急性冠脉综合征患者血浆LncRNA NEAT1、LMR水平变化及其临床意义

目的探讨血浆长链非编码RNA核内富集转录物1(LncRNA NEAT1)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法选取2021年1月至2022年1月因胸闷胸痛等胸前区不适症状在娄底市中心医院心血管内科住院行冠状动脉造影术检查的194例患者作为研究对象。其中,冠状动脉造影检查阴性(冠状动脉造影检查显示冠状动脉正常)共50例,纳入对照组;其余144例冠状动脉造影检查阳性的患者(即ACS患者)根据诊断标准分为不稳定型心绞痛(UA)组(n=64)和急性心肌梗死(AMI)组(n=80)。用实时定量PCR检测各组血浆中LncRNA NEAT1的表达水平;检测并收集血常规淋巴细胞计数(LC)和单核细胞计数(MC)并计算出LMR水平。采用Spearman分析LncRNA NEAT1、外周血LMR、Gensini积分和肌钙蛋白I(TnI)的相关性;通过ROC曲线评估血浆LncRNA NEAT1、LMR对ACS的诊断效能。结果三组患者的吸烟史比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中AMI组的有吸烟史率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);AMI组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、TnI水平、Gensini积分高于对照组及UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组的LncRNA NEAT1表达水平[1.85(1.45,2.31)]高于对照组[0.80(0.35,1.03)]、UA组[1.26(0.69,1.38)],UA组的LncRNA NEAT1表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组的LMR水平(3.59±1.42)低于对照组(4.97±1.50)、UA组(4.63±1.45),差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,LncRNA NEAT1与TnI呈正相关(r=0.684,P<0.001),LMR与TnI呈负相关(r=-0.317,P<0.05);LncRNA NEAT1与LMR呈负相关(r=-0.297,P<0.05);LncRNA NEAT1与Gensini积分呈正相关(r=0.654,P<0.001),LMR与Gensini积分呈负相关(r=-0.393,P<0.001)。ROC分析结果显示,血浆LncRNA NEAT1诊断ACS的AUC为0.855(95%CI:0.773~0.936,P<0.001),敏感度和特异度分别为76.4%和88.0%;LMR诊断ACS的AUC为0.684(95%CI:0.561~0.807,P<0.001),敏感度和特异度分别为84.7%和48.0%。结论血浆LncRNA NEAT1表达水平、LMR均与ACS及冠状动脉病变严重程度有关,可能可以作为潜在生物标志物辅助诊断ACS,并判断冠状动脉的病变严重程度。