肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗

【目的】探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效。【方法】肱骨干骨折伴桡神经损伤52例，闭合性骨折43例，开放性骨折9例，均采用手术治疗，闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术，4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术，5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术。神经损伤情况：神经麻痹20例，神经挫伤14例，断端卡压11例，神经断裂7例，行外膜松解25例，神经断端外膜缝合5例，腓肠神经移植修复2例，20例神经麻痹未作特殊处理。【结果】肱骨干骨折均于10～16周内愈合。桡神经损伤随访3～16个月，除1例患者功能恢复较差外，其余均获得较好的效果。【结论】合并桡神经损伤的肱骨干骨折，早期积极的手术治疗能取得满意的疗效。

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的早期治疗

目的： 探讨胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤早期行后路减压、适宜内固定的临床疗效.方法： 回顾分析我院2000年2月～2008年9月收治的59例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤伤后24h内釆用后路减压适宜内固定患者临床资料,其中高处坠落伤32例,砸压伤11例,车祸伤16例;损伤椎体：T113例, T1223例,L127例,L24例,T12L1双椎体2例.结果： 59例中49例获得连续随访,随访时间：5个月～4年.椎体形态的恢复Cobb＇s角由术前平均26.2°（11～47°）恢复到术后平均3.4°（0～9°）;椎体前缘高度由术前平均52%（14%～71%）恢复到术后89.1%（85%～100%）.神经功能恢复：按Frankel分级49例较术前平均提高1～3级,2例出现较术前一过性加重.结论：胸腰段脊柱骨折合并截瘫者宜早期手术治疗,及早解除脊髓压迫,并选用恰当的椎体内固定和植骨以稳定脊椎柱,是脊髓损伤恢复的有效措施.