阿格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效和安全性分析

目的探讨阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效及安全性。方法 100例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为2组,在生活方式干预治疗的基础上,治疗组给予二甲双胍500 mg,3次/d口服,阿格列汀25 mg,1次/d口服。对照组给予二甲双胍500 mg,3次/d口服。治疗20周后,根据体征、肝脏彩超和各项生化指标判断两组患者的疗效,记录不良事件。结果治疗后,两组患者各项指标明显改善(P<0.05);与对照组比较,治疗组肝酶、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油改善更明显(P<0.05)。治疗组患者的脂肪肝治疗有效率高于对照组(80%vs.32%,P<0.01)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿格列汀联合二甲双胍能明显改善脂肪肝及代谢综合征,是一种新型、安全、有效的T2DM合并NAFLD的治疗方案。

PDG结合CBL教学法在内分泌科临床见习教学中的实践与研究

目的 探讨以问题-讨论-指导（PDG）的教学法结合以病例为基础的教学法（CBL）应用于内分泌科见习带教中的教学效果。方法 选取中国医科大学120名2013级临床医学五年制专业学生随机分为实验组（60例）与对照组（60例）,实验组采用PDG结合CBL教学法,对照组采用传统教学法,于2015年7月～2016年6月分别对两组学生进行内分泌科临床见习教学,实习结束后,通过实践技能测试、满意度问卷调查评价两组教学效果。结果 实验组理论知识和综合能力分数均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,实验组对教学效果的评价各项评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PDG结合CBL教学法应用于内分泌见习教学中的教学效果优于传统教学法,有助于充分调动医学生自主学习的积极性,促进临床思维和实践能力的培养。

葫芦素E对非小细胞肺癌细胞的生长抑制作用

目的:体外观察葫芦素E(cucurbitacin E,Cu E)对非小细胞肺癌细胞系A549增殖的影响及分子作用机制。方法:采用MTT法检测不同浓度Cu E(0、1、10、100以及1000nmol/L)处理A549细胞24、48和72小时后的细胞增殖情况。流式细胞仪检测Cu E对A549细胞凋亡的影响。Western blot法检测被处理细胞中pSTAT3、p-Raf-1、p-MEK1/2、p-ERK1/2、Bcl-2、Fas蛋白表达水平的变化。结果:Cu E可显著抑制A549细胞的增殖(P<0.05),且呈时间和浓度依赖性。流式细胞仪检测显示随着Cu E作用浓度的逐渐升高(0、100、200、400nmol/L),A549细胞凋亡率由(4.63±0.70)%分别提高到(6.80±0.10)%、(20.53±0.49)%、(24.57±0.55)%,差异有统计学意义(P均<0.05)。Western blot结果显示Cu E处理A549细胞,可降低pSTAT3、p-Raf-1、p-MEK1/2、p-ERK1/2、Bcl-2蛋白表达水平,增强Fas蛋白表达水平,且上述作用随Cu E浓度升高而增强。结论:Cu E可显著抑制A549细胞的增殖并诱导凋亡,其作用机制与阻断STAT3和Raf/MEK/ERK信号通路,同时激活Fas信号通路有关。

幽门螺杆菌阳性患者胃黏膜组织中NOD1受体的表达变化

目的观察幽门螺杆菌阳性患者胃黏膜组织中NOD1受体的表达变化。方法选择病理组织标本120例,其中Hp阳性90例(胃癌组30例、癌前病变组30例、胃炎组30例)、Hp阴性30例(胃炎,对照组),采用免疫组化法检测各组NOD1受体表达,采用RT-PCR法检测各组NOD1受体mRNA表达。结果与对照组比较,其他三组NOD1阳性表达率、NOD1 mRNA相对表达量均升高(P均<0.05);且胃癌组NOD1阳性表达率、NOD1 mRNA相对表达量最高,与其他两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论幽门螺杆菌阳性患者胃黏膜组织中NOD1受体高表达,且组织病理类型恶性程度越高,NOD1受体表达水平越高。

参柴胃苏胶囊联合埃索美拉唑治疗消化道溃疡的疗效及对血清VEGF、bFGF因子的影响

目的探讨参柴胃苏胶囊联合埃索美拉唑治疗消化道溃疡的疗效及对患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)水平的影响。方法将112例消化性溃疡患者随机分为治疗组56例和对照组56例。对照组给予埃索美拉唑镁肠溶片治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予参柴胃苏胶囊治疗4周。观察2组治疗前后中医证候症状评分、黏膜损伤评分及血清VEGF和b FGF水平变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗后,2组各项中医证候积分及黏膜损伤评分均明显降低(P均<0.05),血清VEGF和b FGF因子水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论参柴胃苏胶囊联合埃索美拉唑治疗消化道溃疡疗效明显,可能与提高患者血清VEGF、b FGF因子水平有关。

RB1基因突变类型对遗传性视网膜母细胞瘤第二原发性恶性肿瘤发生的影响

目的:探究RB1基因的突变类型对遗传性视网膜母细胞瘤(RB)第二原发性恶性肿瘤(SPM)发生的影响。方法:从2000年到2010年,本研究共纳入在院就诊的经治疗后存活的98例RB患者,所有患者都进行了RB1基因突变的检测。出院后随访10年,探究RB1基因突变的类型、放射治疗(放疗)及其他因素对SPM发生的影响。结果:98例RB患者中有10例患者在随访中发生SPM。分别有78例和20例患者有RB蛋白表达突变和RB蛋白缺失突变,在COx多因素危险因素模型中,行放疗(HR=1.78,95%CI=1.19~3.28,P=0.022)和RB蛋白缺失的基因突变类型(HR=1.83,95%CI=1.12~2.97,P=0.025)是SPM发生的独立危险因素。所有入组患者中RB蛋白表达突变类型患者的10年累计发病率为6.7%,而RB蛋白缺失突变类型患者的10年累计发病率为12.3%,两组差异具有统计学意义(P=0.024)。对放疗和未放疗患者进行亚组分析,两种突变类型患者在放疗亚组中差异无统计学意义(P=0.853),而在未放疗亚组中,RB产生的突变的SPM发病率要显著低于RB缺失的发病率(P=0.015)。结论:RB1变异的不同类型与儿童RB治疗后SPM的发生风险之间存在显著的相关性,能够导致RB蛋白缺失的突变类型会显著增加患者SPM的发生,此外,放疗对RB治疗后SPM发生有显著的影响,在RB治疗时应优先选择其他治疗方法。