踝肱指数诊断慢性肢体威胁性缺血患者全球肢体解剖分期系统3期的可行性研究

目的探讨踝肱指数(ABI)诊断慢性肢体威胁性缺血(CLTI)患者全球肢体解剖分期系统(GLASS)3期的可行性。方法收集2020年1月至2022年10月于西安交通大学第一附属医院就诊的73例CLTI患者的临床资料,按照GLASS分期的不同将其分为GLASS 1~2期组(n=24)和GLASS 3期组(n=49)。比较两组患者的ABI,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行诊断价值分析,计算ROC曲线下面积(AUC)、阈值、灵敏度、特异度。结果GLASS 1~2期组患者平均ABI为0.890(0.710,1.000),高于GLASS 3期组患者的0(0,0.595),差异有统计学意义(Z=-5.676,P﹤0.05)。ROC曲线显示,ABI诊断CLTI患者GLASS 3期的AUC为0.903,阈值为0.490,灵敏度为95%,特异度为70%。结论CLTI患者GLASS 1~2期与GLASS 3期的ABI差异显著,以0.490为ABI阈值可于术前预筛出GLASS 3期患者,从而更好地预判手术策略。

成人教育理论在继续护理教育中的应用

继续护理教育是护理专业不断发展以适应时代要求的必经之路.它由于起步较晚以及受本身专业性质的影响,目前尚存在诸多的问题.Knowles的成人教育理论对成人的学习特点进行了精辟的论述,将其应用于继续护理教育实践中,有助于解决目前存在的一些问题.

MTR、MTRR基因多态性与先天性心脏病的相关性研究

目的分析母子甲硫氨酸合成酶(methionine synthetas,MTR)、甲硫氨酸合成还原酶(methionine synthase reductase,MTRR)基因突变与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发生的相关性,进一步探讨CHD的发生机制。方法通过母子配对,采取病例对照方式,选择CHD患儿及其母亲60对,正常儿童及其母亲60对,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测MTR 2 756位点以及MTRR 66位点的基因型,分析基因变异与CHD发生的相关性。结果①子代及母亲CHD病例组与对照组MTR基因2 756位点基因型频率分布及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。②CHD患儿与对照儿童的MTRR 66基因型分布比较以及患儿母亲与对照组母亲基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组等位基因频率比较,子代之间差异无统计学意义(P>0.05),但母亲之间差异有统计学意义(P<0.01)。③儿童与母亲MTR 2756和MTRR 66位点基因型之间的差异无统计学意义(P>0.05)。④MTRR和MTR位点均发生基因变异时,病例组患儿母亲与对照组患儿母亲之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童MTRR基因66位点的变异会增加其发生CHD的风险,母亲MTRR基因66位点的变异会显著增加其子代发生CHD的风险;母亲具有MTRR和MTR联合变异者,其子代发生CHD的风险会增高。

维持性血液透析患者透析充分性与血压相关性分析

目的:观察73例维持性血液透析(MHD)患者血压与透析充分性的关系。方法:连续测定12次透析的透析前、中、后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压的平均值,患者每次血透前和血透结束时留取血样测定血肌酐和尿素氮等生化指标,记录超滤量(UFV)和体质量(W),并计算Kt/V值。结果:维持性血液透析患者的透析前、中、后的平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的相关关系(P<0.01)。透析较充分的患者(Kt/V≥1.2)较透析不充分的患者(Kt/V<1.2)的血压低,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:充分透析能使维持性血液透析患者的血压得到良好控制。

阿法骨化醇治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进41例

对41例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗,以血Ca2+及血全段甲状旁腺激素(PTH)水平变化作为临床效果指标。结果治疗6个月,血Ca2+从治疗前1.87±0.5mmol/L升至2.29±0.21mmol/L,血PTH由186.1±29.9ng/L降至100.7±21.9ng/L。阿法骨化醇能明显改善维持性血液透析患者钙代谢紊乱,使继发甲状旁腺功能亢进获得部分缓解。

高龄患者肾移植的护理

本文根据老年尿毒症患者病程长、脏器功能减退、继发性心血管病变。手术难度大等特点，总结了多年来的护理经验，重点强调术前完善各项检查，充分透析，积极治疗合并症，改善全身状况；术后严密观察生命体征、严格记录出入量、计划输液、重视基础护理及帮助患者建立良好心理状态、预防呼吸及泌尿系感染等并发症的发生，是高龄肾移植成功的重要环节。

PTCA术患者焦虑的分析及应对

PTCA已广泛应用于冠心病的治疗，但并发症及术后再狭窄的问题仍是目前探讨的热点。由于焦虑情绪引起的冠状动脉痉挛与冠状动脉急性闭塞及术后再狭窄有一定的关系，故减轻术前患者的焦虑有重要的意义。本研究通过对PTCA患者术前焦虑因素的分析，有针对性地给予适当的护理，收到了明显的效果。

肾移植术后霉菌感染的预防及护理

霉菌感染是肾移植术后严重的并发症之一，为了避免肾移植术后霉菌感染，我院从１９８７年４月～１９９４年２月对２５１例肾移植患者采取了多种途径、多种方法严密监护：①术前全面检查、提高机体抵抗力；②避免取肾时供肾的污染及手术步骤的无菌操作；③合理使用抗生素，预防菌群失调；④使用免疫抑制剂时监测粒细胞变化；⑤术后加强呼吸道、泌尿道的护理；⑥严格遵守消毒隔离制度；⑦密切观察生命体征及临床表现，及时采集标本；⑧加强基础护理及心理护理。

尼莫地平治疗脑梗塞的新概念

应用钙拮抗剂（CAT）双氢吡啶类的尼莫地平（NMD）已证实能很好地通过血脑屏障，有肯定的脑保护作用。

肾移植术后病人依从性的调查研究

目的评估肾移植术后病人的依从性及相关因素,为提高其依从性提供依据。方法采用一般情况问卷、社会支持评定量表及肾移植病人依从性评定量表对124例肾移植术后超过6个月的病人进行调查。结果肾移植术后病人具有良好的免疫抑制药物依从性,依从性的主要相关因素为性别、职业、术后时间及有无提醒服药。结论研究肾移植术后病人的依从性,采取措施提高其依从性,有助于移植人(肾)的长期存活及病人生活质量的提高。

心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常患者的护理

患者女，54岁，以“活动后胸闷、气短2年，加重伴腹胀半月”入院。入院诊断：扩张型心肌病，心功能Ⅳ级，完全性左束支传导阻滞。多普勒超声心动图示：左心室（前后、左右）66／79，67／80mm，左室射血分数（EF）23％。

孕期环境危险因素以及母亲MTHFR677C→T、血浆Hcy与儿童先天性心脏病的关系

目的:分析儿童不分型先天性心脏病(CHD)致病的危险因素,探讨CHD与母亲亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677C→T和血浆同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法:采用病例对照研究方法,分析80对CHD患儿与对照儿父母所处的环境因素并检测其MTHFR677位点的多态性和血浆Hcy的水平,进行单因素及多因素Logistic回归分析。并且通过母子配对,分析MTHFR677位点多态性和血浆Hcy水平与CHD发生的相互关联。结果:①母孕早期发烧(OR=4.465)、孕期居住乡村(OR=2.234)、孕期吸烟环境(OR=20.529)、母子血浆Hcy水平增高(OR=3.342,OR=3.069)为不分型CHD的危险因素。②儿童与母亲MTHFR677位点基因型之间没有明显的关联,双方血浆Hcy水平亦无明显关联(P均>0.05)。③病例组与对照组MTHFR677位点基因型差异无统计学意义(P>0.05),病例组母子血浆Hcy水平均显著高于对照组相应值(P均<0.01)。结论:①母孕早期发烧、孕期居住乡村、孕期吸烟环境、母子血浆Hcy水平增高为不分型CHD的危险因素。②MTHFR基因677C→T对血浆Hcy水平影响有待于进一步研究。③在CHD发生上,母子MTHFR基因677位点基因型之间和血浆Hcy水平之间均没有相关性。

山东省某医疗机构高脂血症患者治疗干预效果分析

目的分析山东省威海地区老年人高脂血症的治疗干预效果,探讨最佳的干预治疗方式,有效控制老年人高脂血症及其并发症。方法对山东省威海地区某医疗机构临床明确诊断为高脂血症的2 658例年龄在50~80岁的老年患者资料进行回顾性分析。2 658例患者根据是否接受治疗干预分为2组,其中实验组1798例,对照组860例,实验组按患者血脂各指标升高程度进行饮食调整、改善生活方式以及对上述异常指标有影响的因素加以控制,同时结合非诺贝特药物治疗,对照组无任何干预治疗,定期对其进行血脂的指标检测。观察两组患者血脂各项指标的变化及一般临床症状。结果治疗干预前后,实验组患者的血脂各项检测指标降低趋势明显,特别是甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平的初始值与干预期结束时有明显的提高(P＜0.01),TG从(2.86±0.36)mmol/L下降到(1.92±0.28)mmol/L,TC从(7.32±0.98)mmol/L下降到(5.6±0.72)mmol/L,而对照组则无明显变化(P＞0.05)。结论高脂血症各期的干预治疗无论是饮食治疗、药物治疗还是饮食和药物联合应用,均能从不同程度上改善患者临床症状,降低各项血脂的检测指标,从而降低冠状动脉粥样硬化的风险。