写作拍戏都是寂寞——唐大年、赵赵访谈

虽然现在叫这个名《青春期》,实际上这个故事除了青春、爱情之外,还讲城市人彼此又疏离又莫名其妙的联系,不单单是一个青春故事。

老年急腹症病人围手术期的处理

目的 总结老年急腹症病人 (≥ 60岁 )围手术期处理的经验 ,提高老年急腹症病人的治疗水平。方法 对 1990～ 2 0 0 0年的 5 75例老年急腹症住院病人临床资料进行回顾性分析。结果 在 5 75例手术中 ,5 40例 (93 .9% )治愈和好转。术前合并有不同疾病和功能异常者 42 3例 (73 .5 % ) ,术后发生各种并发症 168例 (2 9.2 % )。死亡 3 5例 (6.1% )。死亡原因与术前合并疾病有关。结论 加强围手术期处理 ,积极治疗并存疾病 ,把握手术时机 ,老年急腹症病人的治疗同样能达到满意效果。

异位胰腺的诊断及治疗(附5例临床分析)

目的 总结异位胰腺的早期诊断及治疗。方法 通过 1990～ 1997年 5例异位胰腺的临床资料进行经验总结。结果 5例均未能术前明确诊断 ,原因主要是异位胰腺的解剖特点及临床不典型。结论 提高对异位胰腺的认识 ,了解异位胰腺的特点 ,提高术前确诊率。

高压氧对大鼠急性坏死性胰腺炎血内毒素、sCD14及血浆灭活内毒素能力的影响

目的探讨高压氧(HBO)实验性治疗对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)血内毒素、sCD 1 4及血浆灭活内毒素能力(EIC)的影响及其相关机制。方法将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、ANP组和ANP+HBO(治疗)组。ANP模型建立3 0m in后,治疗组给予HBO治疗2 h。测定各组建模3,6,1 0 h后的血内毒素水平,sCD 1 4,EIC,TXB2和6-K-PGF1a水平。结果建模3 h和6 h后,治疗组的内毒素水平、sCD 1 4和TXB2水平明显低于ANP组(P<0.0 5),而EIC明显高于ANP组(P<0.05)。结论高压氧对大鼠ANP的治疗可能系通过改善胰腺微循环,增强EIC,降低血内毒素和sCD 1 4水平而实现。

甲状旁腺肿瘤的诊断及治疗(附14例报告)

报道14例甲状旁腺肿瘤,其中腺瘤10例,无功能性囊肿3例,甲状旁腺增生1例,均切除病变甲状旁腺并经病理证实。随访10例甲状旁腺腺瘤患者时间为1—13年,无再发症状。本文结合复习文献,就甲状旁腺瘤的临床表现,血生化和B超检查,X线所见进行分析、讨论。

术后早期冲击化疗对切口愈合的影响

对28只家兔随机分为4组，每组7只，同一天施行胃切开缝合术，术后第3天A、C组给予5－Fu20mg／kg、表阿霉素1．5mg/kg、丝裂霉素0．15mg／kg、生理盐水20ml静脉三联药物冲击性化疗；B、D组为观察对照组。A组、C组和B组、D组分别于术后第7天和第14天拆线剖腹，并按krdenEB法检测切口张力强度。结果治疗组及对照组各切口张力强度于术后第7天和第14天均无显著性差异（P＞0．05）。

甲状腺鳞状细胞癌的诊断及治疗(附5例报告)

甲状腺鳞状细胞癌在临床上极为少见,预后差。我院于1982年1月～1994年12月13年间共收治5例,现结合文献报告如下:

尖吻蝮蛇血凝酶对腹部手术切口止血作用的有效性和安全性

目的:评价尖吻蝮蛇血凝酶在腹部手术切口的止血作用及对凝血功能的影响及其安全性。方法:随机、盲法、平行对照的多中心研究。180例外科腹部择期中等手术患者分为高剂量组(A),低剂量组(B)和安慰剂组(C)三组,各60例。A组予尖吻蝮蛇血凝酶3U,B组予2U,C组给予0.8%右旋糖苷,术前15 m in静脉注射。观察腹部手术切口出血的止血时间、出血量、单位面积出血量及机体凝血功能和安全性。结果:A,B,C三组的平均止血时间分别为(37.5±21.4),(37.5±19.5),(59.7±25.1)s,切口出血量分别为(1.83±1.32),(1.86±1.03),(3.47±1.55)g,单位面积出血量分别为(0.030±0.017),(0.033±0.014),(0.077±0.033)g.cm-2。A和B组3方面结果相似(P>0.05);B组3方面的结果均明显少于C组(P<0.01),A和B组的止血效果明显优于C组。三组凝血指标和全血黏度结果相似。无不良事件。结论:尖吻蝮蛇血凝酶对腹部切口毛细血管出血有较好的止血作用和安全性,疗效不随药物剂量增加而增加。

肠内或肠外营养对术后患者肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺的影响及费用比较(120例随机、对照、多中心临床研究)

目的按照随机对照方法对比肠内营养对术后患者肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺及费用等影响,以传统肠外营养作为对照。方法120例符合临床入选标准的食管和胃手术患者。按随机表进入研究组(接受肠内营养)或对照组(接受肠外营养)。研究计划经伦理委员会通过,所有患者均知情同意。在等氮、等热量摄入条件下对比氮平衡(包括大便氮排出量分析)、肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺及费用等。数据用统计软件先做正态分布检查,按情况用ANOVA卡方或Wilcoxon分析。结果肝功能:对照组术后有4例患者肝转氨酶一过性升高,研究组无,组间无显著性差异(P=0.13)。氮平衡:研究组的6天累积氮平衡+93.2±149.2mg/kg,对照组的6天累积氮平衡+58.5±183.6mg/kg,无显著性差异(P=0.26)。两组血浆谷氨酰胺(GLN)水平,研究组术后与术前差值-4.0±67.6μmol/L,对照组术后与术前差值-50.3±69.2μmol/L,有显著性差异(P=0.0003)。肠粘膜通透性:研究组术后乳果糖/甘露醇比值上升0.01±0.016,对照组上升0.021±0.025,对照组上升明显为多(P=0.004)。研究组术后住院日(14.2±4.8)天,对照组术后住院日(16.3±7.7)天,对照组比研究组长2天,组间无显著性差异(P=0.07)。营养药费研究组(701±125)元(人民币),对照组(2721±560)元(人民币),组间有显著差异(

转ARL-1基因HepG2细胞耐药相关基因的筛选

背景与目的:醛糖还原酶相似基因1(aldose-reductaselikegene-1,ARL-1)在原发性肝癌中高表达,与肝癌细胞对化疗药物耐药有关。本研究拟建立转染ARL-1的人肝癌细胞株,观察转染ARL-1的HepG2细胞对含醛基抗肿瘤药物耐药性的改变,利用基因表达谱芯片筛选HepG2细胞转染ARL-1后差异表达耐药相关基因。方法:采用脂质体转染PBK/ARL-1质粒到HepG2细胞,获得高表达ARL-1的单克隆细胞株;RT-PCR、流式免疫荧光和免疫组化鉴定高表达ARL-1的HepG2细胞;应用MTT法和细胞凋亡分析研究HepG2细胞和转染ARL-1的HepG2细胞对含醛基抗肿瘤药物阿霉素(ADM)和丝裂霉素(MMC)的耐药性,以5-氟尿嘧啶(5-FU)(不含醛基)为对照;将Cy3和Cy5两种荧光染料分别标记两种细胞的cDNA探针,与人肝癌基因表达谱芯片进行杂交与扫描,观察转染ARL-1基因HepG2与对照组HepG2细胞在基因表达谱方面的差异,筛选耐药相关基因,并运用RT-PCR和Westernblot对部分差异表达相关基因进行初步证实。结果:与对照组HepG2细胞相比,转染ARL-1基因HepG2细胞高表达ARL-1蛋白,明显增强对含醛基的抗肿瘤药物如ADM、MMC的耐药性,分别提高2.6倍和3.47倍,用5-FU处理两组细胞,则未发现有明显的耐药差异(ADM组t=6.39,P<0.05;MMC组t=30.06,P<0.01;5-FU组t=0.684,P>0.05);芯片扫描结?

谷氨酰胺对老年胃肠手术后患者肠粘膜通透性和临床预后的影响

目的 评价谷氨酰胺对老年胃肠术后患者肠粘膜通透性和预后的影响。方法 30例 60岁以上接受胃肠手术患者，采用随机双盲的设计，给予等氮等热卡的肠外营养，研究组添加丙氨酰－谷氨酰胺双肽 [0.50 g/(kg· d） ]。对血浆氨基酸谱、肠粘膜通透性、临床预后和氮平衡进行观察，并检查血生化指标和观察不良反应以了解安全性。结果 术前两组患者具有可比性。研究组血浆谷氨酰胺水平高于对照组， L/M比值低于对照组，其累计 6 d氮平衡明显优于对照组。与感染有关的并发症对照组较多，两组患者均未发现任何不良反应。结论 添加谷氨酰胺的肠外营养可以维持肠粘膜通透性，进一步改善氮平衡，减少并发症。

影响意外胆囊癌治疗决策及疗效的因素

目的探讨影响意外胆囊癌治疗决策及疗效的因素,以提高意外胆囊癌患者的疗效与预后。方法采用F isher精确概率计算法,分析15例意外胆囊癌患者死亡与发现时TNM分期或Nevin分期及胆囊破裂的相关性,探讨意外胆囊癌患者发现时间、发现时TNM分期或Nevin分期、胆囊破裂、第一次手术及是否再手术、胆囊结石病程长短和年龄与患者生存时间的关系。结果11例意外胆囊癌术后诊断,1例尸检诊断,3例术中诊断。术后诊断的时间1周到2年不等,4例有胆囊破裂,术后7个月死于胆囊癌,11例无胆囊破裂术后存活。本组意外胆囊癌患者死亡与TNM分期或Nevin分期的相关性统计学分析,P=0.0007,与胆囊破裂的相关性的统计学分析,P=0.0003。术后较早诊断的意外胆囊癌以早期胆囊癌多,术后较晚诊断的多是晚期胆囊癌。晚期意外胆囊癌多见于胆囊结石病程较长的老年患者。结论意外胆囊癌的发现时间、TNM或Nevin分期、第一次手术方式和再手术、有无胆囊破裂、胆囊结石的病程、患者年龄是影响意外胆囊癌治疗决策和疗效的因素。

谷氨酰胺颗粒剂在健康人体的药代动力学研究

目的了解口服谷氨酰胺颗粒剂的药代动力学改变。方法获得知情同意的健康志愿者8名,口服谷氨酰胺0.25g·kg-1,用高效液相测定法测定外周血0(服药前)、0.5、0.75、1.0、1.25、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0h每个时间的谷氨酰胺浓度。结果健康人空腹时谷氨酰胺浓度为(592±86)μmol·L-1,口服谷氨酰胺0.25g·kg-1后,(45～75)min出现峰值,峰浓度为(2113±303)μmol·L-1,减去原始浓度,药物的峰浓度为(1521±312)μmol·L-1,150min后平稳降至正常范围,药物半衰期(T1/2)为(67±13)min。结论口服谷氨酰胺颗粒剂机体吸收较好,代谢快,生物利用度较高。

ω-3脂肪酸对腹部手术后患者炎性反应、免疫功能和临床结局的影响

目的评价添加ω-3脂肪酸的肠外营养对腹部手术后患者炎性反应、免疫功能和临床结局指标的影响。方法采用前瞻、随机、双盲和对照的方法 ,40例接受腹部大手术的患者进入本研究;术后1～7天给予全肠外营养,其中葡萄糖3 g/(kg·d),脂肪1.2 g/(kg·d),氮入量0.2g/(kg·d);对照组(20例)肠外营养中给予大豆油长链脂肪乳;研究组(20例)用鱼油脂肪乳[0.2g/(kg·d)]替代部分大豆油脂肪乳;观察细胞免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8)、炎性反应因子(IL-6和TNF-α)的变化;记录系统性炎性反应综合征(SIRS)和临床结局指标(并发症、感染性并发症、住院天数和费用等)。结果 40例患者均完成研究,无脱落病例;入组患者的一般资料具有可比性;接受7天全肠外营养后,将术后第8天与术后第1天细胞免疫指标和炎性因子的变化结果进行分析发现,研究组CD4的升高幅度为(13.1%±9.8%),多于对照组(4.2%±10.1%);研究组CD4/CD8升高较对照组显著,分别为(0.48±0.41)和(0.12±0.38)。研究组IL-6下降了(-29.8±26.8)ng/L,低于对照组[(-14.1±14.8)ng/L];TNF-α在术后第8天,研究组下降幅度多于对照组,分别为(1.59±1.44)ng/L,(-0.02±1.21)ng/L。研究组发生感染性并发症少于对照组(2例比5例);研究组发现SIRS病例少于对照组(2例比8例);研究组术后总的并发症、住院时间和总医疗费用相似。结论添加鱼油脂肪乳的肠外营养能改善患者腹部大手术后的免疫功能、减轻炎性因子释放和SIRS发生,可能减少术后感染并发症。

老年消化道恶性肿瘤患者术后肠内营养的临床护理

目的总结老年消化道恶性肿瘤患者术后肠内营养的临床护理体会。方法回顾性分析了33例接受各种消化道手术老年患者的临床资料,所有患者均在术中行空肠造瘘,术后接受肠内营养治疗。结果31例患者完成肠内营养治疗,无导管堵塞或脱出,平均输注营养液时间为(10.4±5.9)天,平均术后肛门排气时间为(42.4±15.9)小时,术后平均住院时间为(16.7±17.2)天。16例患者出现腹胀,7例出现腹泻,13例出现糖代谢严重异常。出院前患者营养指标轻度下降,无死亡病例,伤口裂开1例,感染并发症2例,非感染并发症1例(心绞痛)。2例患者因严重腹胀及腹泻中止肠内营养。结论消化道手术后肠内营养的护理应坚持无菌配液、严格管路护理、注意血糖变化和加强心理治疗。

腹腔镜联合手术的临床应用体会

腹腔镜胆囊切除术因其手术创伤小、病人恢复快、住院时间短而被病人及医生广泛接受和临床应用。近来我们开展了２０例联合腹腔镜手术，报告如下。１临床资料自１９９３年３月开展腹腔镜胆囊切除术以后，我们开展了２０例联合腹腔镜手术，其中男性９例，女性１１例，平均年...

70岁以上老年人急性阑尾炎诊治体会

总结70岁以上老年人急性阑尾炎的诊治体会。1986～1996年收治70岁以上老年人阑尾炎91例，手术治疗79例，非手术治疗12例。结果：痊愈83例，好转7例，死亡1例。对本组病例进行了临床分析。认为高龄急性阑尾炎患者具有病程长，症状及体征不典型，坏疽穿孔及脓肿形成较多，体温、白细胞计数变化不明显，并存病及共发症较多等临床特点。因此，需详细询问病史，全面检查，及时诊断，早期手术，正确进行因手术期处理，以减少并发症，提高治愈率。