经皮肝穿刺胆道支架植入治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床效果观察

目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入对恶性梗阻性黄疸老年患者的治疗效果。方法选取2016年6月至2020年6月广东省阳春市人民医院和高州市人民医院收治的恶性梗阻性黄疸老年患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组置入胆道内外引流管,观察组给予经皮肝穿刺胆道支架植入治疗,对比不同治疗方式的临床效果。结果观察组的治疗总有效率(78.1%)高于对照组(53.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组GGT、ALT、ALP、D-BIL、T-BIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率(3.1%)低于对照组(25.0%),胆管畅通时间长于对照组[(4.9±10)个月比(3.1±0.8)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝穿刺胆道支架植入对恶性梗阻性黄疸老年患者疗效显著,可改善患者T-BIL、ALP和GGT水平,减少并发症的发生,延长胆管畅通时间。

一氧化氮合酶在梗阻性黄疸大鼠肝脏中的表达

目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)在梗阻性黄疸大鼠肝脏中的表达及意义。方法:40只雄性W istar大鼠随机分成4组。(1)假手术组(仅游离胆总管);(2)胆总管结扎组;(3)胆总管结扎DAHP干预组(术后腹腔注射DAHP);(4)胆总管结扎L-NAME干预组(术后腹腔注射L-AME)。术后第7天检测TB IL、ALT、AST,NO2-/NO3-、NOS活性,观察肝组织病理改变、eNOS mRNA、iNOS mRNA表达和分布。结果:胆总管结扎组iN-OS活性、NO2-/NO3-、ALT、AST升高,eNOS活性下降;胆总管结扎DAHP干预组和胆总管结扎L-NAME干预组iNOS活性、NO2-/NO3-浓度较低,胆总管结扎L-NAME干预组eNOS活性降低更明显,ALT和AST显著升高;胆总管结扎DAHP干预组eNOS活性未见下降,ALT和AST却明显降低。结扎各组iNOS mRNA阳性表达颗粒增多,eNOS mRNA未见差异。胆总管结扎L-NAME干预组镜下肝损害最重、胆总管结扎DAHP干预组肝损害较轻、假手术组未见肝损害。结论:肝组织iNOS高表达是造成梗阻性黄疸肝损害的主要病理生理机制之一。

经脐单孔腹腔镜切除胆囊40例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜切除胆囊的临床效果和安全性。方法选取本院2010年2月～2014年1月收治的胆囊炎患者80例作为研究对象,并分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者接受相同的围手术期护理和治疗,对照组患者采用传统三孔腹腔镜法切除胆囊,观察组患者接受经脐单孔腹腔镜切除胆囊。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况以及患者对疼痛和切口美观程度评价。结果两组患者术中出血量以及住院时间基本相同,但观察组患者手术时间较长,且观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者VAS疼痛评分低于对照组,且对腹部美观评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经脐单孔腹腔镜切除胆囊效果在保证疗效的基础上,有助于降低并发症,减少患者痛苦,增加美观度,值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的比较传统开腹手术治疗及腹腔镜联合胆道镜进行治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗的优越性。方法选取30例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照入院先后进行划分为研究组(腹腔镜联合胆道镜进行治疗)和对照组(传统开腹手术)两组,比较两种术式治疗后的临床效果。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院天数均明显短于对照组,经比较(P<0.05)差异具有统计学意义。研究组术后并发症发生率为6.67%,对照组术后并发症发生率为40.00%。研究组术后并发症发生率明显低于对照组,经比较(χ2=4.658,P<0.05)差异具有统计学意义。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效优于开腹手术治疗,且手术并发症发生率低,利于患者术后恢复。

Roux-en-Y吻合术与三角吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中临床对比

目的:观察并比较Roux-en-Y吻合术与三角吻合术应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的效果。方法:选取2017年6月~2019年6月广东省阳春市人民医院收治的81例行腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建治疗的患者为研究对象,依据手术方案不同分为A组41例及B组40例,A组患者接受三角吻合术治疗,B组接受Roux-en-Y吻合术治疗。记录并比较两组手术、术后恢复相关指标,于术前、术后12个月评估两组胃肠道功能(采用胃肠道症状评定量表),记录两组术后并发症。结果:A组手术耗时、首次排气时间、术后住院时间均短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05);术后12个月,A组胃肠道症状评定量表评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三角吻合术应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中,可减少术中出血量,利于患者胃肠功能恢复,但并发症较多,Roux-en-Y吻合术手术操作复杂,手术耗时长,但并发症少,建议根据患者情况选择适宜吻合方法。

超低位直肠癌患者吻合口狭窄发生状况及影响因素

目的:探讨超低位直肠癌患者吻合口狭窄发生状况及影响因素。方法:选择2017年4月~2019年4月收治的60例超低位直肠癌患者为研究对象,观察术后吻合口狭窄发生状况,分析超低位直肠癌患者术后吻合口狭窄发生的影响因素。结果:单因素分析结果显示,性别、新辅助放化疗、吻合口漏均可能会促使超低位直肠癌患者术后发生吻合口狭窄(P<0.05);经Logistic多因素分析结果显示,接受新辅助放化疗、男性、吻合口漏均是超低位直肠癌患者术后吻合口狭窄发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:接受新辅助放化疗、男性、吻合口漏均可能会增加超低位直肠癌患者术后吻合口狭窄发生的风险,临床应针对存在风险者,积极采取干预措施,以降低吻合口狭窄发生风险。

岩黄连注射液联合肝动脉化疗栓塞术对中晚期肝癌患者T淋巴细胞亚群和血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合岩黄连注射液对中晚期肝癌患者T淋巴细胞亚群和血清肿瘤标志物的影响.方法 选取2017年7月~2020年4月期间我院收治的中晚期肝癌患者80例,根据奇偶顺序法分为对照组(n=40,TACE治疗)和研究组(n=40,岩黄连注射液联合TACE治疗),对比两组疗效、不良反应、治疗前后的T淋巴细胞亚群和血清肿瘤标志物水平.结果 研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05).研究组治疗后CD8+低于对照组,CD3+、CD4+/CD8+、CD4+高于对照组(P<0.05).治疗后两组甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原(CA)242、CA724较治疗前降低(P<0.05),研究组治疗后AFP、CA242、CA724低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05).结论 与TACE治疗相比,TACE联合岩黄连注射液治疗中晚期肝癌,可降低血清肿瘤标志物水平,减轻免疫抑制,增加临床有效率的同时不会增加不良反应.