光声成像技术及其在乳腺肿瘤诊断中的应用

光声成像作为一种新兴的生物医学成像技术,以光声效应为成像基础,兼备光学高对比度、超声高穿透度的优点,同时具有光谱信息获取能力,可进行功能成像,具有良好的临床应用前景。乳腺肿瘤是目前光声成像技术临床应用最广泛的领域,本文综述光声成像技术特点及其在乳腺肿瘤的临床应用现状,并对未来应用前景进行展望。

盆腔脂肪增多症的超声诊断及漏误诊原因分析

目的:探讨盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis,PL)的超声诊断价值,并分析漏误诊原因。方法:回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院经手术或影像学确诊为PL的68例患者,总结其超声图像特征。结果:68例PL患者的声像图表现如下:盆腔内脂肪样强回声增多6例(8.8%),膀胱异常60例(88.2%),肾盂扩张42例(61.7%),合并输尿管扩张24例(35.3%)。其中超声正确诊断6例(8.8%);漏诊54例(79.4%);误诊为其他疾病8例(11.8%),包括膀胱肿瘤性占位7例(10.3%),腹膜后巨大占位1例(1.5%)。结论:PL具有特征性的声像图表现,当发现泌尿系统梗阻及膀胱壁增厚等超声表现时,需考虑PL存在的可能,并进一步观察膀胱形态及盆腔内有无脂肪样强回声增多等表现,这有助于降低PL超声诊断的漏误诊率。

基于APP的教考结合自主学习模式在小关节超声培训中的应用

目的:探讨基于APP的教考结合自主学习模式在小关节超声培训中的应用价值。方法:13名超声医师通过APP中设置的电子课程自主学习“小关节超声评分”,随后进入APP超声图文考核平台,对140个类风湿关节炎手部小关节[第2/3掌指关节(MCP2/3)、腕关节及第2/3远端指间关节(PIP2/3)]以选择题方式进行自主评分,采用超声诊断符合率及组内相关系数(ICC)对培训效果进行分析。结果:在小关节有无滑膜炎、腱鞘炎及骨侵蚀判断方面,观察者间一致性中等~极好(ICC=0.49~0.97),且超声诊断符合率较好(76.4%~90.4%),而滑膜炎能量多普勒超声(PDUS)较灰阶超声评分培训效果好(75.7%/0.88 vs 45.2%/0.65)。其中MCP2滑膜炎PDUS及骨侵蚀培训效果最好(80.8%/0.77、88.5%/0.95)。MCP2/3滑膜炎灰阶超声评分一致性良好,但超声误判较高(0.63、0.75;44.4%、46.2%)。腕关节骨侵蚀及PIP2/3滑膜炎灰阶超声评分一致性较差、超声诊断符合率较低(27.4%~53.8%/0.14~0.37)。腕关节滑膜炎灰阶超声评分、PIP2/3及MCP3骨侵蚀判断超声诊断符合率高,但一致性差(74.40%~81.2%;0.24~0.38)。MCP2与MCP3关节,PIP2与PIP3关节整体超声培训效果相似(71.8%/0.83 vs 64.7%/0.83;58.1%/0.60 vs 59.3%/0.45)。结论:基于APP的自主学习及考核可作为关节超声的有效教学及考核手段,在精细分析考核结果的基础上,针对误判率较高、一致性较差的病变类型进行图像规范化、诊断标准化的递进强化培训,将有助于进一步优化教学效果并提高超声医师临床诊断能力。