能量代谢调控肠道干细胞功能研究进展及中医药治疗优势初探

肠道干细胞是维持肠道屏障功能稳定的一个重要部分,与肠道稳态、肠道上皮更新、肠道损伤的修复密切相关。人体正常生理活动离不开能量的摄入与代谢,干细胞的分化命运受能量代谢的影响,且肠道屏障受损与多种肠道疾病的发生发展有关。故本文以肠道干细胞为中心,以能量代谢及代谢物为背景,探究能量代谢及代谢物如何调控干细胞功能和活性,从而调节肠道屏障功能,为多种肠道疾病的治疗提供思路;此外,随着现代医学在保护肠道屏障方面研究的深入,中医讲求“顾护脾胃”的理论逐渐显示出科学性,以期为后续的研究提供思路。

基于线粒体功能及能量代谢探讨潘氏细胞与肠道干细胞的交互作用及中医药作用的可能靶点研究进展

肠道干细胞与潘氏细胞相互作用,共同维护肠道稳态及功能,肠道干细胞及潘氏细胞交互过程受到线粒体相关功能及能量转化的调控。中医药治疗肠道疾病的独特优势也体现在其对于线粒体及能量代谢的作用方面。本文探讨线粒体功能及能量代谢对肠道干细胞、潘氏细胞交互的影响,并探索中医药治疗肠道疾病中与线粒体相关的可能靶点,总结中医药对线粒体及能量代谢的调节作用,进而恢复肠道稳态,缓解疾病。以期为基于线粒体研究肠道干细胞、潘氏细胞的中医药治疗相关研究提供一定的参考及理论依据。

苦参汤加减联合硫酸镁治疗混合痔术后切口水肿疗效观察

术后切口水肿是肛肠疾病术后常见并发症之一，发生切口水肿会加重肛门疼痛、坠胀感，影响切口愈合。我们用苦参汤加减熏洗坐浴联合硫酸镁外敷治疗混合痔术后切口水肿，取得满意疗效，报道如下。

改良外剥内扎术联合皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的:探讨改良外剥内扎术联合皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将2018年6月—2019年10月期间于我院就诊的118例环状混合痔患者,随机分为观察组和对照组,每组59例。对照组患者采用传统外剥内扎术治疗,观察组患者采用改良外剥内扎术联合皮桥整形术治疗,比较观察两组患者手术各项指标、术后临床症状评分及术后1个月治疗有效率等。结果:观察组手术时间长于对照组,但术中出血量及住院时间低于对照组(P<0.05);观察组患者术后第1、5天创面疼痛、肛门坠胀、肛缘水肿评分均低于对照组(P<0.05);术后1个月观察组患者临床有效率高于对照组(P<0.05)。结论:改良外剥内扎术联合皮桥整形术治疗环状混合痔可减少患者术中及术后出血,减轻患者术后创面疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿程度,适合临床推广。

肛周脓肿术后紫草油纱条联合康复新液创面换药效果观察

目的:观察肛周脓肿术后应用紫草油纱条联合康复新液的效果。方法:96例随机分为观察组和对照组各48例。两组均用相同的术后抗感染及支持治疗。观察组加用紫草油纱条联合康复新液换药,对照组单用紫草油纱条换药。结果:观察组肛周创面疼痛VAS评分、创面分泌物评分低于对照组(P<0.05),观察组术后第7、14、21天肉芽生长积分及创面愈合率均高于对照组(P<0.05),观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:紫草油纱条联合康复新液可减轻肛周脓肿术后创面疼痛程度,减少伤口分泌物渗出,促进肉芽生长,缩短创面愈合时间。

痛泻要方调控BDNFmRNA表达缓解肠易激综合征腹泻大鼠内脏高敏的机制研究

目的:探讨痛泻要方缓解肠易激综合征腹泻(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)大鼠内脏高敏的机制。方法:将30只SD大鼠随机分为3组:空白组、IBS-D模型组及痛泻要方组。模型组和痛泻要方组通过结肠球囊扩张建立IBS-D内脏高敏模型。痛泻要方组按1 m L/100 g给大鼠灌胃痛泻要方溶液,1次/d,共28 d。结果:经痛泻要方治疗后,痛泻要方组大鼠的粪便含水量较模型组显著下降;内脏疼痛阈值则显著上升。痛泻要方组大鼠结肠黏膜内BDNFmRNA表达相比模型组显著下调,而在海马组织内则显著上调。结论:痛泻要方可能通过同时调控海马和结肠的BDNFmRNA表达来缓解IBS-D大鼠的内脏高敏现象。

RPH联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效观察

目的 观察直肠粘膜套扎吻合术（Ruiyun Procedure for Hemorrhoids,RPH）联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法 将704例需手术治疗的Ⅱ~Ⅳ度混合痔患者按入院号单双号将其随机分为联合组350例和传统组354例,联合组采用RPH联合外剥内扎术治疗,传统组采用单纯外剥内扎术治疗。对比两组患者的疗效、创面愈合时间、术后24h疼痛程度、肛门坠胀时间及并发症（如术后尿储留、术后脱落期出血、创面水肿、肛门狭窄）情况。结果 联合组总有效率99.71%,高于传统组的98.59%,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组术后创面愈合时间、术后24h疼痛程度及肛门坠胀时间均低于传统组,两组间差异均有统计学意义（均P〈0.05）;联合组术后尿储留、术后脱落期出血、创面水肿、肛门狭窄等相关并发症均少于传统组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 RPH术联合外剥内扎术治疗混合痔疗效可靠,术后并发症少,创面愈合快,可在临床推广应用。

离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘临床研究

目的评价离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法纳入2015年9月至11月期间到成都中医药大学附属医院肛肠科就诊,且符合高位单纯性肛瘘诊断并同意自愿参与本试验研究的患者62例,采用随机数字表将患者随机分到治疗组（离子刀组32例）和对照组（挂线组30例）。治疗组患者采用等离子刀手术治疗机治疗,对照组采用传统挂线手术治疗。入组前3天进行患者手术前评估和基线期评价,手术治疗及术后护理2-3周（治疗期）进行评价,入组后3月进行电话随访。结果两组患者经治疗后治愈率均为100%,而治疗组的术后疼痛程度评分（VAS评分）显著低于对照组（2.32vs.4.89cm,P=0.002）。治疗组患者的创面愈合时间显著少于对照组（19.31vs.28.72天,P=0.001）。结论离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘能明显减轻患者术后疼痛和创面愈合时间,值得临床推广应用。

基于中医体质学探讨溃疡性结肠炎的防治

溃疡性结肠炎(UC)因其发病率增高,病情迁延不愈,重症和暴发性病例增多,已成为临床疑难病种。中医体质学作为指导疾病预防和治疗的一门学科,已广泛应用到临床各科疾病的防治当中。文章从中医体质学的基本原理即“体质过程论”“禀赋遗传论”“心身构成论”和“环境制约论”四个方面出发,分析溃疡性结肠炎与中医体质的相关性,说明从体质角度防治溃疡性结肠炎的可行性。通过查阅文献发现溃疡性结肠炎好发于湿热质、气虚质、阳虚质等偏颇体质,提出对溃疡性结肠炎“未病调体防病,既病辨体论治”,以期为临床有效防治溃疡性结肠炎提供新的诊疗思路与方法。

TST联合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的:探讨TST术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法:回顾性分析我院肛肠科2011年7月～2012年2月126例II～IV度混合痔患者行TST术联合部分痔核行外剥内扎术治疗的临床资料。结果:全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、肛门失禁、肛门狭窄、感染等并发症。结论:TST术联合外剥内扎术治疗混合痔是一种安全有效的方法,可减少术后并发症,提高手术疗效。

自拟真人养脏汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床观察

目的:观察自拟真人养脏汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床效果及不良反应,并与美沙拉嗪进行疗效比较。方法:将确诊的87例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组43例与对照组44例,治疗组以自拟真人养脏汤加减治疗,对照组用美沙拉嗪治疗,疗程均为6周,比较两组患者的临床疗效及复发率。结果:治疗后两组患者在腹泻、黏液脓血便、腹痛、形寒肢冷、里急后重等症状以及综合疗效方面比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。3个月内治疗组复发率(27.03%)与对照组(35.48%)的差异无统计学意义。结论:自拟真人养脏汤在治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎方面疗效确切且安全,与美沙拉嗪治疗比较,在改善患者腹泻、黏液脓血便、腹痛、形寒肢冷、里急后重等症状更有优势,在防止复发方面差异不明显。

黄连膏加苦参汤加减治疗炎性外痔临床观察

目的:观察黄连膏外敷加苦参汤加减外洗治疗炎性外痔的效果。方法:实验组74例用黄连膏外敷加苦参汤加减外洗肛门,对照组66例用肤痔清软膏外敷加聚维酮碘溶液外洗肛门。结果:实验组临床治愈率、显效率分别为51.35%、32.43%,对照组临床治愈率、显效率分别为30.30%、27.27%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:黄连膏外敷加苦参汤加减外洗治疗炎性外痔效果显著。

经皮穴位电刺激复合喉罩全麻对环状混合痔切除术临床并发症的影响

目的:观察经皮穴位电刺激复合喉罩全麻在环状混合痔切除术临床并发症中的优越性。方法:选择择期行环状混合痔切除术患者100例,年龄18-65岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,按1∶1随机分为2组即经皮穴位电刺激复合喉罩全麻组(观察组)和单纯喉罩全麻组(对照组),每组各50例;观察组全麻诱导前30 min至术毕持续行经皮穴位电刺激,术后连续3 d间断行经皮穴位电刺激,刺激穴位选取双侧合谷、内关穴,两组患者术后均行静脉自控镇痛,监测2组患者术后4、8、12、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2));记录2组患者术后4、8、12、24、48、72 h疼痛视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS);记录2组患者术后安置尿管、大便困难例数。结果:观察组术后8 h、12 h平均动脉压(MAP)、心率(HR)较对照组稳定,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后4 h、8 h VAS疼痛评分、术后尿潴留、大便困难的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激复合喉罩全麻可增强患者环状混合痔切除术镇痛效果,减少术后尿潴留及大便困难等临床并发症,并能提高术后舒适度和麻醉安全性。

曹吉勋从肝论治女性便秘

本文介绍曹吉勋教授论治女性便秘的临床经验。曹教授认为,便秘虽病位在大肠腑,但与五脏六腑相关,而女性便秘尤与肝关系密切。故强调从肝论治,临床取得良好效果。

分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效评价及术后肛门功能影响观察

目的:探讨分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效,同时观察其该术式对患者术后排便情况、肛门功能的影响。方法:将符合标准的140例环状混合痔患者随机分为2组,治疗组70例采用分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗,对照组70例采用外剥内扎术治疗,比较2组患者术后7d、1月、3月大便顺畅程度,术后3个月肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管功能长度及治愈率的临床疗效差异。结果:2组相比,治疗组排便更为顺畅,肛管静息压降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔临床疗效好,并能有效预防术后排便困难,值得推广。

针刺治疗功能性便秘的机制研究进展

针刺治疗功能性便秘(FC)疗效确切,具有早期起效迅速、远期疗效稳定和整体性调节的特点。本文检索并总结近年来针刺治疗FC的相关文献,结果显示针刺能从促进肠道动力、调节肠道菌群、调节脑-肠轴、减轻肠道炎性反应、改善直肠低敏感性等多角度、多途径发挥作用。未来研究可深入挖掘针刺改善直肠低敏感性的机械传感机制、明确针刺调控的关键肠道菌属及代谢特征、探究不同作用机制间的网络关系,并阐明不同针刺治疗方案的效应差异机制,以期更好地优化临床治疗方案,提高针刺治疗FC的临床疗效。

谈如何实现初中数学课堂教学中的师生互动

随着新时期教育的发展,我国的初中课程也在不断改革与完善, 学生对数学学习的兴趣和能力的培养与初中数学课程教学的有效性息息相关,实现初中数学课堂学生主动与老师交流,关乎着初中数学教学质量和学生数学学习的质量。因此,系统规范的分析方法,立足现状的数学教学是实现这一目标的基本要求,当下初中数学课堂依旧存在很多问题,例如课堂教学观念固化和落后、课堂教学过程中学生和老师脱节以及教学层次分化严重。非常不利于新时代背景下初中数学的学习和教学。针对当前初中数学课堂教学的问题,从师生互动的角度完善初中数学课堂教学要注重融入现代化、新课标的教学理念,巧设数学课堂教学的师生互动环节以及注重改变课堂教学的分化现象等合理化建议,以提升初中数学教学课堂的质量。

“偎脓长肉”理论在痔术后伤口换药中的应用

痔为临床上的常见病、多发病,手术为其重要的治疗手段之一,由于肛门的解剖结构及生理功能较为特殊,痔术后伤口愈合情况对肛门功能快速恢复具有较大影响。“偎脓长肉”理论起源于《外科启玄》,可为痔术后换药提供理论依据,在改善肛门微环境、加速创面愈合等方面取得良好疗效,本文就“偎脓长肉”指导痔术后换药展开探讨。

中医“微创观”与肛瘘微创手术等离子刀的应用

肛瘘是临床常见病、多发病、难治病,手术治疗是目前首选疗法。手术治疗肛瘘对肛门形态与功能的影响较大,微创治疗一直是肛瘘研究领域的热点方向。传统挂线疗法、药捻脱管疗法充分体现了中医微创观,中医微创理论强调对肛门括约肌的最小损伤。基于对中医微创观的传承与创新,我们首创提出肛瘘的等离子刀手术应用。此术式在中医微创理论的指导下很好的解决了手术根治与保全功能的需求难点,为肛瘘的微创治疗提供了新方向。

基于中医整体观与辨证论治治疗混合痔的理论分析

中医整体观与辨证论治是中医学的基础理论,也是中医学的指导思想.中医体质学说、三因制宜以及整体观与辨证论治奠定了中医学个体化治疗的基础,本文通过分析中医整体观、辩证论治与西医学个体化治疗、精准医学的共性与个性,阐释混合痔诊疗过程中贯穿整体观与个体化治疗的优势特点,以助未来深入思考中医学的特点与实质,挖掘出更多的中医学精髓.