实施基本药物制度对社区卫生服务供需双方的影响及对策研究

目的:分析社区卫生服务机构开展基本药物制度试点对供需双方的影响及其原因,为完善政策提供依据。方法:对机构开展问卷调查,对相关人员进行半结构式访谈。结果:基本药物制度试点对不同地区社区卫生服务机构的影响存在差异,部分机构的服务量和收入有所下降,由于补偿不到位影响了医务人员积极性;基本药物价格水平总体上大幅度下降,但次均门诊费用的变化存在地区差异;由于基本药物目录不完善等原因,影响到患者用药。结论:需要根据实际情况对基本药物目录进行调整;完善基本药物招标和配送机制,保障基本药物的生产供应;采取综合措施提高基本药物使用率,控制医疗费用;进一步建立健全社区卫生服务机构的补偿机制。

建立基本药物制度的国际经验及完善我国基本药物制度的政策建议

目的结合我国实际提出了完善国家基本药物制度的政策建议。方法系统总结了部分国家建立国家基本药物制度的经验,如选择适合本国国情的药品采购和配送模式、多元化的药品筹资来源以及灵活多样的定价方式。结果首要的是确定本国的战略目标,制定完善的配套制度,其中合理的定价与补偿机制至关重要。结论应将合理用药作为基本药物制度的首要目标,基本药物的遴选和增补要有科学的依据,尽快建立基本药物补偿机制,因地制宜地选择药品采购和配送模式等。

合理用药相关利益集团分析

目的:利用利益相关者(Stakeholder)分析方法对相关利益集团在合理用药政策落实过程中的动力和阻力进行综合分析,为确定我国合理用药的优先干预措施提供依据。方法:现场调查法、专家法和利益相关者分析法。结果:以政府为首的利益集团实施现有合理用药干预措施的意愿和能力较强,实施情况却不理想;以医疗机构为代表的利益集团实施意愿和实施情况较差,实施能力却最强;患者属弱势群体,实施能力最弱,实施意愿却最强。结论:对于以政府为首的政府利益集团,重点是要进行开发和协调;对以医疗机构为代表的利益集团,干预重点是要加强管理和管制,约束其行为;对于患者,重点是进行宣传和教育,提高对合理用药的认识和和维护自身权益的意识。

我国农村不同地区孕产妇保健情况分析

目的:了解农村地区孕产妇保健现状,分析其影响因素,从而寻找适当的改进措施。方法:利用现有资料对一类、二类、四类农村,以及城乡之间进行比较分析。结果:孕产妇卫生保健利用率二、四类农村要低于一类农村,特别是四类农村孕产妇住院分娩率较低;孕产妇死亡率边远地区显著高于沿海和内地;四类农村产妇分娩地点主要在家里(73·9%),且接生人员主要是家人(58%);在家分娩的主要原因是经济困难、认为住院分娩没必要、来不及等。结论:加大国家对西部妇幼卫生工作的投入;提高农村卫生机构的服务能力和人力资源素质;加强妇女保健的健康教育工作,进一步提高住院分娩率,将有助于改善西部贫困地区的妇女保健状况。

对药品价格及药品费用的再认识

近年来,国内外的实践研究表明,药品价格上涨并不是药品费用增长的最主要因素,药品用量的增加以及药品处方组合的改变才是药费上涨的主要推动力,而且,药品价格上涨主要体现在少数创新药物和专利药物等领域。因此,对药品价格的调整必须深思熟虑,且要有针对性。

西部地区农村居民医疗消费的致贫研究

我国的贫困人口很多,医疗保健消费是导致贫困的重要原因之一,西部农村地区疾病损伤占致贫原因的27.3%。医疗消费(特别是大额医疗支出)给农村居民带来很大的经济负担,对农村地区低收入人群来说更是如此,一方面需要支付大额医疗费,另一方面疾病使劳动能力降低或丧失,这就导致因病致贫和因病返贫。经济困难是影响农村居民卫生服务利用率的主要因素之一,且在医疗服务消费过程中存在不公平性。

东中西部地区农村卫生发展比较(三)——卫生筹资比较及农村卫生发展对策

西部地区财政对农村卫生的投入不足,同时,卫生机构对财政的依赖度较高,特别是疾病预防控制机构和妇幼保健机构,医疗机构自身的筹资能力也较差。为加快西部地区农村卫生事业的发展,缩小西部农村地区与东中部地区的差距,体现公共卫生和基本医疗服务的相对均等化,各级政府必须加大对西部地区农村卫生的投入和支持。

基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的SWOT分析

利用SWOT分析法对基层医疗卫生机构开展国家基本药物制度试点所面临的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,并针对基层医疗机构内部存在的问题及外部面临的挑战提出了相应的对策建议,以便进一步推进基本药物制度在基层医疗机构的实施。

药品价格规制的必要性及规制的制度环境分析

从药品的特殊性、国内外药品价格管理制度改革以及药品价格政策的目标等方面阐述政府对药品价格规制的必要性,分析政府对药品价格进行规制的范围和限度。药品价格规制是一个极其复杂的过程,其实施效果依赖于相关制度的建立,包括医疗保障制度、医疗服务分级制度、药品生产流通体制、医药分业制度、医疗服务监管制度和公立医疗机构的补偿机制等。

医疗消费的致贫研究

医疗消费(特别是大额医疗支出)给居民带来很大的经济负担,对低收入人群来说更是如此,一方面需要支付大额医疗费,另一方面疾病使劳动能力降低或丧失,这就导致因病致贫、因病返贫。经济原因也是居民卫生服务利用率较低的主要因素之一。其中,卫生筹资和医疗消费的公平性是影响卫生支出导致贫困的重要因素。

定点医疗机构的监督与管理

将定点医疗机构的监督管理置于基本医疗保险的核心部位、中心环节来抓 ,能有效制止不规范服务行为 ,确保参保人员基本医疗权益。逐步建立医疗保险经办机构、定点医疗机构和参保人员相互影响、相互作用、相互监督的关系 ,才能不断提高医疗保险管理服务能力和水平 。

我国食品卫生监督工作中存在的问题及对策

利用2005年中国卫生统计年鉴等文献的数据,分析了我国2004年食品卫生抽检监督情况,结果表明,抽检监督合格率并不理想,文章对存在的问题进行了分析,并提出了改进措施,包括建立食品安全保障体系、加强卫生监督机构建设和应用HACCP系统等。

东中西部地区农村卫生发展比较(一)——社会经济与居民健康状况比较

西部地区由于受自然环境和社会经济等因素的制约,农村的卫生发展落后于中东部地区。使用安全饮用水和卫生厕所的家庭比例较低;婴儿死亡率和孕产妇死亡率显著高于中东部地区;传染病的防治面临着严峻的形势;大部分居民缺乏医疗保障,居民自费医疗的比例偏高。

医疗服务质量管理新策略

随着医疗市场的竞争,医疗服务质量的含义发生了新的变化,新的医疗服务质量管理理论、方法也被不断引进。本文介绍了医疗服务质量的概念、医疗服务质量管理理论、方法以及改进服务、提高医疗服务质量的建议,这有利于我国医疗机构明确认识,改善服务,提高服务质量,增加医院的竞争力。

东中西部地区农村卫生发展比较(二)——卫生服务利用与提供状况的比较

西部农村地区居民的卫生服务利用率和卫生机构提供服务的能力明显低于中东部地区的农村。表现在儿童的计划免疫接种率和孕产妇住院分娩率较低,在家分娩接生人员主要是家人,在家分娩的原因主要是经济困难、没有必要和来不及等;卫生机构的基础设施较差,卫生技术人员的学历层次和技术水平偏低,公共卫生机构的服务能力亟待提高。