显微夹闭术中颅内前循环动脉瘤破裂的预防与处理

目的探讨颅内前循环动脉瘤开颅夹闭术中动脉瘤破裂出血的处理和防范的策略、方法和技巧。方法回顾性分析2003年1月至2010年1月56例前循环颅内动脉瘤患者开颅显微手术夹闭的临床资料,结合文献对13例术中发生动脉瘤破裂出血的处理经验和技巧,以及防范方法进行总结。结果 13例出现术中动脉瘤破裂,均得以妥善处理,本组患者术后GOS 5分39例;GOS 4分8例;GOS 3分6例;GOS 2分0例;GOS 1分3例。结论应从麻醉、开颅到手术操作的各个环节尽量防范术中动脉瘤破裂,合理、间断和短时应用载瘤动脉临时阻断技术,可有效处理和防范术中动脉瘤破裂的危急情况。

颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的相关因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的主要危险因素和保护因素。方法采用回顾性病例—对照研究的方法,介入栓塞治疗的36例颅内动脉瘤患者,以术后发生急性脑积水的9例患者作为脑积水组,术后未发生急性脑积水的27例患者作为非脑积水组,先进行单因素分析,筛选出Hunt-Hess分级、脑室积血、动脉瘤位置和早期腰池置管持续引流作为可能危险因素再进行多因素Logistic多元回归分析,得出主要危险因素和保护因素。结果Hunt-Hess分级和早期腰池置管持续引流为颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术后并发急性脑积水的最重要影响因素,其中前者为危险因素(OR=14.54,95%CI为1.33～158.95),后者则为保护因素(OR=0.04,95%CI为0.00～0.44)。结论术前Hunt-Hess分级为颅内动脉瘤破裂出血患者介入栓塞术后预示发生急性脑积水的最主要危险因素,而早期腰池置管持续引流则是明确的保护因素,有明确的预防和治疗作用。

神经内镜下三脑室底部造瘘术治疗分流术后裂隙脑室综合征疗效观察

目的 观察神经内镜下三脑室造瘘术治疗脑室腹腔分流术后裂隙脑室综合征的疗效.方法 选取6例梗阻性脑积水行脑室腹腔分流术后并发裂隙脑室综合征患者,先夹闭分流管,待脑室扩大后,采用神经内镜行三脑室底脚间池造瘘术治疗,观察疗效.结果 术后6例患者均显效,随访12～48个月（平均28个月）,无一例死亡.6例术后有不同程度发热,给予地塞米松治疗3 d后好转;2例脑室内有少量积气.结论 神经内镜下三脑室底部造瘘术治疗脑室腹腔分流术后裂隙脑室综合征疗效可靠,且手术操作简单,并发症少.

脑积水致三脑室底前下疝的神经内镜治疗体会

目的阐述神经内镜在脑积水三脑室底下疝治疗中的体会。方法方便选取2012年5月—2015年3月该院收治的30例患者为研究对象,对其行内镜下三脑室底脚间池造瘘术进行治疗,观察经改造后的三脑室底造瘘方法的临床治疗效果。结果随访10~36个月,28例有效,占93.3%;24例治愈,占80.0%;4例好转(症状明显改善),占13.3%,脑室均有缩小,术后硬膜下积液1例,经过卧床补液治疗后自愈。结论神经内镜用于脑积水三脑室底下疝的治疗效果较佳。

显微夹闭颅内前循环动脉瘤术中动脉瘤破裂的处理

目的探讨显微夹闭颅内前循环动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的处理策略,方法回顾性分析2003年1月至2010年1月56例前循环颅内动脉瘤患者开颅显微手术夹闭的临床资料,结合文献对13例术中发生动脉瘤破裂出血的处理经验和技巧进行总结.结果 56例接受开颅夹闭的动脉瘤病人中,有13例出现术中动脉瘤破裂,均得以妥善处理,术后GOS 5分(恢复良好,能够恢复工作或学习)39例;GOS 4分(轻残,能够独立生活,不能恢复工作或学习)8例;GOS3分(重残,能够按吩咐动作,但不能独立生活)6例;GOS2分(植物状态,不能与外界互动,无反应)0例;GOS 1分(住院死亡)3例.结论应从麻醉、开颅到手术操作的各个环节尽量防范术中动脉瘤破裂,合理、间断和短时应用载瘤动脉临时阻断技术,可有效处理和防范术中动脉瘤破裂的危急情况.

颅内前循环动脉瘤出血急性期的3D-旋转DSA造影检查和血管内治疗

目的探讨和总结在出血急性期应用3-D旋转DSA造影并急诊进行血管内治疗颅内前循环动脉瘤的经验和方法,以及术中术后并发症的处理策略。方法回顾性分析处于出血急性期的颅内前循环动脉瘤15例,全部病例于出血3d内进行3-D旋转DSA造影,急诊进行血管内GDC弹簧圈栓塞治疗;术中术后对症处理并发症。结果全部病例都经3-D旋转DSA造影得以明确诊断,无造影相关并发症。急诊血管内治疗术后GOS5分例,4分9例,3分例,2分0例,1分1例。90%～99%栓塞41例;70%～90%栓塞7例;50%～70%4例;无<50%栓塞病例;血管内治疗常见并发症有:血管内栓塞、动脉瘤破裂出血和脑积水等。结论在出血急性期应用3-D旋转DSA造影能够多角度准确地测量动脉瘤瘤颈,为血管内治疗方案的决策提供许多详细的信息。急诊进行血管内治疗,只要掌握技术要点,积极对症处理并发症,则手术风险小于动脉瘤再破裂出血的风险,有条件者应积极进行。

血管内支架介入治疗颅内宽颈动脉瘤临床效果及并发症分析

目的：探讨使用血管内支架结合电解可脱弹簧圈（GDC）治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果及并发症.方法：选取41例经全脑血管造影确诊为宽颈动脉瘤患者作为研究对象,将支架置入载瘤动脉,通过支架的网孔在动脉瘤腔填塞GDC.术后均进行临床随访1-10个月,观察患者治疗效果以及并发症.结果：1例术后意外死亡,30例动脉瘤全部消失,8例大部分消失,2例动脉瘤复发.并发症：发生支架移位5例,其中支架释放后通过支架网眼超选动脉瘤腔时,支架向远端移位1例,但未导致任何严重后果,4例患者取出球囊时支架被球囊所带动而移位.发生血栓性脑梗死3例,颈内动脉一过性痉挛2例,1例弹簧圈末端自动脉瘤腔逸出,无其他明显并发症,患者均恢复良好.结论：血管内支架置入是治疗颅内动脉瘤的新方法,结合GDC是治疗颅内宽颈安全、有效的治疗方法之一.

岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血疗效观察及脑血管保护

目的探讨岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效及临床安全性。方法 64例高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组患者采用岛叶入路显微手术进行治疗,对照组患者采用常规开颅手术进行治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率达到93.75%,对照组患者治疗总有效率为56.25%,观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血,能有效缓解患者症状,提高治疗效果,改善患者预后,值得临床推广应用。

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水(附37例分析)

目的总结神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水的经验。方法对37例非交通性脑积水病人行神经内镜下第三脑室底造瘘术,随访12￣36个月。结果35例病人术后症状明显缓解,且无明显并发症,2例无效者改行脑室-腹腔分流术后症状缓解。结论神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水是一种微创、有效、术后恢复快、并发症少的手术方法。

神经内窥镜下手术治疗症状性透明膈囊肿：11例报告

一、对象与方法 1．一般资料：本组11例，男7例，女4例，年龄9～21岁，病程3月～2年。 2．临床表现：头痛7例，阵发性晕厥2例，癫痫2例（失神发作1例，失张力发作1例）。 3．影象学检查：本组病例全部行头颅CT及MRI检查，均显示透明隔囊肿，其中3例伴脑积水，2例伴癫痫发作着，脑电图显示：中线两侧多发慢波2例。

八角采收时期和加工方法

文山州八角年产量120—150万kg,年产值1000万元左右,为全州农副产品中的拳头产品。为提高产品的经济效益,我们对文山州八角的采收时间和加工方法进行了初步研究。根据八角花形和气候的不同,采收期分春秋二季。秋果产量为全年产量的80—90％,因此,我们在秋果大量采收的8月和9月定点采收进行干鲜比试验,以求得到最佳采收时期,并且比数不同的加工方法之优劣。现将不同采收时期和加工方法的试验结果列表如下。

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水41例临床观察

背景与目的:微侵袭技术是神经外科的发展方向,作为微侵袭神经外科之一的内镜神经外科也发生了较大进步,即以最小的手术创伤取得最佳的手术疗效。本文就神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水的有效性、安全性进行探讨。方法:41例非交通性脑积水患者采用神经内镜下第三脑室底造瘘术,随访12～36个月,对其疗效和并发症进行评价。结果:35例术后症状明显缓解,且无明显并发症。结论:神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水是一种微创有效、术后恢复快、并发症少的手术方法,可于临床应用推广。

局灶性脑缺血后不同时相大鼠大脑皮层神经细胞凋亡的变化

目的 :探讨局灶性脑缺血不同时相大鼠大脑皮质神经细胞凋亡的变化 .方法 :采用DNA原位末端标记TUNEL技术 ,检测了局灶性脑缺血后 1,3,6 ,12h大鼠大脑皮质的凋亡神经元数 .结果 :正常组及缺血后 1,3,6 ,12h神经元凋亡数分别为 7± 2 ,37± 7,49± 5 ,6 3± 7,89± 7,表明缺血随时间延长 ,凋亡神经元数进行性增多 (P <0 0 5 ) .结论 :缺血可致大脑皮质神经元凋亡 。

八角的采收期和加工方法

文山州八角年产量120—150万公斤,年产值1000万元左右,为全州农副产品中的拳头产品。为提高产品的经济效益,我们对文山州八角的采收时间和加工方法进行了初步研究。八角(树)的采收期分春秋二季,秋果产量为全年产量的80—90％。因此,我们在秋季大量采收的8月和9月定点采收进行干鲜比试验,以求得到最佳采收时期,并且比较不同加工方法的优劣。现将不同采收时期和加工方法的试验结果列为表1、表2。

大鼠局灶性脑缺血对大脑皮层Bax,Bcl-2基因表达的影响

目的 :为探讨局灶性脑缺血对大鼠大脑皮质神经细胞Bax ,Bcl- 2基因表达的影响 ,方法 :采用免疫组织化学ABC法 ,检测了局灶性脑缺血后 6h大鼠大脑皮质Bax ,Bcl- 2的表达 .结果 :正常组及假手术组 ,Bax ,Bcl- 2的免疫阳性物主要分布于锥体细胞层 ,胞浆染色 .缺血 6h后 ,神经元Bax ,Bcl- 2的平均灰度分别为 73 1± 6 6和 10 7 7± 9 1,分别较对照组 84 7± 4 4和 91 3± 5 5减少和增加 (P <0 0 5 ) .表明缺血后Bax含量增加 ,Bcl- 2含量减少 .提示 :缺血致大脑皮质神经元凋亡可能与Bax ,Bcl-

TrK C在成年猫脊髓和背根节的分布

采用免疫组织化学方法探讨trKC在成年猫脊髓L3,L5节段和L6 背根节的分布 .结果 :trKC的免疫阳性反应物 (trKC -IR)主要分布于脊髓腹角、中间带、背角深部以及背根节 (DRG)的大神经元胞浆内 .此外 ,脊髓Ⅱ板层还可见均质状的trKC -IR ,染色明显深于其它各层 ;而DRG的少数中、小神经元亦呈trKC阳性反应 .提示 ,trKC可能与成年猫脊髓和DRG某些神经元的生理功能有关 .

血塞通对局灶性脑缺血细胞凋亡及Bax,Bcl-2表达的影响

目的 :探讨血塞通对局灶性脑缺血大脑皮质神经细胞凋亡及Bax ,Bcl- 2基因表达的影响 .方法 :采用DNA原位末端标记TUNEL技术及ABC免疫组织化学方法 ,检测了局灶性脑缺血后 6h大鼠大脑皮质的凋亡神经元数及Bax ,Bcl- 2的平均灰度 .结果 :血塞通处理组神经细胞凋亡数 2 2 5± 6 3较缺血组 41 5±5 5明显减少 (P <0 0 5 ) .而Bax ,Bcl- 2的平均灰度 95 4± 4 9,77 2± 2 1亦较缺血组 82 5± 6 6 ,97 3± 4 4增加和减少 (P <0 0 5 ) .结果提示 :血塞通处理有效减少皮质凋亡神经细胞数 ,而此变化可能与凋亡基因Bax ,Bcl-