精神科专科医师规范化培训内容和课程建设的探索

目的探讨精神科专科医师规范化培训内容及课程建设,进一步提升精神科专科规培的质量内涵。方法采用定性研究的方法,对带教教师、教学管理相关专家,及专科医师进行深度访谈,了解精神科专科医师规范化培训的内容和特点。并通过问卷调查方式了解专科医师和带教教师对精神科专科医师规范化培训内容的想法和态度。结果基本的临床知识和技能培训(包括查房、疑难病例讨论、科内业务学习和小讲课)依然是重点。除此之外,专科医师独立诊断能力的培养和亚专科特殊临床技能的学习也不容忽视。结论继续保质保量地做好基本的精神科临床知识、技能的培养,并着眼于提高专科医师独立诊疗的能力和培养其亚专科特殊的临床技能。

心理咨询师培训现状分析——以上海心理咨询培训中心学员为例

本研究通过随机抽样100名上海市心理咨询培训中心历届毕业学员,对其参加心理咨询师培训的动机及毕业后的去向进行调查及访谈,分析了上海现行心理咨询师培训的现状和问题,并提出了相关改进建议。

上海某综合性医院急诊2007～2010年蓄意自伤就诊情况与气象因素的关系

目的调查上海一家综合性医院急诊近4年蓄意自伤(DSH)就诊者的特征,同时分析气象因素的影响。方法选择2007～2010年就诊的DSH患者,与同期气象资料进行比较,分析气象因素的影响。结果 4年中急诊有1 495例DSH患者就诊,经logistic回归模型采用前进法发现,日最高温度越高、最低湿度越低,DSH发生的可能性越大。夏季DSH高发,至8月达最高峰,冬季较少发,尤其2月最少;傍晚19:00～22:59及11:00～14:59急诊DSH就诊人次最多。温度和湿度的影响无性别差异。结论急诊是DSH研究和干预的重要阵地。春夏季是DSH预防的关键时期。完善急诊伤害登记系统以识别综合性医院急诊DSH是相关研究和预防的前提。

外企青年员工心理健康和职业倦怠状况分析

目的了解上海外企青年员工的心理健康和职业倦怠状况。方法借助网络平台,采用职业倦怠量表和症状自评量表(删去不合适内容)对在上海外企工作的汉族且无宗教信仰的3 555名青年进行调查,分析其职业倦怠和心理健康状况。结果 64%的青年员工存在职业倦怠,倦怠超过二级占7.5%。上海户籍员工的心理健康得分低于其他身份的员工(P<0.05),而职业倦怠得分(除自我效能感降低维度得分)则高于其他身份人群的得分(P<0.01),差异体现在上海户籍和既无上海户籍又无居住证(双无人群)两组间。不同投资方性质外企青年员工在强迫、抑郁状况得分上存在差异(P<0.05)。职业倦怠总分及情感枯竭维度、讥诮态度维度得分上存在显著差异(P<0.01)。结论上海外企青年员工的职业倦怠较为严峻,主要体现在自我效能感降低维度上。户籍身份特点在心理健康和职业倦怠中扮演重要的角色:双无人群心理健康状况差,职业倦怠低;上海本地户口员工心理健康状况好,但职业倦怠高。

外企白领青年社会支持现状调查分析

目的:调查上海外企白领青年(≤35岁)的社会支持状况。方法:借助网络平台、采用社会支持量表(SSRS)收集在上海外企工作的年龄≤35岁的白领青年人群,共纳入有效问卷3855份。分析其社会支持状况,探索外企白领青年社会支持的影响因素。结果:所调查人群中,高社会支持(SSRS>45)的比例为11.2%,中间社会支持(23≤SSRS≤44)比例占86.2%,低社会支持(SSRS≤22)比例占2.6%。社会支持总分(35.52±7.08)低于职业人群的得分(40.95±7.77)。二元logistics回归结果显示,社会支持总分的影响因素为性别、婚恋状况、户籍状况和工作年限;主观支持得分的影响因素为婚恋状况、户籍身份和工作年限;客观支持得分的影响因素为性别和婚恋状况;对支持利用度得分的影响因素为性别、婚恋状况、宗教信仰、工作年限和目前职位。结论:开展基于社会支持网络的心理健康促进显得很有必要,婚恋状态、性别、户籍身份三者是上海外企白领青年社会支持的相关影响因素。

上海市精神科医师继续医学教育现状分析

目的:了解精神科医师参加继续医学教育主要动机,确定相关需求,为发展提供改进策略。方法:对上海市、区两级共20家精神专科医院的500名精神科医师进行匿名问卷调查,相关数据进行卡方检验等分析。结果:被调查者中42.82%认为现行政策"好或较好",85.21%近3年参加过继续医学教育,满意度较高的主要集中在"教师授课态度"(64.50%)、"培训目的的明确性"(64.11%)、"授课内容"(59.62%);亟待解决的问题依次为"培训时间与正常临床工作相冲突"(55.63%)、"教学形式不够灵活多样"(54.30%)。相关性分析发现,高等级医院、工作年限长、职称高的医师倾向于更了解医学继续教育政策(P<0.01)。结论:上海市精神科医师对继续医学教育较为重视,大多能积极参与,处于基本满意状态,但继续医学教育在培训内容和形式上有待完善。建议加强政策引导与机构的支持力度,完善管理和评价机制。

窥阴症的动力性心理治疗个案报告

通过1例窥阴症患者的动力性心理治疗过程描述及治疗师的反思,呈现患者的动力性心理特征,为理解窥阴症和进行动力性心理治疗提供参考。

精神科专科医师规范化培训带教质量影响因素的研究

目的探索精神科专科医师规范化培训带教质量的影响因素,为促进精神科专科培训的带教质量提供依据。方法质性研究与定量研究相结合。首先对上海某三甲精神卫生专科医院的专培医师及其带教教师进行半结构式访谈获得第一手资料,并使用NVivo 11.0进行质性编码和归纳,提炼出相关概念。再将质性研究结果编撰成问卷《专科医师规范化培养带教影响因素的调查》,以此对历届专培医师和带教教师进行调查分析。采用SPSS 23.0进行非参数Mann-Whitney U秩和检验。结果①教师的带教能力、专科医师工作和学习的态度、教师的带教积极性是带教质量的重要影响因素。专科医师认可度分别为89.5%、57.9%、55.3%,带教教师认可度分别为68.4%、66.7%、52.6%。②带教教师的态度、带教教师平时工作的繁忙程度、政策导向是带教积极性的重要影响因素。专科医师认可度分别为68.4%、57.9%、47.7%,带教教师认可度分别为68.4%、59.6%、47.4%。③带教教师教学知识和技能的储备、带教教师专业知识和技能的储备、带教教师在教学方面的学习和探索是带教教师带教能力的重要影响因素。专科医师认可度分别为89.5%、81.6%、57.9%,带教教师认可度分别为82.5%、82.5%、68.4%。结论①在医学教育的早期应重视教学态度的培养;②在临床上应对带教教师的工作量进行合理分配;③兼顾教师教学和专业双重能力的培养。

上海市长宁区严重精神障碍患者家属对社工介入社区服务的评价研究

目的:分析上海市长宁区严重精神障碍患者家属对由社会组织社工介入社区服务的满意度及需求状况,为完善相关服务提供改进策略。方法:采用随机调查方法,在调查时段内对在长宁区精神专科医疗机构及社区卫生服务中心门诊就诊的384名严重精神障碍患者家属进行问卷调查,应用独立样本t检验、Pearson相关性分析进行数据研究。结果:调查对象中43.5%认为社工服务是政府主导的帮扶工作,总满意度为55.2%,94.8%愿意接受社工服务;接受过精神健康社会工作服务的患者相比未接受过该服务的患者,病情更趋于稳定(t=3.896、2.114、2.753、2.778、2.278、2.910,P<0.01);满意度较高的社工服务是就诊协助、心理疏导、康复指导;家属满意程度越高,对社工服务的需求越大(R=0.544、0.678、0.548、0.470、0.372、0.304、0.530,P<0.01)。结论:现阶段严重精神障碍患者家属对长宁区由社会组织社工介入社区服务的接受度较高,总体满意度有待提高,家属评价一定程度上影响着服务需求。建议加强社区宣传,对接需求加大特色项目的研制,并持续开展社工的精神卫生专业培训。