铁缺乏与射血分数降低及中间型心力衰竭的相关性研究

目的 探究铁缺乏与射血分数降低及中间型心力衰竭的相关性。方法 选取2022年1月~2023年3月本院心内三科住院的射血分数中间型及降低型的心衰患者60例。根据血清铁蛋白水平分为研究组(38例)为绝对铁缺乏者和对照组(42例)铁正常者。比较两组一般资料、铁相关指标、心功能相关指标。logistic回归分析绝对铁缺乏发生的危险因素;Pearson相关分析探究绝对铁缺乏与心力衰竭的相关性。结果 两组年龄、血红蛋白、MCV、MCH、肌酐、低密度胆固醇、LVEF、E/A、心功能分级差异不显著(P>0.05);研究组MCHC、C反应蛋白、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均低于对照组,NT-proBNP高于对照组(P<0.05);女性、MCHC、C反应蛋白、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低是铁缺乏的独立危险因素,NT-proBNP降低是其保护因素;铁缺乏与NT-proBNP呈显著负相关,与LVEF、E/A无显著相关性。结论 女性、MCHC、C反应蛋白、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、NT-proBNP均是铁缺乏的影响因素。铁缺乏与射血分数降低及中间型心力衰竭相关。

铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数的关系

目的:探讨铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数的关系。方法:选取2021年9月~2022年12月在本院就诊的老年慢性心力衰竭患者200例,依据铁水平进行分组,分为铁缺乏组和铁正常组,铁缺乏组再根据是否伴有贫血症状分为贫血组和无贫血组。采用调查问卷的方式收集患者临床资料,统计三组一般资料,Pearson相关性分析血红蛋白与铁代谢的关系以及血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数、运动耐量的关系。结果:三组一般资料在年龄、性别、病程、身体质量指数、心血管疾病家族史方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),三组一般资料在心功能分级、左心室射血分数、6 min步行距离、能量代谢当量、峰值耗氧量、血红蛋白、铁代谢指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者血红蛋白与铁代谢指标均呈正相关性(P<0.05);铁缺乏贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数呈正相关性(P<0.05),铁缺乏无贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数呈正相关性(P<0.05),而铁蛋白与左心室射血分数无相关性(P>0.05),铁正常无贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数无相关性(P>0.05);铁缺乏贫血组患者血红蛋白、铁代谢相关指标均与运动耐量呈正相关性(P<0.05),铁缺乏无贫血组患者铁代谢相关指标均与运动耐量呈正相关性(P<0.05),血红蛋白与运动耐量无明显相关性(P>0.05),铁正常无贫血组患者血红蛋白、铁代谢相关指标均与运动耐量无明显相关性(P>0.05)。结论:血红蛋白、铁、铁蛋白与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数、运动耐量呈正相关性。

补阳还五汤对老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者血脂、HCY的影响

目的:探讨补阳还五汤对气虚血瘀型老年冠心病稳定型心绞痛患者血脂、HCY的影响,分析其心电图疗效。方法:于2018年3月—2019年3月期间,选取我院心血管内科收治的气虚血瘀型老年冠心病稳定型心绞痛患者60例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例,无脱落病例。对照组予以冠心病常规治疗方案,观察组在对照组基础上采用补阳还五汤口服。2组均连续治疗4周为1个疗程。2组均于治疗前、治疗2个疗程后对血脂水平、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平、中医证候积分。评价心电图疗效。结果:治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组hs-CRP、Hcy水平、中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组心电图疗效优于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤治疗气虚血瘀型老年冠心病稳定型心绞痛效果显著,改善脂质代谢,降低炎症反应,缓解心绞痛症状,值得临床应用。

加味炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效分析

目的观察加味炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常疗效及安全性。方法选取2017年9月—2019年4月湖南中医药大学第二附属医院收治的60例冠心病合并心律失常患者为研究对象,随机分为两组。研究组用加味炙甘草汤联合美托洛尔治疗,对照组单用美托洛尔治疗,比较两组心律失常的改善情况、治疗总有效率、治疗前后的中医证候积分及药物不良反应发生率。结果研究组室性期前收缩(616±40)次/24 h(t=38.069)、房性期前收缩(279±11)次/24 h(t=36.161)、房室交界期前收缩(108±5)次/24 h(t=36.656)等心律失常的改善情况均优于对照组[室性期前收缩(852±20)次/24 h(t=33.540)、房性期前收缩(542±12)次/24 h(t=25.275)、房室交界期前收缩(172±69)次/24 h(t=7.081);研究组治疗总有效率(96.7%)显著高于对照组(46.7%)(χ2=18.468);研究组的中医证候积分主证(2.23±0.43)分(t=22.564)、次证(3.03±0.77)分(t=42.369),明显低于对照组主证(5.63±0.89)分(t=5.371)、次证(6.12±0.99)分(t=37.764),以上差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率(6.6%vs 10.0%)相比差异无统计学意义(χ2=0.139,P>0.05)。结论加味炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常可显著改善症状。

小议阳明病之燥屎

《伤寒论》中"燥屎"二字共出现10次,涉及8个条文。本文从《伤寒论》条文出发,参考诸家文献,结合个人理解,浅析了"燥屎"的含义、形成过程、诊断、治疗等四个方面,旨在探讨《伤寒论》中"燥屎"一词对临床的指导意义,为阳明腑实证的辨治提供思路。"燥屎"为阳明腑实证关键症候,临床上应注意鉴别,有燥屎则必用承气汤攻下。

中医院校本科生双导师制实施现状调查

本科生双导师制可以解决当前中医学本科生教育中存在的一些问题和矛盾。我校开展了理论课与临床课双导师制教学改革实践,本文对如何科学、合理地开展本科生双导师制进行了探索,旨在提高中医学本科生的学习成绩、科研能力和临床技能。

基于网络教学平台的伤寒论混合式教学模式探索

中医经典的教学仍以传统课堂教学为主,网络化教学已是大势所趋。为提高教学质量,我校仲景学说教研室在超星慕课的支持下建立了伤寒论网络教学平台,并强化了网络教学的课程建设,还开展了伤寒论课程的线上线下混合式教学实践,将网络教学、课堂教学和实践教学(临床跟诊)三者融合,并采用形成性和终结性两种评价方式评价学生学习成绩,取得了较好的教学效果。

复合型加揿针敷贴治疗失眠症的临床观察

目的探讨治疗失眠症方法中的复合型加揿针敷贴的临床疗效,分析复合型加揿针敷贴治疗失眠症的深层内涵。方法将符合研究标准的132例失眠症患者随机分为试验组(66例)和对照组(66例)。对照组给予睡前口服苯二氮卓药物艾司唑仑片。试验组用复合型加揿针敷贴治疗(选穴:四神聪、安眠、神门、足三里、三阴交),1周为一疗程,连续治疗4个疗程。结果治疗4周后,对照组和试验组均取得良好效果,总体疗效均可(P>0.05)。但在症状的改善方面,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论复合型加揿针敷贴治疗失眠症可明显提升患者的治疗效果和预后,特别是在心悸头晕、烦躁易怒方面,改善明显。

浅析古中医学派圆运动思想的沿革

随着《圆运动的古中医学》一书的出版,古中医学和圆运动思想开始备受关注。为了继承和发扬古中医学派,对圆运动思想进行了梳理,浅析其沿革,认为中医圆运动思想起源于河图洛书,萌芽于先后天八卦和《周易》,形成于《内经》《伤寒论》,发展完善于《辅行诀脏腑用药法要》《脾胃论》《四圣心源》等著作,成熟于《圆运动的古中医学》,继承与创新于现代,以老中医李可为代表。