连续腰椎穿刺治疗超低出生体重儿重度脑室周围及脑室内出血18例

脑室内出血(periventricular intraventricular hemorrhages,PIVH)为早产儿常见颅内出血类型,国内报道发生率在40%~70%之间,占新生儿颅内出血80%以上[1],出血量多者,常造成早产儿死亡。脑室内出血可出现脑脊液循环障碍,导致脑室增宽、脑积水,并可导致严重神经系统后遗症。我科采用连续连续腰椎穿刺(LP)方法治疗极-超低出生体中-重度PIVH合并脑室增宽,预防脑积水,取得满意效果。1资料与方法 1.

手控高频持续正压通气转运新生儿重症胎粪吸入综合征

目的：探讨用自动充气式复苏囊（ self-inflating bag，SIB）＋PEEP设备，手控高频持续正压通气在转运新生儿重症胎粪吸入综合征（ meconium aspiration syndrome，MAS）的临床方法及应用价值。方法在支气管肺泡灌洗、纠正酸中毒、循环支持等对症支持治疗基础上，对52例重症MAS患儿转运过程中采用SIB＋PEEP阀手控高频持续正压通气，观察病情加重、并发症发生情况，监测治疗前后不同时间的血气，并分析预后。结果52例患儿均转运成功，转运途中病情无恶化，无新增气漏、持续肺动脉高压发生，且各时间点血气 pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均改善，差异有统计学意义（ P 〈0.01）；转运前持续肺动脉高压3例（5.77％，3/52）经转运途中加用硫酸镁等治疗病情好转；经入院后续治疗，治愈48例（92.31％，48/52），好转4例（7.69％，4/52）均合并有慢性肺疾病，但随访至出生后6个月正常。结论手控高频持续正压通气转运新生儿重型MAS方法可靠、有效、便于推广。

碘伏湿热外敷治疗新生儿严重Ⅱ度烫伤效果研究

目的 探讨治疗新生儿严重Ⅱ度烫伤创面更为有效及便捷的方法。方法 回顾性分析2010年1月至2014年8月我院新生儿科收治的严重Ⅱ度烫伤新生儿,在防治休克、感染及营养支持、保暖等综合治疗下,2012年7月至2014年8月采用碘伏湿热外敷治疗的患儿为观察组,治疗方法为患处无菌生理盐水清洁后0.05%洗必泰消毒,35-36℃0.5%碘伏湿性无菌纱布每日1次持续24 h敷盖,中间层薄膜包裹保持纱布湿润,外层敷料包扎,每日换药1次;2010年1月至2012年6月采用湿润烧伤膏治疗的患儿为对照组,治疗方法为无菌生理盐水清洁后0.05%洗必泰消毒,涂湿润烧伤膏,再单层无菌纱布贴附于创面,半暴露治疗,4-6 h换药1次。比较两组患儿治疗效果、二次损伤率、治疗时间及患处感染率。结果 观察组14例,创面均未发生感染;对照组11例,创面感染7例（63.6%）,观察组创面感染率低于对照组（P〈0.05）;观察组创面二次损伤2例（14.3%）,对照组二次损伤7例（63.6%）,观察组创面二次损伤率低于对照组（P〈0.05）;观察组治愈14例,治愈时间（13.6±3.4）天,对照组治愈4例（36.4%）,治愈时间（18.1±2.4）天,观察组治愈率高于对照组,治愈时间短于对照组（P〈0.05）。观察组定期监测甲状腺功能无1例异常。结论 碘伏湿热外敷治疗新生儿严重Ⅱ度烫伤是一种安全、经济、便捷易行的方法,能有效预防烫伤后创面的感染。

围产期窒息新生儿严重高乳酸血症快速清除治疗研究

目的探讨围产期窒息新生儿高乳酸血症快速清除治疗的方法及临床价值。方法在连续监测动脉血乳酸基础上,运用快速扩容、循环支持或同时运用氧疗、呼吸支持、纠酸治疗,监测围产期窒息高乳酸血症患儿52例的各时段乳酸清除率,并进行分析比较,观察病死率、预后。结果 52例患儿出生后3、6 h乳酸明显下降,乳酸清除率增高,3 h乳酸清除率(57.33±20.44)%,6 h乳酸清除率(79.76±8.60)%;治疗初始及治疗3、6 h的乳酸、乳酸清除率比较差异有统计学意义(P<0.01);治愈52例(100.00%),所有患儿随访至出生后6个月生长发育正常。结论对围产期窒息高乳酸血症患儿运用快速扩容、循环支持、呼吸支持、纠正酸中毒等清除乳酸的治疗方法可靠、有效、便于推广。