绞链式与非绞链式人工全膝关节置换术治疗股骨下端恶性骨肿瘤患者的临床效果比较

目的比较绞链式与非绞链式人工全膝关节置换术治疗股骨下端恶性骨肿瘤患者的临床效果。方法依据治疗方式将95例股骨下端恶性骨肿瘤患者分为观察组(n=50)和对照组(n=45),对照组患者接受非绞链式人工全膝关节置换术治疗,观察组患者接受绞链式人工全膝关节置换术治疗。比较两组患者的临床疗效、膝关节功能和并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率为92.00%,明显高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者Neer评分优良率为90.00%,明显高于对照组患者的64.44%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后异化骨位、感染、坏死及脱位发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论绞链式人工全膝关节置换术可提高股骨下端恶性骨肿瘤患者的临床疗效,明显降低术后感染、坏死等并发症发生率,促进患者的肢体功能恢复。

研究内镜椎板间入路与低温等离子髓核消融术对腰椎间盘突出临床疗效的比较

目的 探讨经皮内镜椎板间入路手术与低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出的临床对比研究。方法 回顾性分析2018年1月至2019年2月我院收治的腰椎间盘突出患者96例,根据治疗方式不同分为两组,对照组患者应用经皮内镜椎板间入路治疗,观察组患者应用低温等离子髓核消融术治疗。对比两组患者的功能障碍指数、疼痛程度、生活质量和临床效果。结果 观察组患者功能障碍指标明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的QOL评估显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 应用低温等离子髓核消融术具有良好的临床效果,最大程度的降低了患者的疼痛程度,值得在临床推广及应用。

MED术联合镜下纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 探讨内窥镜下椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)联合镜下纤维环修复治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法 选择2015年2月~2017年2月于我院治疗的68例LDH患者为观察对象,将采用单纯MED术治疗的36例患者设为对照组,MED联合镜下纤维环修复治疗的32例患者设为观察组,平均随访(4.21±0.54)年。比较两组围术期手术指标和相关疗效指标。结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),两组住院时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月、末次随访时代ODI指数、VAS评分均逐渐降低,JOA评分显著升高,且末次随访观察组各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,观察组治疗总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MED联合镜下纤维环修复治疗LDH虽然手术时间稍长,但能够降低术后复发率,近、中期随访综合疗效更好。

单侧与双侧穿刺PVP治疗骨质疏松脊柱骨折的对比研究

目的:研究单侧与双侧穿刺PVP治疗骨质疏松脊柱骨折的临床效果。方法:选择135例患者,基于穿刺方式分为单侧穿刺组(n=70)和双侧穿刺组(n=65),随访1年,比较手术指标和随访结果。结果:单侧穿刺组手术时间、透视次数、骨水泥量及骨水泥渗漏发生率均低于双侧穿刺组(P <0.05),术后3月伤椎前缘高度较术前升高,椎体后凸Cobb角度较术前降低(P <0.05),术后3月单侧穿刺组VAS评分高于双侧穿刺组(P <0.05)。结论:单侧穿刺PVP治疗能缩短患者手术时间,降低术中透视次数和骨水泥用量,避免骨水泥渗漏的发生。

PKP与PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对比分析

目的 :探讨PKP与PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对比。方法 :选择80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者根据手术方式意愿分为PVP组和PKP组各40例,比较两组骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗效果、手术时间、全部治疗费用、骨水泥应用情况、干预前后患者椎体疼痛程度、伤椎高度及骨水泥渗漏发生率。结果 :两组病症和治疗效果无显著差异;干预前两组椎体疼痛程度、伤椎高度相近(P>0.05),干预后两组椎体疼痛程度和伤椎高度均改善,而PKP组椎高度恢复优于PVP组(P<0.05);PVP组手术时间、全部治疗费用少于PKP组,骨水泥应用情况和骨水泥渗漏发生率多于PKP组(P<0.05)。结论 :PKP与PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均有良好效果,但两者各有各自的优缺点,在治疗时需根据患者情况选择合适的方式。

琥珀酸索利那新治疗TUR-P术后膀胱痉挛20例疗效观察

[目的]观察经尿道前列腺电切(TUR-P)术后早期使用琥珀酸索利那新对早期膀胱过度活动症(OAB)症状的临床疗效。[方法]采用随机对照单盲临床实验设计,将入选40例术后患者随机分为两组。实验组(20例)于手术当日起口服索利那新,5 mg/次,至拔管后3 d停药。对照组(20例)膀胱痉挛出现后予以吲哚美辛栓直肠栓剂25mg镇痛对症处理。[结果]实验组术后每日膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间、膀胱冲洗转淡时间、拔除导尿管时间、每日排尿次数及急迫性尿失禁次数均少于对照组,平均每次排尿量高于对照组。P均<0.05。[结论]琥珀酸索利那新对于预防和治疗TUR-P术后早期膀胱痉挛有较满意的治疗效果。

浮针疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的:探讨浮针疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用价值和安全性。方法:2018年5月至2019年6月,对23例初次接受全膝关节置换术的膝骨关节炎患者采用浮针疗法进行术后镇痛。男9例,女14例;年龄51~79岁,中位数66岁;左侧12例,右侧11例。由同一组医生完成单侧全膝关节置换术后,参照《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》基础方案进行功能锻炼,并在术后1 d参照《浮针医学纲要》中膝痛的治疗操作方法开始浮针治疗。浮针治疗每间隔2日治疗1次,共治疗5次。分别于术前1 d、术后1周、术后3周,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝屈伸活动至最大范围时的疼痛情况,采用肌肉动员能力评定系统测定并计算股四头肌最大自主等长收缩(maximal voluntary isometric contraction,MVIC)相对肌力值,采用美国膝关节协会(The American Knee Society,AKS)评分评价患膝功能。观察并发症发生情况。结果:23例患者均顺利完成手术及术后的浮针治疗,并随访至术后3周。手术切口均甲级愈合。患膝屈伸活动至最大范围时疼痛VAS评分,术前1 d(6.54±1.13)分、术后1周(4.77±0.78)分、术后3周(3.70±0.77)分;股四头肌MVIC相对肌力值,术前1 d 0.24±0.04、术后1周0.29±0.03、术后3周0.32±0.02;患膝AKS评分,术前1 d(37.78±14.66)分、术后1周(52.63±9.17)分、术后3周(77.30±7.24)分。术后均未发生切口感染、皮肤麻木及大量出血等并发症。结论:浮针疗法可有效缓解TKA术后疼痛、促进股四头肌肌力恢复、改善患膝功能,且安全性高。

脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定的临床疗效及疼痛情况分析

目的分析脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定的临床疗效及疼痛情况。方法选取2014-07—2016-07间在郑州人民医院接受手术治疗的128例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象,按手术方式不同分为观察组与对照组,每组64例,观察组行经皮后路微创椎弓根螺钉固定术,对照组行传统切口手术,比较两组疗效及疼痛情况。结果观察组出血量少于对照组,切口长度小于对照组,卧床时间短于对照组,疼痛评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率4.69%比对照组23.44%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定术治疗,可加快骨折预后,缩短卧床时间,减轻疼痛,且并发症少。

后路椎间盘镜手术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:观察后路椎间盘镜手术(MED)与椎板开窗髓核摘除术(OD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年5月~2017年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者96例,随机分为研究组与对照组各48例。对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用后路椎间盘镜髓核摘除术治疗,比较两组治疗效果及手术情况(手术时间、术中出血量、术后卧床时间)。结果:两组手术时间及优良率比较无明显差异(P>0.05),研究组术中出血量与术后卧床时间均短于对照组(P<0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效均佳,但前者创伤小、恢复快,预后良好,值得临床推广应用。

关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的远期疗效观察

目的:探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的远期疗效。方法:抽取2012年1月至2014年12月在郑州人民医院行关节镜下半月板部分切除术治疗的80例膝关节半月板损伤患者,术后随访60个月,比较患者术前及术后30、60个月的美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、Lysholm评分及远期并发症发生情况。结果:所有手术均成功,术后随访无失访病例。术后30、60个月,患者的疼痛、功能、活动度、稳定性及HSS总分均高于术前水平(P均<0.05),且跛行、支撑、交锁、不稳、疼痛、肿胀、爬楼、下蹲个各维度评分及Lysholm总分均高于术前水平(P均<0.05);但术后30个月与术后60个月,患者的HSS评分、Lysholm膝关节功能各维度评分及总分比较差异未见统计学意义(P>0.05),所有患者均未出现并发症。结论:关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤能够有效改善患者膝关节功能,远期疗效显著且稳定,且无并发症发生。

拇短伸肌腱转位治疗陈旧性拇指掌指关节脱位的临床应用

目的探讨拇短伸肌腱转位治疗陈旧性拇指掌指关节脱位的治疗方法及临床疗效。方法自2008年8月至2021年10月, 我们共收治陈旧性拇指掌指关节脱位患者13例, 11例为背侧脱位, 2例为掌侧脱位, 脱位时间最短2周, 最长2个月, 拇指掌指关节均出现被动活动度增大, 主动活动不同程度受限, X线片可明确关节脱位情况。所有患者均采用拇短伸肌腱转位修复重建手术稳定掌指关节, 术后积极康复锻炼, 随访内容包括观察手指外形及并发症、测量掌指关节活动度, 观察掌指关节屈伸、对掌、对指功能情况, 行手功能评定。结果术后随访时间为3~36个月, 平均12个月, 所有患者拇指掌指关节屈伸功能恢复良好, 按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评价手功能:优9例, 良4例。结论掌指关节脱位对手功能影响较大, 陈旧性脱位治疗复杂, 预后不良, 采用拇短伸肌腱转位修复重建治疗, 术后经康复锻炼, 能很大程度上恢复关节功能。