腹腔镜治疗肝包虫46例报告

该文报告经腹腔镜治疗肝包虫共46例，其中单发肝包虫38例，并腹腔包虫2例，多发6例。单子囊型34例，多子囊型12例。有胆漏8例，囊内感染坏死7例，共摘除包虫囊54个。位于右肝32例，左肝外叶10例，左右肝交界处4例，腹腔或本区有明显粘连6例．均一次手术完成，平均手术时间45．5min，术后平均住院5．sd疗效满意。作者对手术适应症的选择、手术方法及注意事项进行了探讨，认为该法有一定的临床应用价值。

胆道畸形1例

患者女,40岁,因右上腹不适3年,B超发现胆囊结石要求手术而入院.临床诊断为慢性结石性胆囊炎,术前检查未见手术禁忌证.全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术(LC),镜下见胆囊壶腹大,无明显胆囊颈结构,胆囊管细长,紧接壶腹下方上钛夹2枚,两钛夹间离断胆囊管,结扎胆囊动脉,剥离胆囊床,切除胆囊,冲洗术区发现有胆漏,将胆囊取出检查发现胆囊管在胆囊壁内迁曲盘旋约1cm,胆囊壁上镶嵌另一异常管道,其近端与胆囊管相通,远端游离,胆囊内有多枚胆固醇结石.中转手术见胆囊管直径约4mm,向下逐渐增粗,直接0注入十二指肠,可通过3.5mm胆道探子达十二指肠,从右肝管发出一迷走胆管距左、右肝管汇合处约1cm,远端已离断,

头孢呋辛的特殊不良反应2例

头孢呋辛（Cefuroxime）为一种杀菌性头孢子菌抗生素，其不良反应是有发生，但引起过敏性腮腺炎和霍纳氏综合症（Hormer’s Syndrome）者，尚未见文献报道，现报道2例如下：

空勤人员行三孔法腹腔镜胆囊切除术50例报告

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对患胆囊良性疾病的空勤人员实施胆囊切除的可行性。方法 1999年4月~2007年6月对50例空勤人员患急、慢性胆囊良性疾病者行三孔法LC。结果均三孔法LC完成,无中转手术,成功率100%。平均手术时间24.5 min(20~65 min)。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。50例三孔法LC术后恢复良好,经康复疗养及地面观察,飞行结论合格。随访30~125个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,对空勤人员实施三孔法LC是安全、有效、可行的。

严重肝损伤的诊治体会

严重肝损伤的诊治体会唐增杰朱炳光师龙生黄玉新邓琦段留新我院自１９８６年１月至１９９６年７月收住肝外伤９２例，其中严重肝外伤３８例，经手术治愈３３例，死亡５例，病死率１３．２％。现将诊治体会总结如下：临床资料１一般资料：本组３８例，男性３０例，女性８例...

胃底溃疡并穿孔1例

患者男，25岁，因突发左上腹疼痛逐渐及全腹12h急症入院。既往有“胃病”史。查体：Bp12/8kPa，急性病容，痛苦表情，神志清楚。叩诊右肺下界上移至第5肋间，心肺听诊未闻及异常。腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，以上腹为甚。

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因分析及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)严重并发症的原因及预防方法。方法 回顾分析 1 1 0 0 0例LC的临床资料 ,总结LC严重并发症的原因和预防方法。结果 胆管损伤 1 0例 ,胆瘘 5例 ,腹腔内出血 6例 ,胆总管残余结石 2例 ,胆囊管残端残余结石 1例 ,膈下脓肿 1例 ,胃溃疡应激性穿孔 1例 ,下肢深静脉血栓形成 1例 ,猝死1例 ,死亡 3例 ,其余均治愈。结论 认真细致的手术操作 ,掌握并发症的发生原因及预防方法 。

应用腹腔镜治疗肝包虫病临床经验与体会(附120例报告)

目的总结腹腔镜治疗肝包虫病的临床经验。方法对120例腹腔镜肝包虫内囊摘除术患者进行回顾性的分析。结果手术均获成功,未发生肝包虫囊液溢出、过敏性休克,无手术死亡,4例术后复发(非原发部位),8例术后胆漏,8例残腔积液,1例术后出血,均获治愈。结论腹腔镜肝包虫内囊摘除术是治疗肝包虫病安全、有效的微创方法。

生物蛋白胶及生物粘合剂在甲状腺手术中的应用

我院自1998年－2007年对收治的部分甲状腺腺瘤患者，实施甲状腺次全切除术后，创面喷洒生物蛋白胶，不放置引流，切口缝合皮下后涂以生物粘合剂对合处理，计205例，报告如下。

亲属间活体肾移植36例临床体会

目的:亲属间活体肾移植治疗肾功能衰竭。方法:36例志愿手术者中,直系血缘亲属(母子)2例;姊妹兄弟3例;夫妻1例;旁系三代以内血缘亲属30例。HLA全配1例,HLA单倍体相同29例,HLA有5个抗原错配者4例,HLA完全错配者2例。经气管插管麻醉下手术切取一侧肾脏,7例取供者右肾,29例取左肾,同期实施同种异体肾移植术。受者术后采用环孢素A、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松预防排斥反应。结果:所有供者术后15天内出院,随访21-1个月,血压及肌酐尿素氮正常,留存肾多谱勒血流指数正常。所有受者未出现急性排斥反应及严重感染性并发症,术后2例发生尿瘘,1例经手术治疗痊愈。1例术后6月发生移植肾输尿管坏死狭窄,经手术治疗痊愈。1例术后22天发生移植肾动脉血栓栓塞,急诊手术取栓,因栓塞范围超过移植肾80%,不得已切除植肾。结论:术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;与同期尸肾移植比较,亲属活体肾移植的组织配型明确,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,免疫抑制剂用量小,移植肾预期存活率高。

预输注RelB shRNA慢病毒修饰树突细胞诱导大鼠肝移植免疫耐受

背景:肝移植后的排斥反应是威胁患者和移植物长期存活的主要原因。诱导受者产生特异性免疫耐受是解决排斥反应的理想措施。目的:探讨RNAi RelB树突状细胞预输注诱导大鼠肝移植特异性免疫耐受的可能性。方法:将近交系雄性清洁级DA(RT1a)大鼠和近交系雄性SPF级Lewis(RT11)大鼠分别作为供、受体,行原位肝移植手术。术前随机配对分为4组:①对照组,受体鼠移植前不做预输注。②治疗组:受体鼠移植前7d静脉输注供体大鼠RNAi RelB树突状细胞(5×106)。③未成熟树突状细胞组:受体鼠移植前7d静脉输注供体大鼠未成熟树突状细胞(5×106)。④成熟树突状细胞组:受体鼠移植前7d静脉输注供体大鼠成熟树突状细胞(5×106)。结果与结论:与对照组、未成熟树突状细胞组以及成熟树突状细胞组相比,治疗组移植肝的平均生存时间显著延长。移植后第7天,治疗组天冬氨酸转氨酶,总胆红素水平低于对照组、成熟树突状细胞组、未成熟树突状细胞组(P<0.01),移植后第14天治疗组、未成熟树突状细胞组天冬氨酸转氨酶,总胆红素均有轻微下降,两组比较差异仍有显著性意义(P<0.01)。移植后第7天,与治疗组比较,对照组、成熟树突状细胞组、未成熟树突状细胞组γ-干扰素、白细胞介素2水平升高(P<0.01),而白细胞介素4、白细胞介素10下降(P<0.01);移植后第14天治疗组、未成熟树突状细胞组γ-干扰素、白细胞介素2水平均有下降,白细胞介素4、白细胞介素10水平均有升高,两组比较差异仍有显著性意义(P<0.01)。对照组、成熟树突状细胞组、未成熟树突状细胞组移植后第7天排斥活动指数为8.0-9.0。未成熟树突状细胞组第14天肝细胞、内皮细胞坏死及汇管区炎性细胞浸润进一步增多。治疗组移植后第7天排斥活动指数为6.0-8.0,第14天时排斥活动指数为4.0-5.0。结果提示RNAi RelB树突状细胞预输注可以减轻移植肝排斥程度,延长移植肝生存时间,这是通过间接途径实现的,其机制可能与T细胞的调节和无能有关。

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因与预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效措施。方法 对 110 0 0例腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的 10例进行分析。结果 胆总管横断 8例 ,胆总管电凝灼伤 1例 ,肝总管被钛夹夹闭 1例。胆总管横断损伤中 5例行胆肠Roux -en -Y吻合 ,3例行胆总管端端吻合、T管引流术 ,胆总管电凝灼伤 1例行胆管壁修补、T管引流术 ,肝总管被钛夹夹闭 1例行肝门成形、胆肠吻合术 ,10例均治愈。结论 认真显露Calot三角 ,靠胆囊钝性分开Calot三角 ,辨认清肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊壶腹的解剖关系 ,可有效避免肝外胆管损伤。