辛伐他汀对颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨辛伐他汀对颈动脉内膜-中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法用彩色多普勒超声技术,检测出具有不同程度的颈动脉粥样硬化患者48例,给予辛伐他汀20mg每晚口服,共3个月。观察患者治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块面积的变化以及血脂水平、丙氨酸转换酶、肌酸激酶的变化和药物不良反应。结果全部患者治疗前共有79个斑块,治疗后54个斑块,斑块消失率32%,其余未消失的斑块面积均有明显缩小(P<0.01);颈动脉内膜-中膜厚度明显缩小(P<0.01),TC、TG、LDL-C明显下降(P<0.01),HDL-C升高(P<0.05),ALT、CK无变化(P>0.05),无明显不良反应。结论彩色多普勒超声能检测出早期颈动脉粥样硬化。辛伐他汀能稳定和消退粥样斑块,调脂疗效确切,从而减少心脑血管事件的发生。

氯沙坦对老年原发性高血压病人左心室肥厚和舒张功能的影响

目的探讨氯沙坦对老年原发性高血压病人左心室肥厚和舒张功能的影响。方法选择老年原发性高血压病人30例,给予氯沙坦治疗6个月。用M型超声心动图检测病人治疗前后舒张末期左心室内径、室间隔和左室后壁厚度,计算左心室质量指数;用多普勒超声心动图检测二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A)和E峰减速时间,并计算E/A比值。结果与治疗前相比,治疗后左心室质量指数明显减少(P<0.001),E/A比值明显增高(P<0.001),E峰减速时间明显缩短(P<0.001)。结论氯沙坦能逆转老年原发性高血压病人左心室肥厚,并改善其舒张功能。

老年慢性心力衰竭病人甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)病人甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法采用时间分辨荧光免疫分析法,测定68例老年CHF病人抗心力衰竭治疗前后的血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺表(TSH)水平,并与30名健康者对照分析。结果老年CHF组TT3、FT3较对照组下降(P<0.05或P<0.01),且CHF组随着心力衰竭的加重,TT3、FT3水平逐渐减低;TT4、FT4、TSHCHF各组与对照组比较无统计学意义(P>0.05);抗心力衰竭治疗后TT3、FT3水平明显上升(P<0.05或P<0.01)。结论老年CHF病人常伴有正常甲状腺病态综合征。甲状腺激素水平的变化,可评估老年CHF病人的严重程度、治疗效果及预后。

硝普钠治疗老年难治性心力衰竭46例临床观察

目的 探讨老年难治性心力衰竭的临床特点 ,并观察硝普钠对其的临床疗效。方法 回顾性分析 46例老年难治性心力衰竭的住院病人的临床特点。观察在常规治疗无效的基础上给予硝普钠 12 .5mg静脉输注 ,每天 1次 ,连用 15d ,比较治疗前后病人的临床各项指标变化。结果 冠心病、高血压心脏病、肺心病、糖尿病及心肌病是老年难治性心力衰竭的主要病因 ,且病死率高达17.4% ;诱因依次为感染、心肌缺血、心律失常、严重贫血及医源因素 ;采用硝普钠治疗有效率为 73 .9%。结论 老年难治性心力衰竭病因呈多因性且病死率高 ,诱因以感染最为常见。采取以硝普钠为主的综合治疗对其有显著疗效。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 观察低分子肝素对不稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法 选择住院不稳定型心绞痛患者62例，随机分为：普通肝素组24例，2000IU静注，继以1000IU／h静滴，持续7天；低分子肝素组38例，低分子肝素0．5ml每日两次皮下注射，连续7天。观察治疗前后，临床疗效、凝血指标和治疗后30天内心绞痛再发率，急性心肌梗死发生率及死亡率。结果 低分子肝素组对不稳定型心绞痛有效率达92．1％，与普通肝素组疗效54．2％比较，差异有高度显著性(P<0．01)；心电图改善89．5％，优于普通肝素组58．3％(P<0．05)；普通肝素组有3例出血并发症，低分子肝素组各项凝血指标治疗前后无显著性差异(P>0．05)；治疗后30天内心绞痛再发率，低分子肝素组13．15％，优于普通肝素组41．6％(P<0．05)，普通肝素组有3例发生急性心肌梗死其中2例死亡。结论 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛，方法简便、安全可靠、疗效满意。

强化降脂治疗对急性冠脉综合征患者血清MMP-9及SAA水平的影响

目的:观察急性心肌梗死患者、不稳定型心绞痛患者和稳定型心绞痛患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化,及强化降脂治疗对它们的影响,探讨其在急性冠脉综合征的诊断及预防中的临床意义。方法:对35例急性心肌梗死(AMI)、27例不稳定型心绞痛(UA)患者、20例稳定型心绞痛(SA)患者和30例健康体检人群的血清MMP-9、SAA水平进行测定并分组比较,然后进行强化降脂治疗3个月,再次抽取清晨空腹静脉血测定MMP-9和SAA并分组比较。结果:①急性心肌梗死患者和不稳定型心绞痛患者血清MMP-9、SAA水平显著高于稳定型心绞痛患者和健康人群(P<0.01);②稳定型心绞痛患者血清MMP-9水平和健康人群间差异无统计学意义(P>0.05);③强化降脂治疗后急性冠脉综合征患者血清MMP-9、SAA水平均有显著下降(P<0.01),而稳定型心绞痛患者和健康人群MMP-9、SAA水平则无显著变化(P>0.05)。结论:MMP-9、SAA可能参与了急性冠脉综合征的发生发展,对于急性冠脉综合征有一定的预测和诊断价值;强化降脂治疗对于急性冠脉综合征的发病可能有一定的预防作用。

老年急性脑梗死患者血尿酸水平的变化及意义

目的探讨老年急性脑梗死患者血清尿酸水平的变化及意义。方法选择住院老年急性脑梗死患者62例(观察组)及同期来我院体检40例(对照组),进行血清尿酸的测定,并进行对比分析。结果与对照组比较,老年急性脑梗死组血尿酸明显高于对照组(P<0.05)。结论高尿酸血症可能是脑梗死的危险因素之一,测定血尿酸含量有利于判断病情及评估预后。

老年急性脑梗死患者脉压的变化及意义

目的研究老年急性脑梗死患者脉压的变化及意义。方法选择入院时老年急性脑梗死患者160例(病例组)及同期来我院体检的100例(对照组),记录收缩压、舒张压及脉压,并进行统计学分析。结果与对照组比较,病例组血压增高明显,脉压增大,脉压与收缩压的相关性更为密切;在病例组脉压最大的分布区域在60～69mmHg,占20%;而对照组在40～59mmHg,占61%,显示脑梗死时脉压大于60mmHg的发生率较高;随着年龄的增加而脉压增大;60～69岁的脉压水平明显高于对照组。结论脉压的增大与脑梗死的发生有关,是脑梗死发生的重要评价因素。

辛伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨老年急性脑梗死患者颈动脉内膜-中膜厚度和颈动脉粥样硬化斑块的变化及辛伐他汀对其的影响。方法选择老年急性脑梗死患者48例,给予辛伐他汀每晚40mg口服,共6个月。用彩色多普勒超声检测患者治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块面积的变化以及血脂水平、丙氨酸转换酶(ALT)、肌酸激酶(CK)的变化和药物的不良反应。结果全部患者治疗前共有127个斑块,治疗后74个斑块,斑块消失率41%,其余未消失的斑块面积均有明显缩小(P<0.01);颈动脉内膜-中膜厚度明显缩小(P<0.01),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)升高(P<0.05),ALT、CK无变化(P>0.05),无明显不良反应。结论老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块经辛伐他汀治疗后明显缩小。

老年高血压350例临床分析

目的:观察老年人高血压的临床特征并探讨老年高血压治疗的临床价值及社会意义。方法:回顾性分析350例老年高血压患者,观察其血压、脉压、临床症状体征及合并症并发症,以及病人对高血压知识的认知、治疗情况。结果:老年高血压患者以收缩压增高、脉压增大为主,血压变异性大,临床表现多样化,多与其他慢性疾病并存;老年高血压病人对高血压知识的认知了解率低,治疗依从性不高。结论:老年高血压的特点有其特殊性,在诊断防治中应针对其特点进行个体化预防与治疗。

院内获得性长QT间期1例

患者男,72岁,心悸6h入院。6h前无诱因出现心悸、气促、上腹不适、恶心、呕吐、多汗,不伴胸痛。服＂速效救心丸＂无缓解。患者于2013年10月15日急诊入院。19：56：52心电图（图1A）示：左后分支型室性心动过速。

食管心电图诊断室速合并房颤1例

患者男，69岁，因心悸、气短、乏力、濒死感2小时，大汗、畏寒，无胸痛、发热，可平卧，背部隐痛，无晕厥，未予特殊处理急诊入院。既往有“冠心病、心肌梗死、心房颤动”史。