造血干细胞移植联合CAR-T治疗复发难治B细胞肿瘤患者并发症的护理

目的总结21例复发难治B细胞肿瘤患者自体造血干细胞移植联合CAR-T治疗并发症的护理经验。方法对21例复发难治B细胞肿瘤患者自体造血干细胞移植联合CAR-T治疗的并发症加强评估、观察和护理。结果患者均移植成功,随访2~13个月,1例死亡,5例移植后0~3个月复发,其余患者生存。均发生口腔黏膜炎及细胞因子释放综合征,发生肠道黏膜炎7例,植入综合征4例,均经治疗症状控制。结论自体造血干细胞移植联合CAR-T治疗复发难治B细胞肿瘤疗效明显,加强并发症的评估、预防及处理,是保证治疗成功的关键。

造血干细胞移植患者的心理评估及护理

目的评估造血干细胞移植患者的心理状况,探讨心理护理干预措施对移植患者心理状况的影响。方法将本院2017年2-9月入住骨髓移植病房的52例造血干细胞移植患者,在移植期间使用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行评估,对于评分异常的患者给予心理护理干预措施。对入仓时和出仓时患者的HADS分值及焦虑抑郁的发生率进行统计学分析。结果入仓时1/3(34.62%)以上的患者存在焦虑症状,19.23%的患者存在抑郁症状;尽管针对性地实施了心理护理,出仓时依然有34.62%的患者存在焦虑症状,28.85%的患者存在抑郁症状。比较移植患者入仓与出仓时的HADS评分,差异无统计学意义。结论造血干细胞移植患者容易出现的不良心理状况,焦虑/抑郁的发生率高,值得我们关注。心理护理措施有助于减缓患者在移植期间心理状况的恶化程度。

脐带间充质干细胞治疗移植物抗宿主病患者的护理

目的总结18例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病患者进行脐带间充质干细胞治疗的护理经验。方法对18例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病患者进行脐带间充质干细胞治疗,脐带间充质干细胞细胞数量为107/U,患者每次均输入5U。结果 18例患者输注脐带间充质干细胞后+30d进行追踪观察疗效评价,完全缓解8例,部分缓解8例,无效2例(因Ⅳ度移植物抗宿主病合并肺部感染死亡)。结论细致的病情观察及执行规范的脐带间充质干细胞输注,是治疗异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病患者的护理重点。

慢性移植物抗宿主病皮肤损害的研究进展

慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)是异基因造血干细胞移植后的主要并发症,是影响移植后期患者生存率和生活质量的重要因素,而皮肤损害是cGVHD的常见表现。本文总结了cGVHD皮肤损害的研究进展,包括其发病机制、临床表现及分级、治疗措施及护理几个方面。认为皮肤cGVHD不仅影响患者的外观形象,还会影响其生活质量及移植后存活率,早期的识别及有效的干预可减轻皮肤cGVHD的症状。

春秋聘礼微探——以《左传》、《仪礼?聘礼》及《礼记?聘义》为核心

礼乐文明构建了先秦的政治秩序与文化生态,但礼并非作为一个抽象的概念恒久存在,其产生、稳定与衰亡都伴随着社会历史的变革。因此,作为文本层面的礼往往与实际情况有所出入。笔者经观察发现,《仪礼?聘礼》的文本在仪节上多能于《左传》记事中得到证实,但行礼的主体却有着明显差异;《聘礼》的精神在于“礼尚往来”,而春秋时期的诸侯聘礼,却多成为以弱事强的外交手段。由此或可推知,《聘礼》文本的形成,确经过了儒家学者的理想化编写。