白介素-1β在2型糖尿病胰岛炎症中的研究进展

近年来,糖尿病的发病率逐年增高,目前我国糖尿病患病率达到9.6%,糖尿病患病总人数已经超过7千万,成为世界上糖尿病人口最多的国家[1],其中2型糖尿病（type 2 diabetes ellitus,T2DM）患者占全部糖尿病患者的95%。

胃转流术对GK大鼠胰岛纤维化的影响

目的探讨胃转流术对GK大鼠胰岛纤维化的影响。方法雄性GK大鼠40只,高脂饲料喂养1 w模后,随机分为手术组和假手术组各20只。手术组行胃转流术,假手术组行胃窦十二指肠离断原位吻合术,分别于术前、术后1、2、4 w,测定各组空腹血糖、口服糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖;术后4 w,分别采用免疫组化及免疫荧光双染检测各组胰岛内胰岛素、纤维连接蛋白(FN)、胶原蛋白-Ⅲ(CO-Ⅲ)和巨噬细胞的表达水平。采用Image-Pro plus 6.0图像分析软件测定胰岛素含量及FN、CO-Ⅲ和巨噬细胞表达情况。结果与术前相比,手术组术后2、4 w的空腹和术后4 w的OGTT 2 h血糖显著降低(P<0.05);与假手术组相比,手术组术后2、4 w空腹和术后4 w的OGTT 2 h血糖显著降低(P<0.01);与假手术组比较,手术组术后4 w单位胰岛面积中FN、CO-Ⅲ、巨噬细胞的累计光密度值(IOD)明显降低(P<0.05),胰岛素的IOD明显增高(P<0.05);术后4 w,手术组较假手术组的胰岛形态规则。结论胃转流术后,GK大鼠胰岛的纤维化有所减轻,是其治疗2型糖尿病的可能机制之一。

回肠转位术对自发性糖尿病大鼠肝脏脂代谢的影响及其意义

目的探讨回肠转位术(ileal transposition,IT)对自发性糖尿病(goto-kakizaki,GK)大鼠肝脏脂代谢的影响及意义。方法 20只GK大鼠按随机数字表法分为手术组与假手术组,每组10只。手术组行回肠转位术,假手术组行末端回肠离断后原位吻合术。分别于术前,术后1、2、4周动态检测2组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖,于术前及术后4周测定大鼠血液中空腹胰高血糖素样肽-1(glucagon-like-peptide-1,GLP-1)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、胆固醇(total cholesterol,Tch)、甘油三酯(triglyceride,TG),于术中及术后第4周获取大鼠肝脏组织行免疫组化油红O染色,观察肝脏TG沉积情况并用图形图像处理器计算平均灰阶值。结果手术组术后空腹及OGTT2 h血糖值均呈明显的下降趋势,至术后第2、4周时其血糖值显著低于术前(P<0.05);假手术组手术前后空腹及OGTT2 h血糖值无显著变化(P>0.05)。术后第4周,手术组大鼠血液中GLP-1含量较术前显著增加(P<0.05),FFA较术前显著降低(P<0.05),TG及Tch手术前后无明显变化(P>0.05);假手术组此3个指标无显著差异(P>0.05)。手术组术后第4周肝脏组织切片内TG沉积现象明显比术前改善(P<0.05),假手术组变化不明显(P>0.05)。结论回肠转位术能显著降低GK大鼠的血糖,其可能机制是手术后通过改善肝脏脂质代谢,食物过早刺激末端回肠,引起GLP-1分泌的增加,使胰岛素抵抗得到缓解。

大鼠实验研究中三种采血方法的应用

目的探讨大鼠眼眶后静脉丛真空采血管连续采血法的可行性。方法将60只GK大鼠随机分为三组(每组20只),分别使用三种不同采血法,比较它们的成功率。眼眶后静脉丛的采血法:垂直插入内眦并向眼底方向转动以便切开静脉丛。腹主动脉采血法:在腹主动脉分叉处向心端1～3 mm处为最佳穿刺点。尾尖采血方法:手术剪剪去尾尖5～10 mm,三种方法各采血80次。结果成功率分别为:眼眶后静脉丛采血100%;腹主动脉采血95%;尾部采血100%。结论眼眶后静脉丛真空采血管采血法具有取血量大,不易溶血,不损伤器官且可反复多次采集等特点,有利于提高实验的准确性。

胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理

回顾了200例肝胆管结石患者接受胆肠吻合术后的疗效及围手术期护理措施,分析结果表明,胆肠吻合术、胆肠吻合并规则性肝段切除术治疗肝胆管结石效果显著,而围手术期优质专科护理是确保患者顺利康复的重要因素之一。

Roux-en-Y胃转流术对GK大鼠炎症因子与胰岛素抵抗影响的实验研究

目的探讨Roux-en-Y胃转流术对自发糖尿病GK大鼠炎症因子与胰岛素抵抗的影响及其意义。方法 40只GK大鼠随机平均分为手术组与对照组。手术组行Roux-en-Y胃转流术,对照组行胃窦十二指肠离断后原位吻合术。分别于术前,术后1、2、4周动态检测两组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖,空腹胰岛素;并于术前及术后4周测定大鼠血液中游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果手术组术后空腹及OGTT2h血糖值均呈明显的下降趋势,至术后第4周时其血糖值显著低于术前(9.8±2.6)mmol/L降至(7.3±2.2)mmol/L及OGTT2h血糖(27.3±3.1)mmol/L降至(23.6±3.4)mmol/L(P<0.05);对照组手术前后空腹及OGTT2h血糖值无显著变化(P>0.05)。术后第4周,手术组大鼠血液FFA较术前显著降低(204.2±55.6)umol/L降至(179.4±32.54)umol/L(P<0.05);术后4周血中TNF-α的含量较术前显著降低(32.4±1.3)pg/ml降至(24.9±1.0)pg/ml(P<0.01);术后4周CRP的含量显著低于术前(648.5±36.23)ng/ml降至(32.9±37.8)ng/ml(P<0.01);而手术前后空腹胰岛素水平无显著变化(P>0.05),其HOMA-IR指数较术前显著降低(8.46±1.66降至5.20±0.79)(P<0.05);而对照组术后4周上述指标无显著差异(P>0.05)。结论 Roux-en-Y胃转流术能显著降低GK大鼠的血糖,其可能机制是手术后通过降低体内游离脂肪酸含量,导致炎症因子释放减少,从而使胰岛素抵抗得到缓解。

彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎诊断的临床价值。方法对94例急性胰腺炎病例的彩色多普勒超声诊断资料进行回顾性分析,总结其超声声像图特点,并与CT、术后病理及临床最终诊断结果进行对照。结果 94例急性胰腺炎,彩色多普勒超声检出率为93%,CT检出率为96%,其中,急性水肿型胰腺炎81例,急性出血坏死型胰腺炎13例。结论彩色多普勒超声诊断与CT检查比较检出率无太大差异,且价格低廉、安全易行,是临床诊断急性胰腺炎的首选检查手段。

射频消融与腹腔镜手术治疗肝癌的临床效果比较

目的:比较射频消融与腹腔镜手术治疗肝癌的效果.方法:选取笔者所在医院收治的98例肝癌患者作为研究对象,依据随机数字表法分成消融组和腔镜组,各49例.消融组给予经皮射频消融(RFA)治疗,腔镜组给予腹腔镜肝切除术治疗.比较两组术前及术后1个月肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平差异,比较两组术后2个月时肿瘤根治率及术后6、12个月时肿瘤复发率,观察两组术后1个月内并发症发生情况.结果:术后1个月,两组ALT和AST水平均低于术前,且消融组均低于腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后2个月时,两组肿瘤根治率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月时,两组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月内,消融组术后并发症总发生率低于腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:RFA与腹腔镜肝癌切除术治疗原发性小肝癌效果相当,但RFA治疗术后并发症发生风险低,安全性良好且术后肝功能恢复较快,对患者预后康复更有利.

国有林场改革之我见——以进贤县北岭林场为例

在计划经济时代,国有林场为我国的社会主义建设作出了巨大贡献,进入1990年代,由于实施水源涵养林、生态公益林工程建设等缘由,商品林逐年下降,林场经济效益每况愈下,通过对进贤县北岭林场的调研、剖析,对目前江西省实施国有林场改革工作提供决策建议。

高含量支链氨基酸营养制剂对肝部分切除后患者康复过程营养状态变化的对照研究

目的观察高含量支链氨基酸对接受肝部分切除术患者早、中、后期营养状态改善的作用。方法该实验采用前瞻、随机、单盲、对照实验设计,筛选患者共43例,随机分为2组,实验组(n=21)使用高含量支链氨基酸氨基酸制剂,术后早期采用全静脉营养,待肠道功能恢复后逐步改为高含量支链氨基酸肠内营养治疗,后期每天口服定量高含量支链氨基酸作营养增补剂;对照组(n=22)使用普通氨基酸氨基酸,营养方式、热卡、含氮量计算与实验组相同。同时也保证术后两组间的其余治疗相同。两组共使用营养制剂60d。在手术后第7天、第14天、第21天、第30天、第60天测量体质量、营养指标,并对比分析两组指标的变化。结果实验组和对照组的各项指标均呈现先下降后上升的趋势,且两组指标变化趋势大体一致(自身对照),但是实验组的结果总是优于对照组。其中清蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、转铁蛋白在术后第7天两组间差异有显著统计学意义;而体质量、前清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数则在术后第14天差异才开始表现出显著统计学意义。体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白的组间统计学差异一直持续到术后第30天;淋巴细胞计数的组间差异持续到术后第21天;总胆红素、凝血酶原时间的组间差异持续到术后第14天。术后60天各项检测指标均显示实验组结果均优于对照组,但差异已无显著的统计学意义。结论高支链氨基酸在肝切除术后早、中期能显著地改善术后患者的营养状况和肝功能,有利于患者康复。

miR-1256靶向COPB2基因调控胰腺癌细胞增殖和凋亡的分子机制

目的:探讨miR-1256靶向COPB2调控胰腺癌细胞增殖和凋亡的分子机制。方法:采用qRT-PCR和Western blot方法检测胰腺癌组织、癌旁组织、人胰腺癌细胞系中miR-1256和COPB2的表达。将miR-1256 mimics、miR-con、si-COPB2、si-con、miR-1256+pcDNA、miR-1256+pcDNA+COPB2分别转染PANC-1和CFPAC-1细胞,MTT法检测细胞增殖活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率。采用双荧光素酶报告基因实验和Western blot验证miR-1256对COPB2的靶向作用。结果:与癌旁组织相比,胰腺癌组织miR-1256表达显著降低,而COPB2表达显著升高(P<0.05)。与正常胰腺细胞相比,PANC-1和CFPAC-1细胞中miR-1256表达显著降低,COPB2表达著升高(P<0.05)。与miR-con组比较,miR-1256组PANC-1和CFPAC-1细胞的活力均显著降低,细胞凋亡率均显著升高(P<0.05);与si-con组比较,si-COPB2组PANC-1和CFPAC-1细胞的活力均显著降低,细胞凋亡率均显著升高(P<0.05)。COPB2是miR-1256的靶基因,miR-1256负向调控COPB2表达。与miR-1256+pcDNA组比较,miR-1256+pcDNA+COPB2组PANC-1和CFPAC-1细胞的活力均显著升高,细胞凋亡率均显著降低(P<0.05)。结论:miR-1256可通过下调COPB2表达抑制胰腺癌细胞的增殖,促进细胞凋亡。

肝血管平滑肌脂肪瘤诊治分析

目的分析肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床特点、诊治及预后,为其临床诊治提供参考。方法纳入HAML患者5例,对患者术前相关影像学检查、手术切除治疗、术后病理检查、免疫组化检查及随访复查情况进行回顾性分析。结果5例患者术前影像学检查均未诊断为HAML,其中3例行经腹腔镜肝肿瘤切除术,2例行开腹肝肿瘤切除术,术后病理证实均为HAML;5例患者术后预后良好,随访均未见肿瘤复发转移。结论HAML是一种罕见的肝良性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前误诊率高,术前行穿刺活检可降低误诊率。其治疗以手术切除为主,患者预后良好,但术后需长期严格随访以防复发转移。

腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖合并2型糖尿病的研究

探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的效果。选取江津区中心医院拟实施手术治疗的90例肥胖合并2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为A组和B组各45例,A组采用腹腔镜袖状胃切除术治疗、B组采用腹腔镜下胃旁路术治疗。对比两组手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、进食流质饮食时间;对比两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽,手术前及手术后6个月患者的体重指数(BMI)、腰围、额外体重占比(EWL)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。A组手术时间短于B组(P<0.05);两组手术出血量、术后肛门排气时间、进流质饮食时间差异无统计学意义(P>0.05);经重复测量的方差分析,A组和B组在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽测定值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但是两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽在术后1个月、术后3个月、术后6个月均较本组术前呈显著降低趋势(P<0.05);手术前、手术后6个月,A组和B组BMI、腰围、EWL值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组BMI、腰围较本组术前均显著降低(P<0.05);手术前、手术后6个月,A组与B组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组血清TG、TC、LDL-C值较本组术前均显著降低(P<0.05),HDL-C测定值较本组术前显著升高(P<0.05)。腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的效果与腹腔镜下胃旁路术差异不大,均能够达到较好减重、控制血糖的目的,但是前者手术操作更简单。

3D腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对PCT、CRP的影响

【目的】探讨分析3D腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。【方法】回顾性分析2015年3月至2018年3月本院收治的72例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为3D手术组(n=32)和2D手术组(n=40),分别采取3D腹腔镜治疗以及传统2D腹腔镜治疗,比较两组患者手术相关指标、手术前后血清PCT、PCR变化以及术后并发症发生情况、结石复发情况。【结果】3D手术组患者手术时间以及术中出血量显著低于2D手术组(P<0.05),两组患者术后腹腔引流量、引流时间以及术后住院时间比较差异均无显著性(P<0.05)。两组患者术后2d血清PCT、CRP水平均较术前显著升高,而2D手术组血清PCT、CRP水平高于3D手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2D手术组发生胆漏1例,术后并发症发生率为2.5%;3D手术组患者未发现术后并发症,但两组比较差异无统计学意义(X^2=0.013,P>0.05)。两组患者术后随访6~18个月,均无术后结石复发。【结论】3D腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统2D腹腔镜手术比较更加精准、微创,机体类症反应更低,具有较好临床应用前景。

肝动脉栓塞术治疗肝外伤的效果分析

目的:探讨并分析用肝动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)治疗肝外伤的临床效果。方法:将2010年7月至2017年2月期间重庆市江津区中心医院收治的52例肝外伤患者按照治疗方法的不同分为观察组(n=26)与对照组(n=26)。分别用TAE与传统的开腹手术对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标及其治疗的效果。结果:与对照组患者相比,观察组患者手术的时间和术后住院的时间均更短,其治疗的费用更低,其术后感染的发生率更低,其术后胆漏的发生率更高,差异有统计学意义,P<0.05。两组患者治疗的优良率相比,差异无统计学意义,P>0.05。结论:用TAE治疗肝外伤的效果显著,具有手术的时间短、患者术后住院的时间短、术后感染的发生率低及治疗的费用少等优点,但患者术后胆漏的发生率较高。

江西赣江源自然保护区森林涵养水源和净化水质及保育土壤价值核算

赣江源自然保护区是以保护中亚热带常绿阔叶林生态系统为主的自然保护区,涵盖江西的石城、瑞金二县市。流域面积161.008 5 km2。赣江是江西省的母亲河,流域面积83 500 km2,占全省国土面积的48%,保护赣江源区的森林环境资源,对江西经济社会的发展,具有重要的战略和现实意义。

江西铜鼓县南方红豆杉种质资源现状及保护利用建议

结合铜鼓县南方红豆杉种质资源分布现状和发展实际,提出了相应的保护开发利用建议,以期为该县南方红豆杉种质资源的保护利用提供参考。

重症急性胰腺炎大鼠肠粘膜免疫屏障功能损伤及早期腹腔引流对其影响的实验研究

目的探讨早期腹腔引流对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠粘膜免疫屏障功能损伤的影响及作用机制。方法将72只Wistar大鼠随机分为3组:SAP组(A组)、SAP引流组(B组)、假手术对照组(C组)。观察术后12、24 h大鼠死亡率,各时相点腹水量。分别于术后的第6、12、24 h采集血液、腹水、肠液、肠组织、胰腺标本,冻存以备检测。采用全自动生化分析仪检测血清及腹水淀粉酶活性,ELISA法测定血清及腹水IL-6、TNF-a浓度,胰腺组织冰冻切片HE染色观察病理变化,ELISA法检测肠液sIgA水平,肠组织作CD4+T淋巴细胞免疫组化染色。结果分别于术后6、12、24 h,通过各项指标的检测,有以下发现:①术后同时相点A、B两组大鼠血清及腹水淀粉酶、IL-6、TNF-a水平均显著高于C组大鼠水平,且术后同时相点A、B两组大鼠胰腺组织水肿及出血坏死程度均较C组大鼠显著加重。②对肠液sIgA的检测发现,术后各时相点A、B两组大鼠均显著低于C组大鼠水平,且A、B两组大鼠肠组织中CD4+T淋巴细胞浸润程度也均显著低于C组。③术后同时相点B组大鼠血清及腹水淀粉酶、IL-6、TNF-a水平均显著低于A组大鼠水平;B组大鼠胰腺组织水肿及出血坏死程度较A组明显减轻。④术后同时相点B组肠液sIgA水平显著高于A组水平;且B组肠组织中CD4+T淋巴细胞浸润程度较A组显著增加。结论 SAP发病早期,通过腹腔置管引流将富含诸如IL-6、TNF-a等炎性因子的腹水引流出体外,对肠粘膜免疫屏障功能起到显著的保护作用。

Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肝脏糖异生的影响

目的探讨Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肝脏糖异生的影响及意义。方法将40只GotoKakizaki（GK）大鼠按随机数字表法分为Rollx-en-Y胃旁路术组（A组，20只）和假手术组（B组，20只）。分别于术前及术后1、2、4周行口服葡萄糖耐量实验（OGYr）。并记录体质量。于术前及术后第4周测定两组大鼠糖化血红蛋白（HbAlc）水平。术后第4周处死大鼠获取肝脏组织,采用反转录聚合酶链反应和Westernblot技术检测肝脏组织葡萄糖6磷酸酶（G-6-P）、磷酸烯醇式丙酮酸激酶（PEPCK）的mRNA及蛋白相对表达量。结果术后1、2、4周，A组大鼠平均空腹血糖分别为6．5、4．9和4．7mmol／L，而B组分别为10-3、10．4和12．5mmol／L。两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；A组灌胃后2h血糖分别平均为8．3、6．4和5．5mmol／L，B组为21．4、23．8和24．7mmol／L，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。A组术后第4周HbAlc为（6．8±1．0）％，低于B组的（7．9±0．8）％（P〈0．05）。A组术后4周肝脏G-6-P和PEPCK的mRNA相对表达较B组分别降低了21．0％和25．9％，蛋白表达水平也相应降低（均P〈0．05）。PAS染色示肝脏糖原沉积明显增多。结论Roux-en-Y胃旁路术后肝脏糖异生关键酶的mRNA相对表达和蛋白含量明显降低。肝脏糖异生减少．这可能是该术式的降糖机制之一。

慢性硬化性胰腺炎2例报道并文献复习

慢性硬化性胰腺炎发病原因不详,临床较为罕见,主要表现为上腹部饱胀不适、隐痛、黄疸等。慢性硬化性胰腺炎早期无特异性症状及体征,即便借助于B超。