巨大左心房患者的经皮二尖瓣球囊成形术

本文介绍了13例巨大左心房患者的经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV).认为手术成功的关键是房间隔穿刺,但已不能采用常规的方法.作者探索了正中法、右侧法和左侧法,并认为右侧法最好.巨大左心房者常为风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的晚期表现,病情重,合并症多,全身情况差,无法耐受开胸手术,而一般内科治疗效果不好.虽然PBMV也有一定风险,但可能是目前唯一较好的治疗方法.本组病例效果令人满意.

重度二尖瓣狭窄合并左心房附壁血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

对重度二尖瓣狭窄合并左心房附壁血栓的6例患者进行了经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）。结果均获得成功，无一例发生血栓栓塞性并发症，二尖瓣口面积由0．58±0．15cm2扩大到1．56±0．24cm2（P＜0．01），左房平均压由3．37±0．89kPa降至2．08±0．83kPa（P＜0．01），二尖瓣最大跨瓣压差由4．01±1．95kPa降至2．13±0．91kPa（P＜0．01）。心功能由Ⅳ级提高到Ⅲ级4例，Ⅱ级1例，Ⅲ级提高到Ⅱ级1例。我们认为，对已不能耐受外科手术的重度二尖瓣狭窄合并左房心耳部和侧壁的附壁血栓患者，在积极正确的术前准备、掌握好时机和操作熟练的前提下仍可进行PBMV。

重度二尖瓣狭窄合并左心房附壁血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

对重度二尖瓣狭窄合并主心房附壁血栓的6例患者进行了经皮二尖瓣球囊成形术(PB-MV)。结果手术均获得成功,无1例发生血栓栓塞性并发症,二尖瓣口面积由0.58±0.15cm^2扩大到1.56±0.24cm^2(P<0.01),左房平均压由3.37±0.89kPa降至2.08±0.83kPa(P<0.01),二尖瓣最大跨瓣压差由4.01±1.95kPa降至2.13±0.91kPa(P<0.01)。心功能由Ⅳ级提高到Ⅲ级4例、Ⅱ级1例,Ⅲ级提高到Ⅱ级1例。我们认为,对已不能耐受开胸外科手术的重度二尖瓣狭窄合并左房心耳部和侧壁的附壁血栓患者,在积极正确的术前准备、掌握好时机和操作熟练的前提下仍可进行PBMV。

永久性人工心脏起搏器安置术的配合及护理

人工心脏起搏器安置术是治疗严重心动过缓的重要措施之一。手术创伤小,但技术操作难度大,无菌条件要求高,且手术并发症的发生率高。因此,做好手术配合及术前、术后护理,对于减少并发症的发生,提高手术成功率有着极其重要的意义。我科自1983年1月至1994年12月已安置永久性人工心脏起搏器264例336次,无一例发生感染、电极脱位,心肌穿孔等常见并发症。现将手术配合及护理体会介绍如下:

深吸气致窦性停搏1例

患者女性,46岁。于1980年～1989年出现心累、心慌,先后发生黑朦4次。1987年3月作心阻抗微分图时,深吸气末,心跳停搏长达4.8秒,恢复正常呼吸时心跳恢复。于同年4月入院。体温36.7℃,脉搏80次/分,血压16/11kPa,呼吸20次/分。神志清楚,发育营养正常,颈部活动自如,甲状腺不肿大,双肺无异常。心界不大,心律齐,心率80次/分,二尖瓣区闻及Ⅰ级吹风样收缩期杂音。肝脾未触及。神经系统未引出病理征。血常规:血沉,抗“0”、肝肾功,血脂,酶学测定均正常。心电图示窦性心律,深吸气时R—R间距长达4.8秒。心脏血液动力学监测:右室平均压1mmHg,右心室平均压6mmHg,肺动脉平均压10mmHg,肺小动脉平均压9mmHg,心搏出量0.6L/min,心搏指数4.4L/min/m^2。

GAMECO的飞机维修生产管理

GAMECO(广州飞机维修工程有限公司)是合资企业,它是在原广州飞机维修厂的基础上建立起来的,1989年10月开始营运。通过合资,引进了外资,引进了技术,引进了管理。