数字化检测运用于大鼠烫伤面积计算的实验研究

目的:通过对比数字化检测与人工测量相同大鼠烫伤创面面积,检验数字化检测方法对创面面积测量的精确度,以期获得简便、精确的烫伤面积测量方法。方法:将大鼠按照烫伤模型要求形成烫伤创面,在烫伤创面稳定后用数字化采图并计算出创面面积纳入数字测量组。用薄膜拓印创面,利用微积分方法人工测量出创面面积纳入人工测量组。利用游标卡尺测量正圆模具内径,纳入模具测量组。进行烫伤创面完整性鉴定及致伤鉴定,以及三组测量结果比较和分析。结果:按照大鼠烫伤模型制作方法共获得30处完整烫伤创面并采图,经病理活检确定共获得浅Ⅱ度烫伤创面9例,深Ⅱ度烫伤创面9例,III度烫伤创面12例。模具测量组烫伤创面面积大于人工测量组和数字测量组,差异具有统计学意义(P <0.05),人工测量组和数字测量组组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Pearson分析结果显示,人工测量组和数字测量组烫伤创面面积存在极显著的正相关关系(r=0.964,P <0.01)。结论:数字测量组及人工测量组测得的面积较模具面积小。数字测量与人工测量无明显差异且极相似,且较人工测量更方便、快捷,有利于为烫伤早期临床液体复苏提供便捷且可靠的参考。

后腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的探索后腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻。方法选取肾积水患儿18例,左侧15例,右侧3例。B超放射检查均提示梗阻位于肾盂输尿管连接处。采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术。结果 18例患儿手术均成功,无中转开放。手术时间192-345分钟,平均224分钟。术中平均出血量约8 ml。术后B超随访12-24个月,平均18个月,肾盂液暗区明显减小。结论后腹腔镜下肾盂成形术是治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻肾积水的可靠方法。术后肾盂形态恢复良好,肾积水明显消退。

腹腔镜下保留睾丸引带睾丸下降固定术治疗婴幼儿隐睾症的临床研究

【目的】探讨腹腔镜下保留睾丸引带睾丸下降固定术治疗婴幼儿隐睾症的效果。【方法】回顾性分析2009年7月至2014年11月本院收治的228例单侧隐睾患儿，根据手术方式将其分为腹腔镜下保留睾丸引带组（观察组）和对照组（不保留睾丸引带）。分别于术后3个月、6个月、12个月检查睾丸和阴囊体积，判定隐睾下降固定术后睾丸的发育情况，检查睾丸有无回缩。【结果】两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间比较均无统计学差异（P〉0．05）。术后3个月、6个月、12个月观察组患儿睾丸体积均显著大于对照组（均P〈0．05）；术后6个月、12个月观察组患儿阴囊饱满程度均显著大于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。观察组术后1例阴囊切口裂开，对照组术后出现发热2例，腹股沟血肿1例，阴囊血肿2例，睾丸萎缩1例，均未出现伤口感染，两组患儿均没有睾丸回缩，无需二次手术。【结论】腹腔镜下保留睾丸引带睾丸下降固定术有创伤较小，手术时间短，术后睾丸发育良好，阴囊外形满意等优点，是治疗婴幼儿隐睾症较好的手术方法。

腹腔镜辅助Soave术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析

目的分析腹腔镜辅助Soave术治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效。方法选取我院收治的HD患儿86例,依据治疗方法的不同分为对照组40例和观察组46例,观察组接受腹腔镜辅助Soave术治疗,对照组接受经肛门Soave术治疗。观察对比两组围术期指标、肛门功能及并发症发生情况。结果观察组肛门解剖时间63.68±5.13min、住院时间7.38±1.59d均短于对照组的118.52±6.79min、12.16±2.07d,术中出血量10.26±2.59ml、并发症发生率4.35%低于对照组的15.87±3.70ml、22.50%,肛门功能恢复优良率(93.48%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论HD患儿接受腹腔镜辅助Soave术治疗创伤小、并发症少,利于提升肛门功能恢复效果。

V型瓣菱形吻合法治疗新生儿环状胰腺的临床研究

目的探讨改良V型瓣十二指肠菱形吻合法治疗新生儿环状胰腺的临床效果。方法回顾性分析本院新生儿外科2011年1月至2016年10月收治的19例环状胰腺患儿临床资料,其中男性11例,女性8例;早产儿6例,足月儿13例。体重1 760~3 675 g,平均体重2 785 g。胎儿期超声检查发现双泡征13例。19例出生后均经上消化道造影检查提示十二指肠降部梗阻。10例行下消化道造影检查,其中7例排除肠旋转不良,4例结肠纤细。术前合并休克2例,急性肾功能衰竭1例,电解质紊乱11例,上消化道出血5例,吸入性肺炎7例。1例多发畸形,合并肛门闭锁、房间隔缺损、肺发育不良。手术方法均采用改良十二指肠菱形吻合术,于十二指肠近端横向V形切开,远端纵行切开,切口约2 cm。用5-0 VICRYL吸收线单层吻合。结果手术时间56~168 min,平均(87±35)min。术中出血3~15 m L,平均(6±5)m L,无一例输血。禁食时间(5~10)d,平均(7±3)d。住院时间(3~48)d,平均(19±14)d。术后出现切口感染1例。术中发现环状胰腺合并十二指肠隔膜闭锁6例。1例合并十二指肠闭锁、肠旋转不良、肠粘连、肛门闭锁术后第2天家属放弃治疗;其余18例术后12~14 d经上消化道造影提示吻合口通畅,无狭窄,无吻合口瘘,痊愈出院。结论环状胰腺是一种罕见的新生儿消化道畸形,及时治疗能获得满意的治疗效果。十二指肠菱形吻合术是首选治疗方法,改良吻合口设计,行V形切开吻合,可有效减少吻合口张力,对防止吻合口狭窄、吻合口瘘的发生有一定意义。合并多发畸形是影响该病预后的主要危险因素。

尿道下裂与Ⅱ型3β羟类固醇脱氢酶基因突变的研究

目的探讨尿道下裂的发生与Ⅱ型3β羟类固醇脱氢酶基因突变的关系。方法抽取47例尿道下裂患儿和32例包茎患儿静脉血,提取白细胞基因组DNA,PCR扩增Ⅱ型3β羟类固醇脱氢酶基因的第2、4外显子片段,SSCP电泳检测扩增片段。结果47例尿道下裂患儿 II型3β羟类固醇脱氢酶基因的第2外显子在270bp处均可见特异性扩增带,2例第2外显子的SSCP条带有异常泳动,第4外显子和对照组2、4外显子均未发现有异常泳动条带。结论在尿道下裂病儿中存在雄激素合成酶-Ⅱ型3β羟类固醇脱氢酶基因突变,尤其是严重的尿道下裂。雄激素合成酶的功能缺陷可能是先天性尿道下裂发生的原因之一。

完全胎盘支持下胎儿产时手术治疗胎儿畸形的探讨

目的:探讨运用完全胎盘支持下胎儿产时手术治疗胎儿畸形的效果。方法:总结2009年1月至2018年10月南方医科大学附属广东省佛山市妇幼保健院的34例完全胎盘支持下胎儿产时手术的病例资料,包括先天性颈部淋巴水瘤3例,先天性膈疝5例,先天性肺隔离症6例,先天性肺囊腺瘤样病变10例,胎儿胸腔积液2例,胎儿胸腺巨大囊性畸胎瘤1例,骶尾部畸胎瘤2例,腹壁缺损5例。分析胎儿手术方式、手术时间、手术中出血及结果。结果:34例胎儿均在完全胎盘支持下完成胎儿产时手术,手术时间、手术出血根据不同的手术方式有很大不同,31例术后预后良好,3例术后新生儿死亡。结论:对于产时严重威胁胎儿生命的疾病,完全胎盘支持下胎儿产时手术可以有效给予治疗,在有条件的医院可以作为治疗选择。

经输精管注射给药治疗慢性细菌性前列腺炎的分析

目的探讨精输管注药治疗慢性细菌学前列腺炎可行性。方法37例慢性细菌性前列腺炎病人,平均年龄33岁,采用经皮穿刺输精管置管注入敏感抗生素治疗的方法,治疗时间是5～7天。结果37例慢性细菌性前列腺炎患者治疗后细菌培养全部转阴,转阴率83.8%;好转6例,有效率为100%;37例慢性细菌性前列腺炎患者治疗后细菌培养全部转阴,转阴率100%。无明显并发症发生。结论经输精管给药治疗慢性细菌性前列腺炎是有确切疗效的治疗方法,操作熟练几乎没有并发症发生。

后腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨后腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术在婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻中的临床应用价值。方法对收治并实施后腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的15例年龄4～24月的婴幼儿患者(后腹腔镜组)进行回顾性分析,以同期相同术者完成的传统经腹腹腔镜9例(经腹腹腔镜组)及经腰部小切口开放手术13例2岁以下婴幼儿(开放手术组)肾盂输尿管成形术做对照。结果手术时间89～205 min,平均(121.88±19.09)min,与经腹腹腔镜组对比差异无统计学意义(P=0.499),但长于开放手术组;术中出血2～10 mL,平均(3.75±1.59)mL,3种术式间对比差异无统计学意义(P>0.05),无意外损伤;后腹腔镜组及开放手术组术后恢复进食时间更快,差异有统计学意义(P<0.05),经腹腹腔镜组1例患者因尿液外渗腹膜炎再次手术;术后随访6个月至4年彩超提示肾积水均明显缓解,治疗前后对比差异有统计学意义(P=0.000),随访行泌尿系造影分肾功能评价正常。结论婴幼儿后腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术手术安全,创伤小、恢复快、美容效果好、对腹腔的干扰小、操作空间足够、值得推广。

小儿腹股沟嵌顿疝的腹腔镜手术

目的探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术处理的意义。方法腹腔镜辅助还纳嵌顿肠管,检查肠管有无缺血、坏死、破溃,并行内环口高位结扎术。结果45例嵌顿疝患儿均于腹腔镜下完成手术,其中5例行肠修补术,1例行小肠部分切除术。结论经腹腔镜处理小儿嵌顿疝损伤小、安全系数更大。

非腹腔型隐睾的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜技术在非腹腔型隐睾手术中的意义。方法2001年12月～2005年12月,应用微型腹腔镜治疗小儿非腹腔型隐睾53例,年龄10个月～12岁,左侧23例,右侧25例,双侧5例。其中腹股沟隐睾47例,异位睾6例(包括横过异位睾2例)。术中发现内环口已闭合者16例。结果53例全部在腹腔镜下完成手术;50例一期行睾丸下降固定术;2例因精索过短,行分期Fowler-Stephens手术;1例因睾丸发育不良行睾丸切除术。结论腹腔镜技术治疗非腹腔型隐睾,直观明了,解剖位置清楚,并发症少,微创美观,可作为隐睾手术的首选术式。

腹腔镜辅助技术在小儿骶尾部手术的应用

目的探讨腹腔镜辅助技术在小儿骶尾手术中应用的价值与意义。方法采用腹腔镜辅助技术,分别对先天性高位肛门闭锁、先天性直肠尿道瘘、骶尾部畸胎瘤进行手术治疗。结果全部病例均在腹腔镜辅助下完成,均手术顺利,比较传统手术,无需开腹或作骶尾部切口,出血量减少2乃以上,手术时间约为传统手术的一半,均无新的手术并发症发生。结论腹腔镜辅助小儿骶尾部手术出血量少,手术时间短,手术损伤小,是可供选择的手术方法之一。

产时子宫外处理技术治疗胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的初步探讨

目的 初步探讨采用产时子宫外处理技术（EXIT）治疗胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的可行性.方法 2010年10月至2012年6月我们对3例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形采用产时子宫外处理技术切除.3例均经2次以上产前彩超诊断为先天性肺囊腺样畸形,且巨大畸形导致胎儿心脏、纵隔部分或全部移位,术前计算CVR值均大于1.6.结果 3例术后均存活,其中男1例,女2例,手术时胎龄36 ～37＋周,平均（36.86±0.79）周,体重2 700～3 000 g,平均（2 866.67±152.75）g;麻醉时间130～134 min,平均（133.67 ±3.51）min;总手术时间92～98 min,平均（94.33 ±3.21） min;手术时间33～49 min,平均（42.67±8.50） min;术中出血量2～20 mL;平均（10.67±9.02） mL.术后病理检查结果均为肺囊性腺瘤样畸形,左肺2例,右肺1例.结论 产时子宫外处理可以作为治疗高风险先天性肺囊腺样畸形的方法之一,但因手术风险大,操作较复杂,需多学科团队进行合作,需严格把握该技术的适应证,结合各方面条件,谨慎选择.

改良心形吻合法在不同类型小儿先天性巨结肠中的应用

目的研究改良心形吻合法治疗不同类型小儿先天性巨结肠的临床效果。方法选取小儿先天性巨结肠患者48例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各24例。对照组患儿行Swenson术治疗,观察组患儿行改良心形吻合法。比较两组患儿的各手术效果指标及小肠结肠炎、吻合口瘘等并发症发生率,并比较两组患儿术后排便功能评分。结果观察组的术中出血量、术后禁食时间、住院时间及手术时间均明显低于对照组(P<0.01);观察组的总并发症发生率为8.33%,对照组的总并发症发生率为33.33%,观察组明显低于对照组(X^2=4.55,P=0.03);观察组术后的排便功能优良率明显高于对照组(P<0.01)。结论改良心形吻合法治疗不同类型小儿先天性巨结肠的效果显著,手术安全性较高,且术后并发症低,能有效促进生活质量和排便功能恢复,值得在临床推广。

腹腔镜下网片修补小儿巨大腹股沟斜疝的初步报告

目的探讨微型腹腔镜下内环口缝扎和普理灵网片覆盖内环口治疗小儿巨大腹股沟斜疝的疗效。方法2005年1月～2006年3月采用微型腹腔镜缝扎疝囊颈,然后将普里灵网片置入腹腔内,覆盖加强内环口及其薄弱区治疗小儿巨大腹股沟斜疝8例(12侧)。结果手术时间30±15min。术后当天进食,术后3d出院,无并发症。随访3～12个月,无复发。结论腹腔镜内环口缝扎网片修补小儿巨大腹股沟斜疝具有创伤小,术后恢复快,复发率低等优点。

新生儿尿道下裂的手术疗效分析

尿道下裂是小儿常见的外生殖器畸形，近年来发病率有上升的趋势，手术矫形是治疗尿道下裂的有效手段．但最佳的手术年龄仍存在一定争议，目前的主流观点认为手术应在6月龄以后进行，但也有部分学者认为，只要条件许可，手术年龄可以提前。我院自2004年1月至2014年1月12年间共为32例新生儿期尿道下裂患儿实施了手术，

新生儿尿道下裂I期手术修复

目的：探讨Ⅰ期手术治疗新生儿尿道下裂的可行性。方法：1998年5月～2004年6月，对16例新生儿先天性尿道下裂患儿实施了尿道下裂Ⅰ期修复术，患儿年龄1～29d，平均13d；其中尿道下裂Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例。结果：14例痊愈，1例尿道狭窄，1例尿瘘，Ⅰ期手术成功率87．5％（14／16）。结论：在确保麻醉妄全酶前提下，如果病例选择适当，对新生儿尿道下裂实施Ⅰ期修复术是可行的。