阵发性心房颤动伴极短联律间期多形性室性心动过速

阵发性心房颤动伴极短联律间期多形性室性心动过速唐宝龙患者女性，５０岁。早晨起床后频发昏厥及反复抽搐已３小时，急诊入院。既往健康，无家族史。在查体时患者突然两眼上翻、意识丧失及四肢抽搐。除听诊心律不齐外，无其他异常发现。入院后即刻心电监护。见图１上联示...

肺泡动脉氧分压差对机械通气时间的应用价值

目的探讨肺泡动脉氧分压差及其变化值,应用于早期评估机械通气时间的临床价值。方法回顾性分析38例急性I型呼吸衰竭行有创机械通气并成功脱机的患者,记录机械通气前、机械通气后6小时肺泡动脉氧分压差、动脉血氧分压、氧合指数、心率、机械通气时间。计算机械通气前后肺泡动脉氧分压差变化值,比较机械通气前后肺泡动脉氧分压差的变化。并按机械通气平均时间划分为小于平均时间组A组和大于平均时间组B组,进一步比较组间肺泡动脉氧分压差的差异。结果38例患者机械通气6小时前后肺泡动脉氧分压差、动脉血氧分压、氧合指数、心率等各项指标明显改善,且差异有统计学意义(P﹤0.05)。A、B两组间比较,机械通气前肺泡动脉氧分压差,差异无统计学意义(P>0.05),机械通气6小时后肺泡动脉氧分压差差异有统计学意义(P<0.05),且机械通气前后肺泡动脉氧分压差的变化值同样存在统计学差异(P<0.05)。结论动态监测肺泡动脉氧分压差有助于指导临床评估机械通气时间。

发作性低血糖性精神障碍的胸腔孤立性纤维瘤1例

1病例资料 患者,男性,71岁。因＂发作性精神异常2 d＂入院。患者d前于凌晨4点左右出现精神异常,表现为呆坐凝视,胡言乱语,易激惹。2次发作均于凌晨睡眠中起病,持续0.5 h左右缓解,发作间歇期正常。既往有高血压病史多年,否认有家族性遗传疾病史。

三分支阻滞中的左后分支内A型交替性文克白现象

三分支阻滞中的左后分支内Ａ型交替性文克白现象“时志城，唐宝龙交替性文克白周期为分层传导阻滞现象的一种常见类型，可发生于心脏传导系统的各个部位，但以房室交接区为最多见；而发生于束支或分支内者较罕见，现报告一例。患者男性，６７岁，高血压病史十余年，因胸闷...

浅谈施工现场监理控制

本文从施工现场监理的各个阶段和采用的控制方法、手段分别做了简述，以利于广大监理人员在工程实践中更好的进行施工现场监理控制。

起搏源性室房文克白周期伴心室回波及快-慢型房室结折返性心动过速

起搏源性室房文克白周期伴心室回波及快－慢型房室结折返性心动过速马军唐宝龙时志城陈明珠患者女性，７２岁。因心悸、头晕、气喘伴下肢浮肿半月入院。有高血压心脏病，心房颤动病史１０余年。体检：血压１３７／７５ｍｍＨｇ，肝－颈静脉回流征阳性，两肺散在干、湿性罗...

多媒体教学配合视频及病案分析在内科学教学中的应用

目的:探讨多媒体教学配合视频及病案分析在内科学教学中的效果。方法:选择2015年10月-2017年12月安徽医科大学医学本科生400人,相同专业分组,其中实验组200人,采用多媒体结合视频及案例教学法;对比组200人,采用传统多媒体教学,2组对比教学效果,以考试成绩及课堂满意度调查作为评判标准。结果:2组学生在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组学生理论考试成绩及课堂满意度调查结果优于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多媒体教学配合视频及病案分析能调动学习积极性、活跃课堂气氛、培养学生临床思维,提高学习效率。

糖尿病合并基底节钙化2例

糖尿病合并基底节钙化２例邢学农，程永福，罗英，莫蔚林，唐宝龙报道２例临床罕见的糠尿病并发基底节钙化。其中男性１例，２１岁；女性１例，３１岁。其病程均短于５ａ，未经正规治疗，血糖控制差（空腹血糖＞１１．１ｍｍｏｌ·Ｌ－１）。分别于入院前２０ｄ及１ｍｏ，...

初中体育情境教学法探析

情境教学法能将一些相对枯燥的体育教学内容置于某种有意义的情境之中，从而激起学生学习兴趣，保持学生练习热情，扩充学生的知识技能。然而，在体育教学实践中，我们也常能见到一些“生搬硬套”情境教学法的现象。这样的情境教学不仅不能发挥其应有的作用，反而使课堂教学过程陷入“滑稽”的境地。下面结合实例介绍在初中体育课中运用情境教学法的方法。

基于新形势下风景园林施工技术的提升路径

随着我国当前社会经济的不断发展,人们的生活水平和生活质量在不断地提升,对于风景园林施工的要求和标准在不断地提高。在新形势下,需要结合风景园林施工的要求和标准,制定新型的工作方案以及施工思路,从而使得风景园林施工效果能够得到有效的提高,相关工作人员需要加强对风景园林施工技术了解以及认识,从而为后续的发展奠定坚实的基础。

风景园林的养护与施工要点

近年来随着我国城市现代化建设不断加快,人们的环保意识也在不断提升,这使得城市面貌产生了巨大变化。而风景园林工程则是城市建设过程中的一项重要内容,不仅能够为人们提供休息场所,供人观赏,而且还能够使城市生态环境得到有效改善。对此,文章针对风景园林工程的施工要点进行分析,并提出具体的养护技术要点,希望能够为相关工作人员起到一些参考作用。

浅谈园林建筑设计现状和发展趋势

随着近年来经济水平的不断提高和物质水平的不断提高，我国的园林建筑工程也在不断发展。本文就园林建筑的作用及其设计原则进行了浅析，提出了一些适应其发展趋势的改进对策。

房室结双径路文氏现象的心电图分析

目的探讨房室结双径路相关文氏现象的心电图特征及形成机制。方法对18例房室结双径路相关文氏现象患者的心电图资料进行回顾性分析。结果15例表现为顺向型，文氏周期中PR间期最大增量变化在0．13～0．40（0．22±0．08）s，3例出现单个心房回波，1例诱发慢快型房室结折返性心动过速。3例表现为逆向型，室房文氏周期中RP间期最大增量变化在0．20～0．28（0．24±0．06）S，3例均发生单个心室回波，1例诱发快慢型房室结折返性心动过速。结论不典型文氏现象是房室结双径路传导的主要表现形式之一，部分可伴随不同形式的折返或心动过速，通过心电图合理分析、准确诊断，可以对临床诊治提供帮助。

房室交界性逸搏伴束支文氏现象的心电图分析

目的探讨房室交界性逸搏心律伴束支及分支内文氏现象的心电图表现、诊断的可行性及临床意义。方法对7例房室交界性逸搏心律伴束支及分支内文氏现象的常规心电图进行回顾性分析。结果患者的心电图特征包括:①窦性心律、心房颤动时伴完全性/高度房室或窦房阻滞;②心室节律是起源于房室交界区的逸搏心律,节律匀齐;③逸搏的QRS波周期性出现正常形态,之后继以束支阻滞逐渐加重的图形。结论束支及分支内文氏现象是少见的心电现象,可以通过体表心电图做出诊断,其临床预后较差,需积极采取诊治措施。

QRS波形态多变逸搏及逸搏心律的原因探讨

目的探讨逸搏QRS波形态多变的原因。方法通过常规心电图及动态心电图对12例QRS波形态多变的逸搏及逸搏心律图形特征的心电图资料进行分类,根据QRS波形态学特征以及QRS波之间的内在联系,确定其起源及心电异常,从而明确其产生原因。结果导致逸搏QRS波形态多变的原因包括:①存在两种及两种以上起源;②伴有时相性和非时相性室内差异性传导;③比例不等室性融合波;④伴间歇性束支、分支阻滞或伴束支文氏现象;⑤存在逸搏节律点游走。结论确定QRS波形态多变的逸搏及逸搏心律的形成原因,对于评价各种传导障碍的性质及临床诊治具有重要的参考价值。

应用遥测心电监护诊断变异型心绞痛

目的探讨遥测心电监护对变异型心绞痛的诊断价值及临床意义。方法分析遥测心电监护实时监测记录的13例变异型心绞痛发作期心电图。结果 13例患者发病时心电图均伴一过性ST段抬高,幅度3~15mm,持续时间2~15min,有2例表现为巨＂R波＂型抬高,1例合并缺血性J波,1例合并继发性QT间期缩短,6例伴不同类型心律失常。13例患者经及时处理均未发展为心肌梗死。结论遥测心电监护可实时观测变异型心绞痛发病时的心电图改变,对观察病情变化、及时治疗以及减少严重心脏事件有十分重要的临床价值。

完全性房室阻滞伴双重及多重逸搏心律的心电图分析

目的探讨完全性房室阻滞伴双重及多重逸搏心律的心电图改变及其临床意义。方法通过常规心电图对10例完全性房室阻滞伴双重及多重逸搏心律患者的心电图资料进行回顾性分析。结果分析心电图表明:①3例逸搏心律分别起源于房室交界区及心室两个部位,逸搏QRS波呈宽、窄交替;②3例逸搏心律分别起源于左、右心室,交替出现左、右束支阻滞形逸搏QRS波;③3例心房颤动伴完全性房室阻滞,逸搏心律分别起源于左、右心室,交替出现左、右束支阻滞型的逸搏QRS波;④1例表现为两个以上起源部位的逸搏,可见多种形态逸搏QRS波;⑤5例伴不同程度室性融合波,出现中间形态的QRS波。结论确定双重及多重逸搏心律的心电图诊断,对估计阻滞病变的性质及部位有重要的参考价值。

急性心肌梗死经转运行直接冠状动脉介入治疗的安全性及临床疗效

目的探讨急性心肌梗死（AMI）后不同时间转运行直接急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性和临床疗效。方法因ST段抬高性的AMI收住外院，并转运至我院行急诊直接PCI的患者，按照发病至开始转诊的时间分为早期转运组（〈6h）、延迟转运组（6～24h）和晚期转运组（24h～1周）。观察各组转运安全性、急诊PCI术成功率和1个月随访期间左室功能及临床疗效。结果83例AMI经急诊转入我院接受PCI患者中，早期转运26例，延迟转运39例，晚期转运18例。转运过程中除早期转运和延迟转运组各有2例（分别占7．7％和5．1％）发生心绞痛症状外，各组均无死亡、心力衰竭、心原性休克、室性心动过速和心室颤动等严重心脏事件发生。所有患者均接受了急诊直接PCI术，各组开始转运至球囊扩张时间均在180min左右。早期转运组PCI成功率为92．3％，延迟转运组为89．7％，晚期转运组为94．4％，各组间比较差异无统计学意义。PCI术后1个月内随访，早期转运组无心脏事件发生；延迟转运组4例（10．3％）发生失代偿性心力衰竭，其中1例（2，6％）在1个月内因心力衰竭死亡；晚期转运组3例（16，7％）发生失代偿心力衰竭，治疗好转出院。3～4周超声心动图示早期转运组左室射血分数为53，2％±9.7％，明显高于延迟转运（48．6％±8．2％，P〈0.05）和晚期转运组（43．1％±10．3％，P〈0．01）。结论AMI后不同时间对经选择的患者采取转运直接PCI是安全的，且早期转运PCI的疗效明显优于延迟或晚期转运的患者。