阐明丁型肝炎流行病学特点及临床症状特点,并提出未来重点关注人群及临床表现的方向。

新疆地区单中心乙型肝炎病毒感染者中丁型肝炎病毒感染的血清流行病学特点

目的探讨新疆地区乙型肝炎病毒(HBV)感染者中丁型肝炎病毒(HDV)感染的血清流行病学特点。方法采用单中心横断面分析的方法,选取新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心自2021年8月至2022年1月住院的264例HBV感染患者,对所有患者均进行了HDV Ag、抗-HDV IgM、抗-HDV IgG和HDV RNA检测,分别依据患者的临床类型、HBV病毒载量、HBsAg水平进行分组,分析HDV的感染状况。计量资料符合正态分布的数据采用配对t检验,治疗前后不符合正态分布的数据采用配对秩和检验。结果HDV血清学标志物检测共36例(13.64%)阳性,HDV RNA检测共26例(9.85%)阳性。依据临床类型分组:慢性乙型病毒性肝炎、乙型肝炎相关肝硬化、肝癌以及肝衰竭组患者中,HDV血清学标志物阳性率分别为13.46%、12.43%和20.83%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.86,P=0.649);HDV RNA阳性率分别为11.54%、8.11%和20.83%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.015,P=0.134)。依据HBV病毒载量分组;病毒载量<20 IU/ml、20~2000 IU/ml和>2000 IU/ml组患者中,HDV血清学标志物阳性率分别为17.15%、7.81%和6.67%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.846,P=0.089);HDV RNA阳性率分别为9.47%、10.94%和10%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.113,P=0.945)。依据HBsAg水平分组:HBsAg<0.05 IU/ml、0.05~250 IU/ml和>250 IU/ml组的患者中,HDV血清学标志物阳性率分别为14.29%、16.67%和10.85%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.745,P=0.418);HDV RNA阳性率分别为4.76%、8.77%和11.63%,3组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.221,P=0.543)。对HDV血清学标志物和/或HDV RNA阳性与阴性患者人群的临床结局、病程、HBV DNA、病毒性肝炎血清学标志物、血常规、生化指标、凝血功能等实验室指标进行的比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论新疆地区单中心HDV血清学标志物阳性率为13.64%,HDV RNA阳性率为9.85%,在低病毒载量以及HBsAg低水平的HBV感染者中,仍有较高的HDV感染率。