人类白细胞抗原-B27在强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎中的诊断价值

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-B27抗原检测对强直性脊柱炎(AS)伴发葡萄膜炎的辅助诊断价值。方法应用流式细胞术对可疑患者进行HLA-B27抗原检测,并结合患者影像学检查综合分析。结果 2011年1月至2013年3月62例不明原因葡萄膜炎就诊于我院眼科,经最终诊断确诊为AS 32例。该32例患者均表现为HLA-B27阳性;且在影像学上均有不同程度的改变。结论 HLA-B27与AS伴发葡萄膜炎的关系密切,对原因不明的葡萄膜炎患者进行HLA-B27抗原及影像学检查有助于早期发现AS。

手足口病患儿T淋巴细胞亚群变化

目的探讨手足口病患儿T淋巴细胞亚群变化。方法收集2011年7月至2016年3月我院手足口病患儿资料采用流式细胞术进行T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+)水平测定。结果 327例手足口患儿总T淋巴细胞CD3^+、辅助/诱导T淋巴细胞CD3^+CD4^+、抑制/细胞毒性T淋巴细胞CD3^+CD8^+、CD4^+/CD8^+比值水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论手足口患儿具有明显的免疫功能下降及免疫调节紊乱。

C反应蛋白联合血清肌钙蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的探讨C反应蛋白联合血清肌钙蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值。方法选取2016年1月-2017年1月期间我院收治的急性心肌梗死患者50例作为观察组,选取同期在我院进行健康体检的健康者50例作为对照组。按时间段2h、6h、12h、24h分别抽取观察组和对照组研究对象各3ml空腹肘静脉血,血液样本凝集后,以3000r/min的速度进行血清分离,然后在2h之内完成C反应蛋白和血清肌钙蛋白水平的测定。结果观察组患者各检测时间段的C反应蛋白水平和血清肌钙蛋白水平均不相同,各时间段的检测值比较差异均具有统计学意义(P<0.05);其中12-24h时间段检测的C反应蛋白水平和血清肌钙蛋白水平为最高。对照组研究者各检测时间段的C反应蛋白水平和血清肌钙蛋白水平均相当,各时间段的检测值比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者的C反应蛋白阳性率和血清肌钙蛋白阳性率,均明显比对照组研究者高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 C反应蛋白联合血清肌钙蛋白在急性心肌梗死的早期临床诊断中具有重要的作用,可作为急性心肌梗死早期临床诊断的重要依据。

HLA-B27基因亚型分型检测

目的对HLA-B27阳性的样本进行分型检测,探讨HLA-B27亚型分布情况。方法采用HLA-B27SSP(序列特异引物聚合酶链反应)亚型分型试剂盒,对流式细胞仪及B27基因筛查为阳性的样本进行分型检测。结果 91个流式细胞仪及PCR-SSP筛查均为阳性样本中,88例为B2704/25,占96.70%;1例为B2705,占1.10%;2例表现为HLA-B27阳性,但型别未确定,占2.20%。结论本实验检测的HLA-B27阳性样本型别以B2704/25为主。

子宫内膜自然杀伤细胞与不明原因自然流产的关系研究

目的探讨子宫内膜自然杀伤（uNK）细胞与不明原因自然流产的关系。方法选取2011年8月至2014年8月于福建医科大学附属宁德市医院行人工流产术的早期正常妊娠孕妇（对照组）和不明原因自然流产孕妇（观察组）各49例。制备蜕膜组织单个核细胞，通过流式细胞术分析2组蜕膜组织CD56CD，iuNK、CD未CDl6uNK细胞含量并比较2组CD56CD16uNK／CD56＋CD16uNK比值。结果观察组cD未uNK、CD56CDl6uNK、CD56CDI；uNK细胞含量以及CD56CDl6uNK／CD56CD16＋uNK比值均明显低于对照组[（22±8）％比（40±8）％、（7±5）％比（19±8）％、（16±9）％比（21±9）％、（0．47±0．03）比（0．92±0．04）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论蜕膜CD56CD16uNK细胞减少可能是不明原因自然流产的原因之一。

血清蛋白电泳在M蛋白相关疾病中的应用

目的探讨琼脂糖凝胶血清蛋白电泳在M蛋白相关疾病中的临床诊断价值。方法将402例患者的临床样本采用琼脂糖凝胶法进行血清蛋白电泳,对检出M蛋白条带的样本,结合骨髓细胞学、尿本周蛋白定性试验、血细胞沉降率、血清免疫功能等实验室检查,分析血清蛋白电泳对M蛋白相关疾病的诊断意义。结果 7份样本在血清蛋白泳中出现不同位置的M蛋白带,结合其临床表现,诊断出5例多发性骨髓瘤、1例巨球蛋白血症、1例POEMS综合征。结论琼脂糖凝胶血清蛋白电泳有助于M蛋白相关疾病筛查和鉴别诊断。

序列特异引物聚合酶链反应在HLA-B27检测中的应用

目的探讨序列特异引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法在人类白细胞抗原B27检测中的应用。方法对经流式细胞术分析定型的279例疑似强直性脊柱炎患者样本采用PCR-SSP法检测HLA-B27的表达。以流式细胞术检测结果为判断标准,对结果不一致样本,进一步应用PCR-直接测序法进行B27测序分析。结果与流式细胞术结果相比,只有1例结果不一致。经测序分析,其碱基序列与PCR-SSP法特异性引物3′末端错配;且发现该样本序列存在多个杂合碱基,经与HLA-B27等位基因数据库比对,该杂合序列与最相近B*2733亚型存在2个碱基差异。结论 PCR-SSP法可适用于HLA-B27的临床检测。

输注红细胞对于血液系统疾病患者的影响

目的探讨输注红细胞对于血液系统疾病患者的影响情况。方法分析我院2012年2月至2017年2月收治的60例血液系统疾病患者临床资料,根据输注红细胞后淋巴细胞亚群变化趋势,分为Ⅰ组40例和Ⅱ组20例。观察血液系统疾病患者输注红细胞前与输注后1月内淋巴细胞亚群情况,观察Ⅰ组40例血液系统疾病患者输注红细胞前与输注后10 d内淋巴细胞亚群情况,观察Ⅱ组20例血液系统疾病患者输注红细胞前与输注后10~30 d内淋巴细胞亚群情况。结果输注后CD_3^+CD_4^+、CD_3^+CD_8^+、CD_3^+均高于输注前,输注后10 d内CD_3^+CD_4^+、CD_3^+CD_8^+、CD_3^+均高于输注前,输注后10~30 d内CD_3^+CD_4^+、Th/Ts均低于输注前,CD_3^+CD_8^+高于输注前,P<0.05,差异均有统计学意义,输注前后Th/Ts、NKT均无明显差异,输注前后10 d内Th/Ts、NKT均无明显差异,输注前后10~30 d内CD_3^+、NKT均无明显差异,P>0.05。结论血液系统疾病患者输注红细胞治疗,可以激活免疫应答,初期免疫增强,随着时间延长,会出现免疫抑制。

前列腺癌骨髓转移1例

1临床资料 患者，男性，69岁。以“乏力、头晕、消瘦半年，发热、腰痛1个月”为主诉入院。患者半年前无明显诱因出现乏力、倦怠，纳差、体重减轻，贫血就诊外院。行胃、肠镜检查。拟诊：慢性胃炎、多发性结肠息肉、多发性骨髓瘤？1个月前无明显诱因出现发热、腰痛，双侧大腿外侧麻木、酸胀。1d前症状加剧，

空腹胰岛素、C肽、尿微量白蛋白结合hs-CRP在2型糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的 分析空腹胰岛素、C肽、尿微量白蛋白与超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hsCRP)联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法 回顾性选取2021年1月-2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的2型糖尿病肾病患者78例作为观察组;同期健康体检者78例为对照组。对比两组空腹胰岛素、C肽、尿微量白蛋白和hs-CRP水平,并对不同程度患者各参数予以对比;经受试者工作特征曲线分析指标联合评估价值。结果 观察组空腹胰岛素、C肽、尿微量白蛋白、hs-CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线图显示,空腹胰岛素、C肽、尿微量白蛋白及hs-CRP 4项指标联合检测的诊断效能最佳,灵敏度和特异度分别为97.85%和93.75%。结论 2型糖尿病肾病患者多项血清指标异常,联合检测可对疾病予以准确诊断。

福建省宁德市新生儿G6PD缺乏症基因型结果分析

目的:调查福建省宁德市葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症在新生儿中的发生率及其基因型的分布,以预防G6PD缺乏症患儿的急性发作。方法:采用回顾性研究,调查2016年4月至2017年1月于宁德市出生的采足底血进行G6PD筛查的新生儿,电话召回可疑患儿,复检并进行基因型检测,特别观察畲族新生儿的结果。结果:本研究足底血筛查新生儿共43192例,其中有初筛阳性者699例,检出率为1.62%(699/43192),男性646例,占1.50%,女性53例,占0.12%;召回528例,召回率75.54%;复检阳性496例,复检阳性符合率93.93%。280例(56.35%)新生儿进行G6PD缺乏症基因筛查,检出G6PD缺乏症239例,符合率为85.36%;其中畲族患儿64例,占召回人数的22.86%,阳性53例,阳性符合率82.81%;复检人群中畲族阳性患儿占为18.92%。本研究检出c.1376G>T、c.1388G>A、c.95A>G、c.871G>A、c.392G>T、c.1360C>T、c.1024C>T、c.1387G>T、c.487G>A、c.493A>G共10种基因型,其中以c.1376G>T突变最多,占53.55%;畲族人群中G6PD缺乏症患儿检出常见的基因型为:c.1376G>T、c.1388G>A、c.95A>G、c.1024C>T。结论:宁德市新生儿G6PD缺乏症发病率为1.62%,因该病的遗传特点,男性新生儿的发病率显著高于女性;宁德地区以基因型c.1376G>T、c.1388G>A、c.95A>G为多见;畲族人群中亦以c.1376G>T、c.1388G>A、c.95A>G常见。

系统性红斑狼疮患者肾损害与血尿酸关系研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者尿酸水平与肾损害的关系。方法选取2015年3月至2017年3月在福建医科大学附属宁德市医院血液风湿科治疗的SLE患者,共210例,其中男14例,女196例。采用系统性红斑狼疮国际合作诊所/美国风湿病学会(SLICC/ACR)损伤指数SDI对疾病损害程度、疾病持续时间、代谢综合征并发症和狼疮性肾炎进行评估,根据患者有无肾损伤,将其分为有肾损伤组(Y组,182例),无肾损伤组(W组,28例)。运用单变量和多变量Cox回归分析肾损伤风险。结果两组尿酸、血肌酐水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。诊断肾损伤的最佳临界值为5.5mg/dL,曲线下面积(AUC)为0.776,灵敏度为68.8%,特异度为87.1%。基线尿酸水平与肾损害具有一定相关性,将尿酸作为连续变量时,单变量分析的风险比为2.24,95%CI为1.50~3.34,P<0.001;多变量分析的风险比为2.82,95%CI为1.05~7.57,P=0.040。将尿酸作为二分类变量时,较高的尿酸水平(>5.5 mg/dL)与肾损伤具有相关性(P<0.05)。结论 SLE患者存在尿酸水平的异常变化,较高的尿酸水平会增加SLE患者发生肾脏损害的风险。

骨髓铁染色、红细胞指标、血清铁蛋白联合检测在缺铁性贫血诊断中的意义

目的分析骨髓铁染色、红细胞指标、血清铁蛋白联合检测在缺铁性贫血诊断中的意义。方法选取贫血患者500例,根据贫血性质分为铁性贫血组和非缺铁性贫血组,每组250例。对2组患者的骨髓铁染色、红细胞指标、血清铁蛋白水平进行统计分析。结果 2组患者细胞内铁逐渐降低,非缺铁性贫血组患者细胞外铁(+)(++)(+++)比例均高于缺铁性贫血组,(-)比例低于缺铁性贫血组。非缺铁性贫血组患者的RBC、血清铁蛋白水平均显著高于缺铁性贫血组;缺铁性贫血组RDW高于非缺铁性贫血组,MCV低于非缺铁性盆血组。结论骨髓铁染色、红细胞指标、血清铁蛋白联合检测在缺铁性贫血诊断中存在应用价值,值得推广应用。

甲氨蝶呤联合小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎的疗效及对外周血中Tfh细胞和炎性因子的影响

目的探讨甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗类风湿关节炎及对外周血中Tfh细胞及炎性因子水平的影响。方法选取本院风湿免疫科2015年11月至2018年10月收治的类风湿关节炎患者96例,采用数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组采用单独甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合小剂量糖皮质激素治疗。治疗12周后比较两组患者疗效情况;采用流式细胞术检测治疗12周后患者Tfh细胞的百分率情况;对治疗前、后第4、8、12周比较两组患者血清中IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果治疗12周后,观察组治疗总有效明显高于对照组(P<0.05),观察组CD4+CXCR5+、CD4+ICOS+和CD4+CXCR5+ICOS+T细胞百分率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后4、8、12周,两组患者IL-6、IL-10、TNF-α的浓度水平均下降,且观察组的下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论采用甲氨蝶呤联合小剂量糖皮质激素治疗治疗类风湿关节炎,可有效缓解其疼痛,抑制Tfh细胞,降低炎性因子水平,提高治疗效果。

类风湿关节炎患者血清IL-6、D-D、25(OH)D3水平变化及临床意义

目的分析类风湿关节炎患者血清白介素-6(IL-6)、D-二聚体(D-D)和25羟维生素D3〔25(OH) D3〕的水平变化及临床意义。方法选取我院2017年1月-2018年5月收治的类风湿关节炎患者76例作为研究组,选择同期健康体检者80例作为对照组,采用免疫比浊法检测血清D-D水平,检测IL-6、25(OH) D3水平;比较两组患者血清IL-6、D-D、25(OH) D3水平,并分析IL-6、D-D、25(OH) D3与关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、28个关节疾病活动度(DAS28)评分的相关性。结果研究组血清IL-6、D-D水平高于对照组,血清25(OH) D3水平低于对照组(均P<0. 05);高度疾病活动期患者血清IL-6、D-D水平明显高于中度疾病活动期、低度疾病活动期和缓解期患者,血清25(OH) D3水平明显低于中度疾病活动期、低度疾病活动期和缓解期患者(均P<0. 05);未接受治疗患者血清IL-6、D-D水平明显高于接受治疗患者,血清25(OH) D3水平明显低于接受治疗患者(均P<0. 05); IL-6、D-D与DAS28评分、SJC、TJC均呈正相关(r>0,P<0. 05),25(OH) D3与DAS28评分、SJC、TJC均呈负相关(r<0,P<0. 05)。结论类风湿关节炎患者血清IL-6、D-D水平明显升高,血清25(OH) D3水平明显降低,与患者疾病活动有关。

老年T2DM合并OSAS患者25(OH)D和血小板参数变化及与OSAS严重程度的相关性分析

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者25羟基维生素D[25(OH)D]和血小板参数[平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)]变化及与OSAS严重程度的相关性。方法选择2016年10月—2021年10月于宁德师范学院附属宁德市医院诊治的61例老年T2DM合并OSAS患者为观察组,50例单纯T2DM患者为对照组。观察并比较2组基线资料及血25(OH)D、MPV、PDW水平,以及OSAS严重程度不同的患者25(OH)D、MPV和PDW水平,采用Logistic回归模型分析OSAS的影响因素。结果 2组BMI、高血压史、冠心病史、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和尿酸(UA)差异具有统计学意义(P<0.05);观察组MPV和PDW显著高于对照组(P<0.05),25(OH)D低于对照组(P<0.05);OSAS严重程度不同的患者间25 (OH)D和血小板参数差异具有统计学意义(P<0.05),其中25(OH)D随着OSAS严重程度的增高而降低(P<0.05),MPV、PDW随着OSAS严重程度的增高而上升(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,冠心病史、HbA1c、25(OH)D、MPV和PDW是OSAS发生的影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM合并OSAS患者MPV和PDW变化呈现上升趋势,25(OH)D呈下降趋势,其水平变化与T2DM合并OSAS发生和病情关系密切。

血红蛋白电泳联合平均红细胞体积检测诊断孕妇地中海贫血的价值观察

目的:探讨血红蛋白(Hamoglobin,Hb)电泳联合平均红细胞体积(Mean corpuscular volume,MCV)检测在孕妇地中海贫血中的诊断价值。方法:回顾性分析2014年12月—2017年6月在我院行孕期检查的2 800例孕妇病例资料,629例孕妇经Hb电泳及MCV检测为地中海贫血表型阳性,并对其中90例已确诊的表型阳性患者实施地中海基因测定。结果:在90例表型阳性孕妇中,经基因检测共确诊地中海贫血者51例,占56. 67%,非地中海贫血39例,占43. 33%; MCV与Hb电泳单项检测灵敏度分别为84. 31%、72. 55%,特异度分别为41. 03%、61. 54%,平行联合检测时灵敏度为98. 04%,系列联合检测时特异度为94. 87%,联合检测与单项检测相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:Hb电泳联合MCV检测在孕妇地中海贫血诊断中具有较高的应用价值,其中平行联合检测灵敏度较高,系列联合检测特异度较高,有利于提高对该疾病的检测效能。

地中海贫血产前基因诊断回顾性分析

目的在本研究中主要针对宁德地区产前诊断中心共计1500例α地中海贫血以及650例β地中海贫血产前基因诊断进行文献分析。方法针对2018年1月—2019年1月α地中海贫血产前基因诊断采用裂隙聚合酶链反应以及点杂交方法,而对于β地中海贫血产前诊断采用PCR以及RDB方法。如果其中一位夫妇携带少见突变则需要采用DNA测序方法。结果对于1500例α型地中海贫血产前诊断患者,检测出有800例患有水肿胎。对于650例β型地中海贫血产前基因诊断中检测出共计174例患有重型β地中海贫血。结论针对地中海贫血进行产前基因诊断能够从一定程度上减少水肿胎以及重型β地中海贫血患者的出生,进一步对于指导优生优育,减少患者围术期并发症产生具有十分重要的作用。

系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少患者免疫分析

目的分析系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少患者白细胞计数、血红蛋白浓度及补体C3水平。方法对我院2015年1月—2017年1月收治的40例系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少患者的临床资料进行回顾性分析,将这些患者作为中重度组,另将我院同期收治的40例系统性红斑狼疮血小板正常患者为正常组,对两组患者的临床症状和体征、血小板计数、淋巴细胞计数、Ig G、SLE-DAI评分、白细胞计数、血红蛋白浓度及补体C3、C4水平进行统计分析。结果中重度组患者的血小板计数低于正常组(P<0.05),白细胞计数、血红蛋白浓度、补体C3水平均低于正常组(P<0.05),APL阳性率25.0%高于正常组的APL阳性率0(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少患者白细胞计数、血红蛋白浓度及补体C3水平均较血小板正常患者低。

甘油三酯和高密度脂蛋白比值与糖尿病肾病的相关性

目的对2型糖尿病患者甘油三酯和高密度蛋白胆固醇的比值与微量白蛋白尿及尿α_1微球蛋白(α_1-MG)的关系进行探讨。方法以2015年3月—2017年11月在该院内分泌科治疗的328例2型糖尿病患者为研究对象,通过查找患者病例采集患者性别、年龄、病况等基本资料以及甘油三酯、高密度蛋白胆固醇、微量蛋白尿、尿α_1微球蛋白等临床资料。尿白蛋白/肌酐比(ACR)<3 mg/mmol为非蛋白尿组,ACR≥3 mg/mmo L为蛋白尿组;尿α_1-MG<12 mg/L为正常组,尿α_1-MG≥12 mg/L为尿α_1-MG组。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理,用Logistic回归分析来确定TG/HDL-C与ACR及尿α_1-MG之间的关系。结果与非蛋白尿组相比,在蛋白尿组中SBP、DBP、FPG水平和尿α_1-MG阳性率更高。蛋白尿组的TG和TC以及TG/HDL-C水平很显然比非蛋白尿组的高。与非蛋白尿组相比,在蛋白尿组中SBP、DBP、FPG水平和尿α_1-MG阳性率更高。只有当TG/HDL-C≥2.53时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与低水平相比,高水平的TG/HDL-C与ACR、尿α_1-MG均存在正相关关系。