造影增强经食道超声心动图评估射频消融术前房颤患者左心耳血栓及功能情况研究

目的探讨造影增强经食道超声心动图(TEE)评估射频消融术前房颤患者的左心耳血栓及功能检出情况及应用价值。方法选择2020年10月至2020年12月于四川大学华西医院就诊并拟行射频消融术的房颤患者20例,均行常规TEE及造影增强TEE检查。评估两种方法左心耳功能指标(左心耳排空、充盈速度)和左心耳血栓的检出情况。结果造影增强TEE检查所得左心耳排空及充盈速度指标较常规TEE快,且检出左心耳排空速度≤0.35 m/s的患者数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。常规TEE检查见左心耳可疑血栓及自发显影患者5例,经增强造影后左心耳均未见明显充盈缺损。20例患者均接受射频消融手术,在术中、术后3 d和术后3个月均未发生明显栓塞事件。结论造影增强TEE检查可提高左心耳血栓诊断的准确性。

实时三维超声心动图及三维斑点追踪技术评估左心室射血分数保留的多发性骨髓瘤患者左心房功能的价值

目的:采用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)观察左心室射血分数(LVEF)正常的多发性骨髓瘤(MM)患者左心房功能变化及其影响因素。方法:选取2020年1-4月于华西医院就诊的LVEF值正常的MM患者48例(分为室壁正常组20例及室壁增厚组20例)及正常对照组32例。对所有受检者行常规超声心动图、RT-3DE及3D-STI分析。结果:(1)MM患者中室壁增厚组β2微球蛋白及游离轻链水平较高(P<0.05)。(2)与对照组相比,MM患者室壁增厚组及室壁正常组左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房射血分数(LAEF)、左心房舒张早期应变(LA Se)及左心房收缩期峰值应变(LA Sg)均明显减低;与室壁正常组相比,室壁增厚组左心房容积指数(LAVi)升高,而左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房舒张晚期应变(LA Sa)及LA Sg均明显减低(均P<0.05)。(3)MM患者游离轻链水平与LAAEF(r=-0.462,P<0.05)、LAEF(r=-0.457,P<0.05)、LA Sg(r=-0.523,P<0.05)、LA Se(r=-0.396,P<0.05)呈负相关,与LAVi(r=0.537,P<0.001)呈正相关。(4)多因素分析中,Lg_(游离轻链)(OR=20.514,95%CI:1.165~361.271,P=0.022)、Lg_(NT-pro BNP)(OR=12.488,95%CI:1.103~141.45,P=0.008)、LAEF(OR=0.641,95%CI:0.421~0.976,P<0.001)及LAVi(OR=1.313,95%CI:1.060~1.626,P=0.009)是LA Sg降低的危险因素。结论:LVEF值保留的MM患者左心房功能受损主要为储存及管道功能改变。左心房容积增加、储存及管道功能受损与游离轻链水平相关。

预测非瓣膜性心房颤动左房血栓/自发显影的新模型探究——单中心回顾性研究

目的:探索预测左房血栓(left atrial thrombus,LAT)/自发显影(spontaneous echo contrast,SEC)的新因素,比较CHADS_(2)/CHADS_(2)-VASc加入新的危险因素后,新的模型预测LAT/SEC的能力是否提升;并探索新因素对于CHADS_(2)/CHADS_(2)-VASc模型中的低风险患者LAT/SEC的预测。方法:回顾过去10年我院接受经食管超声检查的非瓣膜性心房颤动患者,筛选LAT/SEC的患者,以年龄及性别1∶1匹配左房未见LAT/SEC的患者。使用二元logistic回归分析识别影响LAT/SEC的危险因素。将新的因素纳入CHADS_(2)及CHADS_(2)-VASc模型,利用ROC曲线评价模型预测LAT/SEC的能力是否有所提升。并在低风险患者中(CHADS_(2)-VASc男性0分,女性1分),利用ROC曲线评价新因素对这部分患者LAT/SEC的预测能力。结果:研究共纳入了1270例非瓣膜性房颤患者,其中LAT/SEC 635例,左房未见LAT/SEC 635例。回归分析提示左房增大(LAE)、血尿酸增高(HSUA)及血纤维蛋白原(FIB)是LAT/SEC的独立危险因素。CHADS_(2)+LAE、CHADS_(2)+HSUA、CHASD2+FIB、CHADS_(2)+LAE+HSUA+FIB预测LAT/SEC的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.739、0.647、0.654、0.767,较原模型CHADS_(2)(AUC=0.614)提高(P^(*)<0.05)。CAHDS2-VASc+LAE、CHADS_(2)-VASc+HSUA、CHADS_(2)-VASc+FIB、CHADS_(2)-VASc+LAE+HSUA+FIB预测LAT/SEC的ROC AUC分别为0.785、0.719、0.710、0.801,较原模型CHADS_(2)-VASc(AUC=0.695)提高(P^(*)<0.05)。在整组患者中,LAE+HSUA+FIB预测LAT/SEC的ROC AUC为0.756(P<0.05),在CHADS_(2)-VASc评分为0(男性)或1(女性)分患者中,LAE+HSUA+FIB^(*)预测LAT/SEC的ROC AUC为0.752(P<0.05)。结论:(1)LAE、HSUA、FIB是LAT/SEC的独立危险因素。(2)分别加入LAE、HSUA、FIB后,CHADS_(2)及CHADS_(2)-VASc模型预测能力均有提升。其中,以单独加入LAE带来的提升最显著;三者均加入时,模型预测更准确。(3)LAE、HSUA、FIB三者可预测CHADS_(2)-VASc评分为0(男)或1分(女)患者中LAT/SEC的发生,有助于筛选真正的低风险患者。

古巨基VS苏有朋

自从古巨基和苏有朋同时在琼瑶的力作《情深深雨蒙蒙》片中亮相以后,人们就常常不经意地把这两位偶像红星拿来作比较。这两位都是唱歌、演艺俱佳的超级人气巨星。古巨基一双深情的眼睛,迷倒了一大片琼瑶言情剧迷;苏有朋青春洒脱。

我只能为你画出欢乐校园

打饭有道上铺兄弟你不会有好结果COSPLAY阿衰的请假理由一个校园漫画高手的自白我敢打赌,我绝对是个天才,只不过天妒英才。上幼儿园那会儿,我把"0"画成了不同型号的鸟蛋、鸡蛋、鸭蛋、恐龙蛋,幼儿园的阿姨本着"老鹰护蛋"的高尚情操,留我读了三个幼儿园大班。结果,我并未像传说中那样"破壳而出",而是背负着"蛋蛋"的绰号开始了我的"漫画生涯"。小学六年,班上没有哪个角落哪个人,躲过了蛋蛋的画笔攻击!

童童:孤独坚韧的行吟少年

“80一代”,是媒体聚焦的热点。而那些出生于20世纪80年代的少年作家们,更是备受关注。作为同样出生于20世纪80年代的高中生读者,似乎更想知道,那些与他们同龄的少年作家们是怎样走上文学之路的?他们在向往什么?他们会有怎样与众不同的未来生活?