“四体系一平台”护理管理模式在预防ICU中心导管相关血流感染中的应用研究

目的探讨“四体系一平台”护理管理模式预防重症监护病房(intensive care unit,ICU)中心导管相关血流感染(central line associated blood stream infection,CLABSI)的效果,降低CLABSI发生率。方法采用不同病例前-后对照研究,选取2019年9月至2021年8月本院4个外科ICU病区收治的5968例患者作为研究对象,其中2019年9月至2020年8月收治的2852例患者设为实施前组,2020年9月至2021年8月收治的3116例患者设为实施后组。实施前组应用常规护理管理方法,实施后组应用“四体系一平台”护理管理模式。比较两组患者CLABSI发生率,实施前后护士输液附加装置更换合格率、手卫生依从性;两组患者置管最大无菌屏障合格率、皮肤消毒合格率。结果应用“四体系一平台”护理管理模式后,患者CLABSI率由1.96‰(29/14765)降至0.97‰(17/17458),两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.504,P=0.019);护士输液附加装置更换合格率(92.86%v 99.73%,χ^(2)=264.498,P<0.001)、手卫生方法正确率(99.02%v 99.73%,χ^(2)=32.342,P<0.001)、手卫生依从性(99.18%v 99.49%,χ^(2)=5.664,P=0.019)、最大无菌屏障合格率(95.93%v 99.69%,χ^(2)=10.399,P=0.002)、皮肤消毒合格率(93.61%v 98.80%,χ^(2)=67.630,P<0.001)均较实施前组提高,两组比较,差异有统计学意义。结论“四体系一平台”护理管理模式有利于促进ICU护士在导管维护时的规范性、有效性和依从性,降低ICU患者CLABSI率。

1例“无缺血”心脏移植患者的术后护理

目的总结1例“无缺血”心脏移植手术患者术后在ICU监护期间的护理措施。方法针对疾病特点及患者的个体情况,在总结既往心脏移植护理经验基础上,制订并实施针对性护理措施,提升术后护理质量。结果通过精心护理,此例患者恢复良好,未出现护理相关并发症,术后第10天顺利转出ICU,术后20 d康复出院。结论针对此患者的病情以及个体情况,制订并实施个体化护理措施,可以提升对“无缺血”心脏移植患者的护理质量,有效减少并发症的发生,有利于患者的早期康复。

开展品管圈活动提高徒手盲插鼻空肠营养管成功率

目的通过开展品管圈活动提高ICU护士徒手盲插鼻空肠营养管的成功率。方法组织ICU护士成立品管圈,遵循PDCA工作程序,分析影响置管成功率的原因,针对主要原因制定措施并改进置管工作流程。品管圈活动开展3个月后比较活动前后盲插鼻空肠管成功率。结果开展品管圈活动后,护士徒手盲插鼻空肠营养管一次成功率由48.2%提高到78.4%(P<0.01),72 h总置管成功率则由90.8%上升至96.6%,护士各项能力自评分均有所提升。结论开展品管圈活动能显著提升ICU护士徒手盲插鼻空肠营养管成功率,提高护士的综合素质。

基于MOOC的翻转课堂在饮食文化教学中的探索

饮食文化作为文化的重要组成,涵盖食物生产与消费的科学、技术、习俗和人文艺术,是高校学生接受文化熏陶,提高文化修养和综合素质的重要途经。当前我国的饮食文化教育中,教学方式与课程考核方式过于单一,健康相关知识涉及较少。随着新时代“大健康”全局理念的提出,饮食成为健康生活方式的重要环节。因此,进行“MOOC+翻转课堂”教学模式的探索,在饮食文化教学中采用现代信息技术进行“线上+线下”混合式教学,并对课程成绩考核方式进行调整。这一教学模式可以充分利用网络和生活资源,使学生成为课堂教学主体,将饮食文化与健康生活相结合,培养学生将科学知识运用于现实生活的创新思维和实践能力,对提高大学生的综合文化素质具有重要的现实意义。

基于SPOC混合学习模式的“毒理学”教学探索

公共卫生事业的发展需要探索符合时代要求和应用型人才培养的模式,“毒理学”作为预防医学人才培养过程中的一门重要基础学科,采用传统的教学方式已无法满足专业培养与社会发展的需求。目前高速发展的信息技术为创新教学模式提供了新方向,SPOC因具有小众性、集约性、限制性的优点,使其结合混合学习模式融入“毒理学”课程实践,通过线上和线下学习的有机融合,转变教师和学生在课堂中的角色,有助于改善以教师为主导的学习模式的局限性,推动从以“教”为主向以“学”为主的教学模式转变,从而为“毒理学”的教学改革提供新思路。

预防Stanford A型急性主动脉夹层患者术前并发谵妄的护理干预措施

目的探讨Stanford A型急性主动脉夹层患者术前实施护理干预措施对预防谵妄的效果。方法选取本院收治的104例Stanford A型急性主动脉夹层患者作为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各52例;对照组采用一般护理措施,观察组采用护理干预措施;对比两组患者的谵妄发生情况。结果观察组的谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理干预措施能降低Stanford A型急性主动脉夹层患者术前谵妄发生率,值得临床实践推广。

ICU专科护士工作效能与满意度相关性调查研究

目的研究ICU专科护士工作效能与工作满意度的相关性,明确二者的基线水平及影响因素,以提高其工作效能及满意度,进而稳定ICU专科护士队伍,提高护理质量。方法便利抽样法选取广州市3家(中山大学附属第一医院、中国人民解放军南部战区总医院、南方医院)三级甲等医院ICU专科护士116人,通过设计调查问卷调查护士的一般情况、工作效能、工作满意度,采用描述性统计、均值、标准差分析、简单线性回归模型分析和多重线性回归分析的方法,揭示ICU专科护士工作效能与满意度相关性。结果ICU专科护士工作效能的总体授权均分为(3.37±0.68)分,6个维度中正式授权均分最低(3.01±0.93)分,非正式授权均分最高(3.73±0.77)分。多重线性回归分析显示,护士工作满意度因正式授权、非正式授权这2个维度分值的增加而线性上升,差异有统计学意义(正式授权t=2.32,P<0.05;非正式授权t=3.78,P<0.01)。满意度总分为(55.03±8.30)分。其中,工作状态维度得分(35.16±5.94)分,处于中等水平上限;工作人际关系维度得分(19.87±2.82)分,处于高水平,工作状态的满意度落后于工作人际关系的满意度。简单线性回归模型分析显示,满意度总分随工作效能平均分增加呈线性上升,呈正相关(t=9.891,P<0.01)。回归方程为y=27.12+8.273x。结论因工作效能与满意度总分呈线性正相关,护理管理工作者应当在临床管理中,充分把握影响工作效能的各种因素,并有针对性地采取措施以提升ICU专科护士的工作效能,最终提高护士的工作满意度。

氯己定湿巾在肝移植术后患者擦浴中的应用及效果评价

目的探讨氯己定湿巾在肝移植术后患者擦浴中的应用及预防感染的效果.方法选取2017年1月至2018年12月,在中山大学附属第一医院接受同种异体原位肝移植手术,术毕转入本院重症医学科的患者共279例为研究对象,其中2017年1-12月的肝移植术后患者145例为对照组,采用0.01%的苯扎氯铵稀释液擦浴;2018年1-12月的肝移植术后患者134例为干预组,采用2%葡萄糖酸氯己定湿巾擦浴,比较2组患者医院感染率、感染例次率、多重耐药菌感染率、擦浴耗费时间、不良反应发生率.结果对照组在ICU期间的医院感染率为20.00%(29/145),感染例次率为37.93%(55/145),多重耐药菌感染率为25.52%(37/145),干预组分别为11.19%(15/134)、24.63%(33/134)、14.93%(20/134),差异有统计学意义(χ^2=4.065、5.709、4.806,P<0.05).2组患者擦浴耗费时间比较,对照组为(16.70±1.42)分,干预组为(14.07±1.53)分,差异有统计学意义(t=9.637,P<0.01).2组患者均无出现消毒剂过敏等不适症状.结论2%葡萄糖酸氯己定湿巾在肝移植术后患者擦浴中应用效果良好,显著降低了医院感染率,节省了擦浴时间.

社区高血压患者血压控制的影响因素分析

目的了解影响社区高血压患者血压控制情况的相关因素,为科学防控提供依据。方法采用随机抽样法选取2019年3-4月济宁市任城区社区居民高血压患者134例为调查对象,按血压控制情况分血压控制优良63例为观察组和血压控制不良71例为对照组。通过调查问卷对患者一般情况、饮食习惯和中医体质类型进行调查,对调查结果进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示规律服用降压药、吸烟、饮酒、中医体质、油、盐、新鲜蔬菜和水果的摄入量等因素影响血压的控制。多因素Logistic回归分析结果显示中医体质中的气虚质、吸烟、盐的摄入量和新鲜蔬菜影响血压的控制。结论不同的体质和饮食习惯均影响血压的控制,因此应在社区有针对性的加强高血压患者的日常管理,为社区高血压患者提供指导方案。

探究手术室细节护理管理在医院感染控制中的作用

讨论控制医院感染工作中,手术室实施细节护理管理的效果及作用。方法:选择手术时间为2020年1月-2020年6月的患者50例为常规组,实施常规护理管理,选择手术时间为2020年7月-2021年1月的患者50例为讨论组,实施细节护理管理,比较二组护理质量及医院感染控制有效性。结果:讨论组护理管理效果较常规组优,医院感染控制有效性较优于常规组(P<0.05)。结论:医院感染控制管理工作过程中,于手术室内落实细节护理管理方案能够提高控制有效率。

钩沉记忆 书写历史——首届全国公共历史会议综述

2013年初冬，具有悠久历史的苏州迎来了一场极具时代气息的学术会议——首届全国公共历史会议，似乎在昭示着某种古老记忆与现代精神的对话。这次会议由上海师范大学公众史学研究中心主办，中国金融博物馆、新历史合作社协办，中国基金博物馆承办；开幕式由上海师范大学公众史学研究中心主任、浙江大学历史系教授陈新主持；上海师范大学党委书记陆建非教授致开幕辞，展望了“公众史学”在中国的远大前程；

连续性肾脏替代(CRRT)治疗中静脉壶堵塞的原因分析与预防

探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗中静脉壶常见堵塞的原因及预防措施。方法:选取2020年3月至2020年12月期间于广州市某三甲医院ICU病区行CRRT治疗24小时内,因静脉壶发生堵塞而被迫终止治疗的23例患者作为研究对象。结果: 经过对静脉壶堵塞原因探讨以及对应预防措施的应用后,CRRT血透管路静脉壶堵塞的频率显著下降,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:CRRT治疗过程中把握好抗凝、前后稀释的选择、静脉壶液面高度的调整、血透滤过分数的考虑、高浓度的液体合理的输注等因素的协调、优化能较大程度避免或减缓静脉壶堵塞的风险。