甲状腺滤泡癌样肾细胞癌1例临床病理观察及文献复习

目的探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(thyroid-likefollicular carcinoma of the kidney,TLFCK)临床病理特点。方法对1例TLFCK患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果进行分析,并复习相关文献。结果患者男性,66岁,反复全程肉眼血尿4年余。术中切除肿物16 cm×7 cm×6 cm大小,该肿瘤累犯肾实质及肾盂,累及肾被膜与肾周脂肪。镜检:肿瘤主要由甲状腺滤泡样结构构成,另见坏死、乳头状结构区域、实性区等。免疫表型:CKpan、vimentin、EMA、NSE等呈弥漫性强阳性,TG、TTF-1、WT1、CD117、AM-ACR等均呈阴性。结论 TLFCK是一种极其罕见的肾脏肿瘤类型,应提高对该肿瘤的认识,避免误诊。

38例涎腺基底细胞腺瘤临床病理学观察

目的分析和总结涎腺基底细胞腺瘤的临床和病理学特征,以提高对基底细胞腺瘤的认识和诊断水平。方法收集该院38例基底细胞腺瘤的临床和病理资料,对标本进行病理形态学观察,免疫组织化学采用Envision法染色。并对治疗和预后进行总结分析。结果患者发病年龄13～74岁,平均48岁,临床表现为无痛性腮腺区肿块,并且影像学检查发现腮腺区占位;38例基底细胞腺瘤中,12例为实性型,14例为梁状型,7例为管状型,5例为膜性型;随访其中30例患者,均未发现肿瘤复发、恶性变等。结论基底细胞腺瘤罕见,发病年龄较广,缺乏特征性的临床表现,手术切除效果好,预后好,最终诊断及分型依靠HE形态和免疫组织化学的表达。

微视频与翻转课堂在病理学教学中的联合应用

在本科生病理学实验课中开展微视频与翻转课堂相结合的教学实践,通过课后小测试、问卷调查等方式进行教学效果评价、教学满意度分析。结果显示,基于微视频的翻转课堂教学模式可提高学生的学习兴趣、自主学习能力和学习效率,有利于学生深入掌握和理解知识,提高学生团队协作意识,促进教学相长。

阴道透明细胞腺癌的临床病理观察

目的探讨阴道透明细胞癌的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断要点,以提高对该肿瘤的临床病理认识。方法对1例阴道透明细胞腺癌进行回顾性分析,观察其临床病理特点及免疫组化标记。结果阴道透明细胞腺癌是女性阴道的少见肿瘤,诊断主要依据病理形态及免疫组化。结论应与阴道腺病、转移性子宫内膜透明细胞癌及转移性肾透明细胞癌等鉴别。

血管内皮细胞体外三维培养方法的比较

目的比较不同方法进行脐静脉内皮细胞体外三维培养形成三维血管状结构的差异。方法采用表面培养法与混合培养法行脐静脉内皮细胞体外三维培养,观察形成的三维管网状结构。结果表面培养法:细胞生长快,管状结构形成多,细胞分支连接形成复杂的三维网状结构;混合培养法:细胞生长缓慢,管状结构形成少,出现细胞连接形成的细胞索与三维网状结构数量较少。两种培养方法形成的血管样结构的数量与长度明显不同。结论表面培养法体外血管三维培养,具有操作简便、细胞生长快、三维血管结构形成数量多、血管网络结构复杂等特点,适用于血管生成影响因素的实验研究。

occludin、ZO-1在不同来源血管内皮细胞的表达差异

目的探讨occludin、ZO-1在低-未分化胃癌、高-中分化胃癌、幼年性毛细血管瘤、浅表性胃炎胃黏膜、脐静脉5种标本中血管内皮细胞中的分布与表达。方法应用组织芯片技术及免疫组织化学技术检测occludin、ZO-1在5种不同来源的血管内皮细胞的表达,并分别进行表达差异性比较。结果 occludin与Zo-1在5组标本血管内皮细胞中的表达差异具有统计学意义(P<0.001),非胃癌组血管内皮细胞中二者的高表达率高于胃癌组(P<0.005),并且其表达率与血管所在的组织分化程度呈正相关,胃癌分化程度高,二者在血管内皮细胞的高表达率亦高。结论 occludin与Zo-1在血管内皮细胞的表达下调可能在肿瘤细胞的侵袭转移过程中发挥一定的作用。

血管生成的体外三维培养

肿瘤的血管生成对肿瘤的发生发展与侵袭转移等一系列病理过程具有重要作用。血管生成的体外三维培养方法为研究血管生成构建了类似于体内的三维空间。体外血管三维培养方法已由定性分析方法发展到半定量、定量分析方法,为今后开拓肿瘤治疗提供了一个新的思路。

原发于腹膜后的淋巴系统疾病25例临床病理分析

目的探讨原发于腹膜后的淋巴系统疾病的病理学形态和免疫表型特点。方法收集25例原发于腹膜后的淋巴系统疾病,结合HE形态及免疫表型进行诊断。结果 25例中Castleman病6例,弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)9例,滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)3例,外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)3例,霍奇金淋巴瘤2例、Burkitt淋巴瘤1例、浆细胞瘤1例。结论原发于腹膜后的淋巴系统疾病生长隐敝,且种类较多,诊断时需仔细观察形态学特点并结合免疫表型,甚至必要时行分子检测。DLBCL是最常见的原发于腹膜后的淋巴系统疾病,其次为Castleman病,FL与PTCL位居第3位。部分疾病形态具有相应的部位特殊性。

苏木精与伊红染液在病理小标本制片中的应用比较

病理科日常外检工作中经常会遇到各种内镜活检及穿刺活检小标本,由于其体积小,形状不规则,为使组织在制片过程中易于识别,醒目、便捷的预染方法对于小组织的辨认非常重要。目前常规取材时采用的伊红染色法经过脱水处理后经常出现着色不深甚至完全不着色现象,在标本后续制作过程中容易发生组织丢失、与其他组织碎屑相混淆、切片不全或过切等现象。作者通过反复摸索比较,发现Lillie-Mayer苏木精染色的小组织着色鲜明而均匀,不易褪色,缩短了制片时间,提高了工作效率,现介绍如下。

趋化因子受体CXCR6及其配体CXCL16在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨趋化因子受体CXCR6及其配体CXCL16在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测51例NSCLC患者癌组织及癌旁组织中CXCR6和CXCL16的表达情况。分析CXCR6和CXCL16表达与NSCLC患者临床病理特征及预后的关系。结果 CXCR6在癌组织及癌旁组织中的阳性表达率分别为60.78%(31/51)和27.45%(14/51),两者间差异有统计学意义(P<0.05);CXCL16在癌组织及癌旁组织中的阳性表达率分别为58.82%(30/51)和29.41%(15/51),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。NSCLC患者癌组织中CXCR6表达与患者的性别、年龄及吸烟与否无明显关联(均P>0.05),与肿瘤大小、病理组织类型、组织分化程度、TNM分期、是否淋巴结转移及远处转移有关(均P<0.05);癌组织中CXCL16的表达与患者的性别、年龄、吸烟与否、肿瘤大小、病理组织类型、组织分化程度、TNM分期、是否淋巴结转移及远处转移均无明显关联(均P>0.05)。COX回归分析显示肿瘤大小、组织分化程度、TNM分期、是否淋巴结转移及远处转移和CXCR6表达情况是影响NSCLC患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论 CXCR6可能参与NSCLC发生发展的恶性进程,其高表达可能提示NSCLC患者预后不良。

加热诱导抗原修复技术对HE染色淋巴瘤核固缩的影响

淋巴瘤的治疗效果依赖于正确的病理诊断,而正确的病理诊断离不开优良的组织切片[1]。优良的淋巴瘤组织切片表现为切片薄、细胞无重叠、细胞核及染色质形态清晰等。在日常病理诊断工作中,有少部分的淋巴瘤标本,由于前期组织处理不佳,HE染色后出现严重的细胞核固缩现象,造成病理诊断和分型困难。近年有研究采用加热诱导抗原修复来解决HE染色发灰现象。关于采用加热诱导抗原修复来解决细胞核固缩问题,目前文献报道较少。本文采用加热诱导抗原修复技术解决HE染色淋巴瘤中细胞核固缩现象,探讨其临床应用价值。

计算机辅助阅片系统在宫颈细胞学筛查中的应用

目的探讨宫颈细胞学筛查中新柏玻片扫描分析影像系统(TIS)辅助阅片系统的价值。方法回顾性分析比较宫颈液基涂片60147例人工阅片和52873例TIS阅片平均时间、上皮病变的检出率及细胞学和组织学的符合率。结果相较于人工阅片,TIS平均阅片速度提高90%。鳞状上皮病变总检出率及非典型鳞状上皮细胞(ASC)和低级别鳞状上皮内病变(LSIL)检出率提高,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和非典型腺上皮细胞(AGC)检出率差异不显著。ASC/SIL比值下降。鳞状上皮内病变细胞学和组织学符合率高。结论 TIS作为一种新的辅助阅片系统,有助于提高工作效率,对鳞状上皮病变有较高检出率。对腺细胞病变的检测,有待探讨。

Claudin-1在脑胶质瘤中的表达及意义

目的研究脑胶质瘤中Claudin-1表达与胶质瘤的侵袭、分级和预后的关系。方法应用免疫组织化学检测50例胶质瘤Claudin-1、Ki-67和CD34的表达。分别检测分析非肿瘤区、交界区和肿瘤区Claudin-1表达情况与临床病理特征的关系。结果在胶质瘤交界区高级别胶质瘤Claudin-1表达率明显高于低级别的胶质瘤,而在肿瘤区高级别胶质瘤Claudin-1表达的丢失率明显高于低级别的胶质瘤。高级别胶质瘤Ki-67标记指数明显高于低级别胶质瘤,同时高级别胶质瘤肿瘤区的Ki-67标记指数明显高于交界区和非肿瘤区,交界区也高于非肿瘤区。高表达Claudin-1的高级别胶质瘤其Ki-67的标记指数明显高于低表达Claudin-1者。肿瘤区的MVD高于非肿瘤区和交界区的MVD。结论Claudin-1低表达与胶质瘤的分级和侵袭明显相关。Claudin-1表达下调可作为评价胶质瘤预后差的一个重要参数。

全自动染色机在骨髓组织脱钙中的改造应用

骨髓组织富含钙盐,故制片前需要脱钙处理,脱钙不全或脱钙过度均可影响骨髓组织切片的H-E染色或免疫组织化学染色效果,降低病理诊断的准确率。笔者前期配制了一种适合骨髓组织脱钙的改良EDTA脱钙液,可在24 h内使骨髓组织脱钙完全,有利于提高骨髓疾病诊断的准确性[1]。为提高工作效率,同时避免人工操作误差,使脱钙过程稳定,本研究尝试将MYR SS-30全自动染色机改造应用于骨髓组织的EDTA脱钙处理中,并探讨最佳的EDTA脱钙程序和脱钙时间,以便使后期临床工作流程标准化、规范化。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌1例并文献复习

目的观察Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的临床病理学特点,探讨其免疫表型及鉴别诊断。方法对1例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性RCC进行组织形态学观察及免疫组化标记,追踪随访患者预后,并复习相关文献。结果患者女性,41岁,以腰痛为主要临床表现,临床分期TⅣ期。肿瘤最大径8 cm,肿瘤组织呈实性片状、腺泡状、乳头状和假乳头状4种生长方式,间质见泡沫细胞、透明变性结节及砂砾体。肿瘤细胞为多角形,界限清楚;胞质丰富,透亮至淡红染;细胞核圆、居中,核仁可见。肿瘤细胞弥漫表达TFE3、Melan-A、vimentin、E-cadherin,部分表达CD10、CK、CD117。结论 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性RCC弥漫表达Melan-A,提示本例可能误诊为"具有黑色素Xp11.2易位性肾癌",肿瘤细胞弥漫表达Melan-A提示该类肿瘤起源与黑色素瘤、上皮样血管平滑肌脂肪瘤起源有交叉可能。