氢溴酸加兰他敏联合甘露特钠治疗卒中后认知障碍的临床观察

目的:探讨氢溴酸加兰他敏联合甘露特钠治疗卒中后认知障碍的临床疗效。方法:选取2022年6月至2023年12月我院收治的卒中患者130例,均合并认知功能障碍,采用信封法将患者分为联合组和氢溴酸加兰他敏组,氢溴酸加兰他敏组患者使用氢溴酸加兰他敏治疗,联合组患者给予氢溴酸加兰他敏与甘露特钠联合治疗,比较两组临床疗效,并对治疗前后两组患者神经功能和认知功能评分、血清HCY和NSE水平进行比较,观察两组患者不良反应发生情况。结果:相比于氢溴酸加兰他敏组,治疗后联合组患者CSS评分较低,MMSE评分较高(P<0.05)。相比于氢溴酸加兰他敏组(86.15%),联合组患者治疗疗效(95.38%)明显较高(χ^(2)=10.883,P=0.004)。治疗后联合组患者HCY和NSE水平均明显低于氢溴酸加兰他敏组(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率(4.17%)明显低于氢溴酸加兰他敏组(16.92%)(χ^(2)=5.123,P=0.024)。结论:氢溴酸加兰他敏联合甘露特钠治疗卒中后认知障碍的临床疗效显著,可明显提高患者神经功能和认知功能,改善血清学指标,减轻不良反应,值得临床进一步推广。

拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷单独及联合治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血小板聚集的影响

目的 探讨对急性缺血性脑卒中采用拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷单独及联合治疗的临床效果及对血小板聚集影响。方法选取2022年1~12月我院收治的180例急性缺血性脑卒中患者作为本研究对象,按随机数表法将其分为3组,分别为A组、B组及C组,各60例。A组使用拜阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗,B使用拜阿司匹林肠溶片治疗,C组使用氯吡格雷治疗。对比3组神经功能、临床疗效、血小板聚集功能、血脂水平及不良反应发生率。结果 A组NIHSS评分、Barthel指数与B组、C组比较差异有统计学意义(P <0.05),且B组与C组比较差异无统计学意义(P> 0.05);A组MARAA显著低于B组、C组、MARADP显著高于B组、C组(P <0.05),且B组、C组对比差异无统计学意义(P> 0.05);A组临床总有效率为96.67%显著高于B组临床总有效率75.00%、C组临床总有效率78.33%(P <0.05),且B组、C组对比差异无统计学意义(P> 0.05);A组TG、TC、LDL-C与B组、C组比较差异有统计学意义(P <0.05),且B组与C组比较差异无统计学意义(P> 0.05);A组不良反应发生率为1.67%显著低于B组不良反应发生率28.33%、C组不良反应发生率30.00%(P <0.05),且B组、C组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中较单独治疗的临床效果更为显著。

机械介入取栓结合阿替普酶静脉溶栓方案对急性脑梗死患者疗效及血管内皮功能的影响

分析机械介入取栓结合阿替普酶静脉溶栓方案对急性脑梗死患者的疗效及对血管内皮功能的影响。方法 样本选取地点:选取临沂市第三人民医院;样本选取时间:2022年1月至2022年9月;样本对象:72例急性脑梗死患者;分组方法:抽签法。对照组(n36)使用阿替普酶溶栓治疗,观察组(n36)在对照组的基础上结合机械介入取栓治疗。对比两组再灌注评估情况、血流情况、神经功能改善与生活能力、血管、神经标志物。结果 组间再灌注有效率相比(观察组83.34%VS对照组61.10%,p<0.05);治疗后与对照组相比,观察组各动脉血管内径、血流速度较高,阻力指数较低(p<0.05);观察组神经功能改善评分较低,生活自理能力评分较高(p<0.05);观察组VEGF(血管内皮生长因子)水平高于对照组,PTX3(正五聚蛋白3)与NSE(神经元特异性烯醇化酶)水平低于对照组(p<0.05)。结论 机械介入取栓结合阿替普酶静脉溶栓方案的再灌注效果较好,可增强神经组织功能与肢体功能。

sDR5抑制SAH后DR5-Trail介导的神经细胞凋亡并改善长期神经功能缺损

目的探讨死亡受体5(DR5)在蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)中的作用及分子机制,以及可溶性DR5(sDR5)对SAH的神经保护作用。方法实验1:将SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、SAH组(通过颈动脉穿刺法构建SAH模型),其中SAH组进一步分为SAH后6 h组、SAH后12 h组、SAH后24 h组、SAH后48 h组、SAH后72 h组,每组6只,通过Western blotting实验检测每组大鼠相应时间点肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和DR5表达情况,通过免疫荧光双染DR5与神经元核抗原(NeuN)判断DR5在神经元的表达情况。实验2:将SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、SAH组、Trail组(注射Dordaviprone)和Trail+sDR5组(注射Dordaviprone+sDR5),每组6只。于SAH模型构建成功后第24小时行Western blotting实验检测caspase家族蛋白水平、tBid表达水平,同时行Tunel染色及DR5、caspase-3免疫荧光双染。实验3:大鼠分组同实验2,于SAH模型构建成功后第5、7、12天分别行长时程运动功能评估,即改良Gracia评分、前肢放置实验、转棒实验和错步实验,于SAH后第14、16、18、20、21天行水迷宫实验检测大鼠长期学习记忆功能。结果 (1)实验1结果显示:假手术组、SAH后6 h组、SAH后12 h组、SAH后24 h组、SAH后48 h组、SAH后72 h组大鼠TNF-α、DR5表达水平差异均有统计学意义(F=837.992,P<0.001;F=503.942,P<0.001),第24小时达到最高峰。SAH后DR5与NeuN免疫荧光双染共定位结果提示DR5定位在神经元。(2)实验2结果显示:与SAH组及Trail组比较,Trail+sDR5组活化caspase-8、tBid与活化caspase-3水平均明显降低,Tunel阳性细胞数均明显减少,DR5与活化caspase-3双染共标阳性细胞数均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)实验3结果显示:与SAH组和Trail组比较,Trail+sDR5组Garcia评分明显升高,前肢放置实验失败率明显降低,转棒上持续时间明显延长,足失误率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),提示sDR5可改善SAH后长期运动功能缺损。水迷宫实验结果显示,SAH后第21天,撤除平台后,与SAH组和Trail组大鼠比较,Trail+sDR5组大鼠在原平台象限的逃避时间和运动轨迹占总逃避时间和运动轨迹的比例均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),提示sDR5可改善SAH后长期学习记忆功能缺损。结论 sDR5可抑制SAH后DR5-Trail介导的神经细胞凋亡并改善长期神经功能缺损。