神经外科重症监护病房发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌聚集性病例的流行特征及处置效果

目的探讨神经外科重症监护病房(NSICU)发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)院内聚集性事件的流行特征及处理效果。方法选取贵州省某三甲医院NSICU患者180例为研究对象,收集整改前CRKP医院感染患者流行病学资料,采集NSICU可疑物体表面及12名医务人员操作中的手采样标本进行病原菌培养及药敏试验,对医院感染聚集和医院感染进行判断;采用细菌基因组法对标本进行CRKP多位点序列分型(MLST),现场观察科室人员多重耐药防控措施执行情况后分析可能的传染源及传播途径;于整改后采取针对性CRKP感染防控整改措施并进行整改前后效果评价。结果整改前NSICU医院感染发病率为3.89%,较前年同期上升2.45%,呈CRKP院感聚集趋势;分别在病床护栏、输液泵、医疗废物桶盖检出3株CRKP;MLST结果显示检出ST 11和ST 423两种型别,以ST 11为主(80%);整改前科室存在医务人员消毒隔离措施落实不到位、医疗废物收集处置方法不规范等问题;采取整改措施后CRKP医院感染率降低到0.63%。结论NSICU检出的CRKP存在克隆传播,采取针对性防控措施,可有效阻断CRKP传播,减少医院感染发生。