单胎妊娠发生胎盘早剥的危险因素及母儿结局分析——一项9年的回顾性临床研究

目的探讨单胎妊娠发生胎盘早剥(PA)的危险因素及母儿结局。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的所有孕周大于20周的单胎妊娠病历资料。按照是否发生胎盘早剥,分为胎盘早剥组和非胎盘早剥组,分析两组的人口学特征、临床特征及母儿结局。结果 (1)47 963例单胎妊娠妇女中有418例发生胎盘早剥,总发生率为0.87%。(2)子痫前期(OR=8.884,95%CI:6.988~11.295)、子痫(OR=3.725,95%CI:1.651~8.402)、臀位阴道分娩(OR=3.751,95%CI:1.513~9.300)、非规律产检(OR=1.427,95%CI:1.146~1.777)、非足月胎膜早破(OR=3.402,95%CI:1.988~5.820)是胎盘早剥的独立危险因素(均P<0.05)。(3)两组母亲转诊重症监护病房(ICU)(χ2=241.697)、急性器官衰竭(χ2=64.314)、输注血制品(χ2=171.183)、臀位阴道分娩(P<0.001)、头皮牵引术(P=0.005)所占比例,以及分娩方式(χ2=168.627)、分娩孕周(t=20.080)、住院天数(t=-8.351)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)两组早产(χ2=742.652)、流产(χ2=117.419)、死胎(χ2=154.154)、新生儿轻度窒息(χ2=213.008)、新生儿重度窒息(χ2=152.958)、胎儿生长受限(χ2=175.140)、胎儿窘迫(χ2=196.263)发生率,以及新生儿转诊率(χ2=318.391)、围产儿体重(t=23.660)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胎盘早剥组母儿不良结局明显增加,子痫前期、非足月胎膜早破、非规律产检、臀位阴道分娩都是单胎妊娠发生胎盘早剥的独立危险因素。

BDE-209/BPA暴露对人胚胎干细胞系FY-hES-10早期神经分化中印记基因表达的影响

目的探讨十溴联苯醚(BDE-209)和双酚A(BPA)暴露对人胚胎干细胞系FY-hES-10体外早期神经分化中印记基因表达的影响。方法利用添加小分子抑制剂的方法将FY-hES-10细胞系进行神经贴壁诱导,并在培养基中添加低剂量的BDE-209或/和BPA,每24 h换液1次,连续暴露11 d。收集诱导分化第11天的细胞检测nestin阳性率以及印记基因SNRPN、KCNK9、UBE3A和PEG10的表达水平。结果 BDE-209、BPA单独或联合暴露组nestin的阳性率明显低于对照组(P<0. 05)。印记基因SNRPN、KCNK9、UBE3A在BDE-209、BPA单独或联合暴露组表达均明显低于对照组,PEG10在BDE-209 1 nmol/L和BDE-209 1 nmol/L+BPA 1 nmol/L组表达明显低于对照组,而在BPA 1 nmol/L组中表达与对照组无明显区别。结论低剂量BDE-209/BPA单独或联合暴露均有可能通过影响胚胎干细胞早期神经分化中印记基因表达从而产生神经发育毒性,BDE-209和BPA联合暴露可能加重神经发育毒性。

多溴联苯醚母源性暴露对子代发育影响的研究进展

广泛应用的溴代阻燃剂多溴联苯醚(polybrominated diphenyl ethers,PBDEs)污染已成为全球性问题,PBDEs可通过饮食、呼吸和皮肤吸收等方式进入生物体内,并可以通过胎盘和乳汁传递给胎儿和新生儿。评估妊娠期PBDEs母源性暴露水平及其对胎儿发育的影响成为母胎医学及环境科学集中关注的重点问题。本文将针对PBDEs母源性暴露对子代体格生长、神经行为发育、生殖泌尿系统、脏器及免疫功能的影响及相关机制进行综述。

蜕膜中核心聚糖蛋白的表达水平与发生稽留流产的关系

目的探讨蜕膜组织中核心聚糖蛋白(DCN)与稽留流产发生的关系。方法选取广州医科大学附属第三医院2019年1-9月孕5~10周的19例稽留流产患者(稽留流产组)的蜕膜组织和18例行选择性早期人工流产患者(对照组)的蜕膜组织,采用单细胞转录组测序分析蜕膜基质细胞中DCN表达;采用实时荧光定量PCR法比较蜕膜组织中DCN m RNA的表达水平;免疫组化法检测DCN在蜕膜组织的定位;免疫印迹法比较DCN蛋白表达水平。结果两组孕妇年龄、妊娠周数及孕次比较差异无统计学意义(P>0.05);单细胞转录组测序发现,DCN在蜕膜基质细胞中高表达,与对照组比较,稽留流产组蜕膜基质细胞DCN表达增加,差异有统计学意义(P<0.0001);实时荧光定量PCR及免疫印迹法结果显示稽留流产组DCN mRNA表达水平及蛋白表达水平均明显升高(P<0.01);免疫组化结果显示两组蜕膜细胞形态无明显差异,DCN蛋白在蜕膜组织中广泛存在,蜕膜基质细胞的胞质及胞间均有表达。结论稽留流产组蜕膜组织中DCN高表达,可能与稽留流产发生相关。