以头痛为首发症状的鹦鹉热衣原体肺炎1例并文献复习

以头痛为首发症状的鹦鹉热衣原体肺炎非常罕见。本文报告1例以头痛起病的患者,相继出现高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现,胸部CT提示肺部感染,采用宏基因组二代测序技术及结合鸟禽类接触史,诊断鹦鹉热衣原体肺炎,经多西环素、莫西沙星等治疗后病情好转。结合文献复习,探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、辅助检查及诊治方案,旨在提高临床医生对以头痛起病的鹦鹉热衣原体肺炎的认知,尽早诊断及治疗,避免误诊漏诊。

白脂素在代谢性疾病和心脑血管疾病中的研究进展

最近研究发现白色脂肪组织分泌一种具有生物活性的新型脂肪因子,命名为白脂素,禁食可促进其分泌,具有生糖和促食作用。目前,对白脂素的研究主要集中在抑制白脂素的高表达以治疗糖尿病和肥胖症上。已有研究表明,抗白脂素单克隆抗体能降低血糖、食欲和体重,证实白脂素作为治疗糖尿病、肥胖症等代谢性疾病靶点的有效性。此外,白脂素在心脑血管疾病和生殖系统疾病的病理生理过程中也起着重要作用。本文就近年来关于白脂素已发表的基础研究和临床研究成果做简要综述,重点介绍其在代谢性疾病和心脑血管疾病中的作用。

基于力反馈的上肢康复机器人对亚急性期脑卒中上肢功能的影响

目的:观察基于力反馈的上肢康复机器人对亚急性期脑卒中上肢功能的影响。方法:收集脑卒中患者56例并随机分为试验组28例和对照组28例。对照组进行上肢常规康复训练,40min/次;试验组采取20min常规训练+20min上肢康复机器人训练,1次/d,5次/周,共3周。治疗前后采用上肢运动学参数、Fugl-Meyer上肢运动功能评价表及改良Barthel指数(MBI)评估上肢功能及日常生活活动能力。结果:治疗后试验组上肢运动学参数及FMA-UE评分优于对照组(P<0.05),两组日常生活活动能力差异无统计学意义(P<0.05)。结论:基于力反馈的上肢康复机器人可以有效改善脑卒中后上肢运动功能且优于常规训练,但对日常生活活动能力的提升与常规训练相近。

脑梗死与颈动脉粥样硬化及相关危险因素分析

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化及其危险因素与斑块发生的关系。方法将279例患者分为斑块组201例,非斑块组78例,所有患者都记录既往有或无无高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟、饮酒史,并进一步检测血糖及糖耐量、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血压,行颈动脉超声检查及头颅磁共振成像检查,通过数据统计分析脑梗死和颈动脉粥样硬化及其危险因素与斑块发生的关系。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生明显增多(P<0.01);与无斑块组比较,年龄、吸烟、脑梗死、高血压、三酰甘油、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇增高、糖尿病是颈动脉硬化的主要危险因素(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系密切,吸烟、高血压、脂代谢异常、糖尿病是颈动脉硬化的主要危险因素。

糖化血红蛋白 血脂 颈动脉粥样硬化与前后循环脑梗死的相关性分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、颈动脉粥样硬化与前后循环梗死相关性分析。方法选择湖南永州市中心医院神经内科一区的急性脑梗死患者247例,男161例,女86例,年龄41~84岁,分别记录患者年龄、性别、入院时血压、血糖、糖化血红蛋白、血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、颈动脉斑块性质、梗死部位、NIHSS评分、MRS评分,并进行分析。结果按脑梗死部位区分前循环梗死及后循环梗死(PCI),HbA1c分3组,HbA1c≤6.1%(第一组)、6.1%<HbA1c≤7.1%(第二组)、HbA1c>7.1%(第3组),结果显示甘油三酯在3组间差异有统计学意义,第3组高于第一、二组;高密度脂蛋白在3组间具有显著性差异,第3组低于第一、二组。HbA1c每升高一个单位,糖尿病患者发生颈动脉不稳定斑块的危险性升高2.6%,发生后循坏梗死的危险性升高7.2%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论糖化血红蛋白、血脂、颈动脉粥样硬化与前后循环脑梗死有相关关系。

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的评价依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法采用随机、双盲对照试验,选择发病72 h以内的急性脑梗死患者156例,随机分为依达拉奉组(78例)及对照组(78例),对照组仅予阿司匹林100 mg口服,静脉滴注丹参20 mL/d等基础治疗。治疗组在对照组的基础上,加用0.9%氧化钠溶液100 mL+依达拉奉30 mg,静脉滴注,每日2次,共14 d,治疗前、后14 d,对患者进行神经功能缺损评分和日常生活能力评定以评价疗效。结果治疗14 d后依达拉奉治疗组及对照组NIHSS减少分数分别为(16.42±2.13)分及(12.23±2.16)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组ADL评分增加分别为(35.23±32.2)分及(23.2±23.5)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉可改善急性脑梗死的神经功能缺损,是安全有效的,值得推广应用。

盆底肌康复训练配合护理干预治疗产后盆底肌功能障碍的效果观察

目的 探讨盆底肌康复训练配合护理干预治疗产后盆底肌功能障碍的效果。方法 选取产后盆底肌功能障碍产妇120例,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组行盆底肌肉训练配合常规护理干预,观察组行盆底康复训练配合全面护理干预。比较2组产妇盆底肌力改善疗效、1h漏尿量、国际尿失禁标准问卷调查表(ICIQ-SF)及尿失禁生活质量调查表(I-QOL)评分情况。结果 观察组产妇盆底肌力改善总有效率为98.33%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05)。观察组产妇1h漏尿量与ICIQ-SF评分显著低于对照组,I-QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 盆底功能障碍产妇行盆底康复训练配合全面护理措施的疗效肯定,能有效改善盆底肌功能,提高产妇分娩后生活质量。

不同剂量叶酸片对脑梗死患者血同型半胱氨酸的影响

目的探讨不同剂量的叶酸片对脑梗死患者血同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选择该院2015年6月至2016年3月就诊的脑梗死患者中高同型半胱氨酸血症(HHcy)病例255例,随机分为3组,每组85例,分别为0. 4 mg叶酸治疗组(给予叶酸片0. 4 mg/d),5. 0 mg叶酸治疗组(给予叶酸片5. 0 mg/d)及对照组(不予任何降Hcy药物);治疗前及治疗1、3个月后监测血Hcy水平。结果治疗组治疗1、3个月后Hcy水平较治疗前均有明显下降,差异均有统计学意义(P <0. 05);但0. 4 mg叶酸治疗组治疗1、3个月后血Hcy水平与5. 0 mg叶酸治疗组比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);而对照组治疗1、3个月后血Hcy水平较治疗前均无明显下降,对照组治疗1、3个月后血Hcy水平与治疗组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论叶酸片可显著降低脑梗死患者血Hcy水平,但血Hcy水平降低程度与叶酸片的剂量无明显相关。

颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系

目的:探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法:82例患者为脑梗死组及74例非脑梗死患者(对照组)分别进行彩色多普勒超声检查,比较两组患者颈动脉粥样硬化的特征。结果:脑梗死组颈内动脉内膜中层厚度(IMT)>0.8mm(42.68%)与对照组(27.03%)比较差异有显著性(P<0.05)。脑梗死组中不稳定斑块(软斑50.00%,及溃疡斑17.11%)检出率67.11%,稳定性斑块检出率32.89%;对照组中不稳定斑块(软斑21.05%,及溃疡斑5.26%)检出率26.31%,稳定性斑块检出率73.68%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。斑块好发于颈总动脉膨大处、颈内动脉起始处及颈总动脉主干。结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有密切关系,积极采取措施,增强斑块稳定性,防止斑块破裂,可减少脑梗死的发生。

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块相关性分析

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性。方法同期选取120例脑梗死患者(脑梗死组)和120例非脑血管病患者(对照组)进行颈动脉超声检查,了解有无斑块,并将斑块分为扁平斑、软斑、硬斑和混合斑,分析比较各类斑块与脑梗死的相关性。结果脑梗死组患者颈动脉斑块发生率为70.8%,远高于对照组(20.0%),两组相比较差异有统计学意义(χ2=62.542 2,P<0.05)。脑梗死组患者软斑发生率(30.8%)明显高于对照组(5.0%)。结论颈动脉斑块与脑梗死的发生有密切关系,尤其是软斑。颈动脉超声检查能及时发现颈动脉斑块,为早期启动脑血管病的一、二级预防提供依据。

智能手机言语训练结合头针治疗脑卒中后非流畅性失语症临床观察

目的:观察智能手机言语训练结合头针治疗脑卒中后非流畅性失语的临床疗效,以期探索一种新型失语症中西医结合疗法。方法:选取脑卒中后非流畅性失语症患者46例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,2组均23例,各组脱落3例,最终分别纳入20例。对照组进行头针治疗加常规言语训练,常规言语训练包括口颜面动作训练、听理解、复述、命名、日常沟通、阅读与书写训练;头针治疗采用焦氏头针功能分区理论针刺言语一、二、三区,以上治疗均为1次/d,5次/周,共治疗4周。观察组在对照组治疗基础上增加智能手机言语训练,包括口颜面动作训练、表达训练及交流板训练。口颜面动作训练及表达训练是指将提前录制的口颜面、日常活动动作视频分批导入家属手机,在病房内进行视频观察、复述、命名训练,交流板训练采取照相机图片系统进行辅助交流练习。以上训练共50 min/次,1次/d,5次/周,共进行4周。治疗前后采用西方失语症成套测验(WAB)中的言语项目[自发言语、听理解、复述、命名、失语商(AQ)]、波士顿诊断性失语症检查(BDAE)严重程度分级及实用性语言交流能力检查(CADL-T)进行评估分析,观察2组语言功能变化并进行组内及组间比较。结果:治疗前2组自发言语、听理解、复述、命名、AQ、BDAE严重程度分级及CADL-T得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后观察组进行组内比较,自发言语(Z=-3.934,P=0.001)、听理解(Z=-3.922,P=0.001)、复述(Z=-3.642,P=0.001)、命名(Z=-3.922,P=0.001)、AQ值(Z=-3.922,P=0.001)及CADL-T得分(Z=-3.922,P=0.001)均有明显改善,差异均有统计学意义;治疗前后对照组组内比较,复述(Z=-3.921,P=0.001)、命名(Z=-3.922,P=0.001)及AQ值(Z=-3.922,P=0.001)改善明显,差异具有统计学意义,但自发言语(Z=-2.255,P=0.061)、听理解(Z=-1.756,P=0.079)及CADL-T得分(Z=-1.403,P=0.161)改善不显著,差异无统计学意义。治疗后2组间各项得分比较,观察组均高于对照组,包括自发言语(Z=-3.034,P=0.002)、听理解(Z=-1.286,P=0.018)、复述(Z=-2.133,P=0.033)、命名(Z=-2.857,P=0.004)、AQ(Z=-2.911,P=0.003)、BDAE严重程度分级(Z=-2.030,P=0.042)及CADL-T得分(Z=-4.099,P=0.001),差异均具有统计学意义。结论:智能手机言语训练结合头针治疗可明显改善脑卒中后非流畅性失语症患者语言功能,体现在自发言语、听理解、复述、命名、AQ、失语严重程度分级及实用性交流能力上,临床疗效优于头针配合常规言语训练,值得临床推广。

基底动脉尖综合征12例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征(TOB)的临床特点。方法对12例TOB病人的临床资料进行回顾分析。结果意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常是最常见的临床表现,CT/MRI可发现病变,同时有幕上及幕下多处梗死。结论TOB为一种急性重症脑血管病,早诊断、早治疗可提高救治成功率,改善预后。

替罗非班联合阿替普酶治疗后循环梗死1例报告及文献复习

1病例介绍患者,男,52岁,主因“突发头晕3h,加重伴右肢乏力1h”于2017年9月8日14∶30入住永州市中心医院神经内科。患者于入院前3h行走过程中突然出现头晕,头重脚轻,活动时较为明显,伴有行走不稳及恶心,未呕吐,休息后症状无缓解,入院前1h患者头晕程度加重,持续存在,且出现右肢乏力、麻木,右上肢持物欠稳,右下肢站立费劲,伴有吐词不清,双眼球向右注视,当时恶心、呕吐数次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,无血丝及咖啡色物体,门诊行头颅CT考虑“脑内多发腔梗灶”。诊断考虑“急性脑梗死(后循环)”,符合rt-PA静脉溶栓指征,建议溶栓治疗收入院。

小学作文指导及讲评效率的提高策略

伴随着教学改革的推进，新背景下对于 教育的要求逐渐面向多元化。在当前背景下，对于小 学语文教学提出了更多的要求。其中，作文教学在小 学语文教学中扮演着重要的角色，对于学生的语言 能力与表达能力的提升具有重要作用，对于学生的 发展成长具有重要意义。本文将结合小学作文指导 及讲评效率现状，结合相关知识对如何提高作文教 学效果进行研究分析，并作出相应策略指导。

肢体抖动型短暂性脑缺血发作1例报告及文献复习

1 病例介绍患者,女性,59岁,农民。主因“发作性四肢抖动、左肢乏力1余年”于2012年10月24日入住锦州医科大学附属第一医院。患者1余年前出现发作性四肢抖动,先为左侧肢体不自主抖动,约1 mi n后出现右侧肢体抖动,每天发作1~2次,每次持续3~30 min不等;无面部和身体抖动,无肢体抽搐、意识障碍和言语障碍,无肢体麻木及大小便障碍;冷天洗热水澡、突然站立、咳嗽及热天劳累、紧张时易诱发,休息后可自行缓解,严重或肢体抖动时间过长(>10 min)时出现左侧肢体乏力及头晕,左侧肢体可勉强抬腿及手臂,但持物不稳,行走费力,与肢体抖动伴随出现.

血栓通注射液治疗脑出血恢复期病人184例

目的观察脑出血恢复期病人应用血栓通注射液治疗对改善微循环的临床疗效。方法352例脑出血病人随机分为治疗组与对照组,治疗组于脑出血10d^14d时在基础治疗的同时加血栓通注射液治疗,疗程为14d;对照组仅予基础治疗。两组均于治疗前及治疗后第14天、第28天进行神经功能缺损评分(NDS)评定与头颅CT复查。结果第28天时治疗组的神经功能改善评分为(5.03±1.71)分,明显优于对照组的(7.43±1.68)分(P<0.01)。头颅CT观察示血肿吸收及水肿消退为(2.46±1.51)mL,明显低于对照组的(8.29±2.86)mL(P<0.01)。结论血栓通注射液对脑出血恢复期病人的微循环改善有一定疗效。

多系统萎缩误诊为原发性帕金森病一例报道及诊断思路分析

多系统萎缩(MSA)的起病形式、临床症状和体征与原发性帕金森病相似,两者极易混淆误诊,本文通过报道1例MSA误诊病例资料并复习相关文献,总结其临床特点、诊治措施、误诊原因及防范措施,以增强临床医生对MSA的认识,减少误诊误治的发生。