大鼠肝、胰十二指肠联合切除对残肝再生的影响

目的∶用实验动物模型同时切除肝脏、胰腺或十二指肠 ,以探讨残肝再生反应。方法 :6 0只SD大鼠被随机分为 4组 :①6 8%肝叶切除组 ;② 6 8%肝叶切除加 5 0 %胰腺切除组 ;③ 6 8%肝叶切除加近端十二指肠切除组 ;④ 6 8%肝叶切除加 5 0 %胰腺切除加近端十二指肠切除组。每组中 3只大鼠分别于术后 12、2 4、48、72和 16 8h处死并采集血液和肝脏样本。计算肝再生率以及免疫组化证实肝细胞增殖细胞核蛋白抗原 (PCNA)的表达。结果 :肝、胰切除和肝、胰十二指肠切除可显著减少残肝细胞DNA峰值期的合成 ,其延迟性肝再生反应延迟至术后 16 8h。结论 :起源于胰腺和十二指肠外分泌腺的多种因子对触发肝细胞的增殖可能起显著作用。

肝胰十二指肠联合切除对残肝再生和肝细胞生长因子,转化生长因子α、β表达的影响

目的:探讨残肝再生和肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子α((TGF-α)和p(TGF-β)的表达。方法:30只SD大鼠随机分为2组:①组1为大部(68％)肝切除组,15只;②组2为大部(68％)肝叶切除加部分(50％)胰腺切除加近端十二指肠切除组。15只。每组3只大鼠,于术后12、24、48、72和168 h分别处死并采集肝脏样本,计算肝再生率。切除的肝脏组织用RT-PCR技术检测HGF、TGF-α及TGF-β在不同时间点的表达,并与免疫组化法检测的肝细胞增殖细胞核抗原(PCNA)进行对比研究。结果:组1残肝再生率逐步增加,至术后第7天达最高水平;PCNA峰值在术后24 h,随后逐步下降。HGF和TGF-α的表达在术后12 h逐渐增强,24 h达到高峰,随后逐渐下降,168 h时达最低水平,而TGF-β的表达在48 h时达高峰,然后下降。与组1相比,组2可显著减低残肝再生及PCNA峰值,并可显著减少肝细胞HGF、TGF-α及TGF-β的表达。结论:肝胰十二指肠联合切除可减低残肝再生反应,除了肝细胞自身分泌的HGF及TGF-α等细胞因子外,起源于胰腺和十二指肠的其他细胞因子亦可对肝细胞的增殖起调节作用。

急诊胆囊切除术中意外发现胃恶性肿瘤6例报道

目的探讨急诊条件下胆囊结石合并胃恶性肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析6例因胆囊结石行胆囊切除、术中意外发现胃恶性肿瘤患者的临床资料及治疗过程。结果6例患者中5例发现胃癌，1例发现原发性胃恶性淋巴瘤。5例施行胃癌根治术，1例施行全胃切除术，无术后并发症，术后定期化疗，随访6～43个月，至术后随访截止日（2008年12月）均存活。结论老年胆囊结石患者应注意合并胃恶性肿瘤的可能，胆囊切除术中仔细探查胃及周围器官极为重要，同时施行根治性切除是最佳选择。

淋巴化疗对胃癌淋巴转移灶的临床治疗研究

目的:研究淋巴化疗对胃癌淋巴转移灶的直接治疗作用。方法:实验组(淋巴化疗组):术前经内镜胃粘膜下注射,加手术时胃浆膜下及腹膜内注射化疗药与活性碳的混悬液;对照组(血液化疗组):术前经股动脉插管灌注化疗药的水溶液,用流式细胞术检测化疗前后的胃癌组织及化疗后的转移淋巴结。结果:淋巴化疗后,检测术后阳性淋巴结,其SPF(S期细胞比例)、APO(细胞凋亡)发生率及bcl-2表达与动脉灌注化疗组之间的差异有高度显著性(P<0.01)。结论:经血液途径给药的化疗对淋巴系统转移灶作用甚微,而淋巴化疗能促进淋巴系统肿瘤细胞凋亡的发生,对淋巴转移灶具有直接的治疗作用。

胃癌术中腹腔内灌洗化疗和腹膜内注射化疗的应用

目的 探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗 (intraperitonealhyperthermicperfusionchemotherapy ,IHPC)加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。 方法 将胃癌患者5 8例随机分成A、B两组 ,A组单行手术治疗 ,B组行手术加IHPC及丝裂霉素 活性炭混悬液(MMC CH)腹膜内注射 ,观察两组病人术后的并发症及 1、3年生存率。结果 A组 1年生存率为86 .6 7% ,B组为 85 .71% ,P >0 .0 5。A组 3年生存率为 36 .6 7% ,B组为 5 7.14 % ,P <0 .0 1。两组病人术后 3年生存率之间的差异有显著性 ,但两组病人术后并发症之间的差异无显著性。结论 胃癌手术中辅以IPHP及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移、腹膜复发 ,提高生存率有重要价值。

胰腺外分泌功能对肝再生影响的实验研究

目的 :探讨胰腺外分泌腺的缺失对残肝再生的影响。方法 :采用大鼠亚全胰管结扎 ( SL PD)模型 ,在胰腺实质大部分萎缩之后对肝再生和营养状况进行评估。对体重变化率、相对肝重量、肝湿重与体重比以及肝再生率进行计算。结果 :SL PD组和 SL PD加肝叶切除 ( Hx)组术后 3天体重变化率减轻并呈波动改变 ,后者体重变化率的恢复缓慢。在单纯 SL PD组肝湿重减低而不伴有溴脱氧脲嘧啶核苷 ( Brdu)标记指数或有丝分裂指数反应的改变。SL PD加 Hx组肝再生率低于 Hx组 ,SL PD加 Hx组术后第 1天残肝Brdu标记指数和有丝分裂指数的峰值明显减低 ,包括术后第 2天有丝分裂指数减低。结论

改良人工胆管旁路引流实验观察

目的用人工血管替代材料改良胆肠旁路引流方法以观察其抗反流效应。方法杂种猪6只,分为两组,每组3只,对照组用人工血管替代物行胆囊及十二指肠吻合,处理组用人工血管替代物胆囊端行常规吻合,十二指肠端行改良夹角吻合。术后分别于手术当日第1、3、7、15、30天采集外周血观察血白细胞计数及分类以及肝功能变化,并抽取胆汁作细菌培养。结果对照组动物术后第3天白细胞计数开始增高,至第7天达高峰,至第30天,仍维持较高水平。与此相一致,术后第3天胆汁中出现细菌感染,直至术后第30天多为混合感染。与对照组相比,动物白细胞计数增高延迟至术后第7天,且处于偏低水平。胆汁中细菌亦延迟至第7天,且细菌种类较为单一。结论改良人工胆管旁路引流具有一定抗反效应。

人工胆管旁路引流的细菌学观察

目的 用人工血管材料替代胆肠旁路引流并观察术后逆行感染.方法 杂种猪4只,用人工血管替代物行胆囊及十二指肠吻合.术后分别于手术当日,第1、7、15和30天采集外周血观察血白细胞计数及分类以及肝功能变化并抽取胆汁作细菌培养.结果 术后第3天白细胞计数增高,至第7天达高峰,至第30天仍维持较高水平.与此相一致,术后第3天胆汁中出现细菌感染,直至术后第30天,多为混合感染.结论 人工胆管旁路引流不可避免出现逆行感染,但并未导致严重后果.

流式细胞术在胃癌术前联合血液和淋巴化疗效果评价中的作用研究

目的 探讨胃癌术前联合血液和淋巴途径化疗对胃癌患者的治疗效果 ,并分析流式细胞术在其疗效判断中的作用。方法 把 6 4例患者随机分成二组 ,一组行动脉灌注化疗 :术前 1 w经股动脉插管至胃右动脉或胃网膜右动脉灌注化疗药 ;另一组行淋巴化疗加动脉灌注 :术前 1 0 d行内镜胃黏膜下多点注入化疗药使其从淋巴道吸收 ,7d时再行动脉灌注化疗。化疗前取 6 4例胃镜癌组织标本及其血标本 ,化疗后取手术实体组织及血标本 ,然后分别用流式细胞术进行 DNA含量、细胞凋亡率 (APO)及凋亡相关蛋白 Bcl- 2、血 CD3 、CD4 、CD8及 NK细胞的检测。试验设 41例正常对照。结果 1联合治疗组的 DNA异倍体发生率与单一治疗组及治疗前癌组织无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但其 SPF较前两者有显著性 (P<0 .0 5 )和高度显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;2联合治疗组的 APO发生率及 Bcl- 2表达较单一治疗组及治疗前癌组织有显著性 (P<0 .0 5 )和高度显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;3联合治疗组的 (CD4 + /CD8+ <1 ) %,即CD4 + /CD8+比例倒置率较单一治疗组和治疗前均有高度显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;4联合治疗组的 NK细胞活性 (即 CD(16+ 56) + 细胞 )较单一治疗组和治疗前有高度显著性差异 (P<0 .0 1 )。结论 联合经血液途径和淋巴途径给药 (?

进展期胃癌的外科治疗现状及进展

本文通过收集近年来的相关文献,综述了进展期胃癌外科治疗的现状及进展,以期为临床上胃癌的外科治疗提供参考与指导。目前,进展期胃癌主要是通过合理运用包括手术、化疗等方法在内的综合治疗,以延长患者生存期,提高生存质量,改善预后。但对于具体手术、化疗方案的选择目前还存在一定的争议。

甲巯丙脯酸的抗炎作用

甲巯丙脯酸(captopril)对多种致炎剂所致的肿胀和琼脂肉芽组织增生均有明显抑制作用。其作用可能是通过增加PGs(前列腺素)类物质的合成而发挥上述作用的。

大鼠肝、胰十二指肠联合切除残肝肝细胞生长因子表达的研究

目的 用实验动物模型同时切除肝脏、胰腺及十二指肠 ,以探讨肝细胞生长因子 (HGF)对残肝再生的影响。方法 6 0只SD大鼠被随机分为 4组 :① 6 8%肝切除组 ;② 6 8%肝叶切除加 5 0 %胰腺切除组 ;③ 6 8%肝叶切除加十二指肠切除组 ;④ 6 8%肝叶切除、加 5 0 %胰腺切除加近端十二指肠切除组。每组中 3只大鼠分别于术后 12、2 4、4 8、72和 16 8h处死并采集肝脏样本 ,计算肝再生率。切除的肝脏组织用RT PCR技术检测HGF在术后不同时间的表达 ,并与免疫组化法检测的肝细胞增殖细胞核抗原 (PCNA)进行对比研究。结果 6 8%肝切除组残肝HGF的表达逐渐增强 ,2 4h达到高峰 ,随后逐渐下降 ,16 8h时达最低水平。而肝、胰切除 ,肝十二指肠切除和肝、胰十二指肠切除可显著减少残肝细胞HGF的表达 ,并使HGF的表达延迟至术后 4 8h。结论 HGF可促进肝脏切除术后残肝的再生反应 ,而起源于胰腺和十二指肠外分泌腺的其他因素亦对HGF的表达起显著的调节作用 ,从而影响肝细胞的增殖。

成人肠套叠24例临床分析

目的探讨成人肠套叠的病因、临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析本院24例成人肠套叠的临床资料。结果 18例行手术治疗后痊愈,术前确诊14例;5例行保守治疗后治愈;1例放弃治疗。病因主要为良恶性肿瘤、肠道息肉、炎症、憩室等。手术方式主要为结肠肿瘤根治术、小肠部分切除术、回盲部切除、套叠复位等。结论成人肠套叠多继发于肠道病理性改变,手术治疗是治疗肠套叠的主要手段。