外周与中心动脉血压差异性分析

目的比较外周与中心动脉血压的差异性,探讨外周高估或低估中心血压的影响因素和可能机制。方法选择住院患者72例,行诊断性冠脉造影62例,射频消融术建立动脉通路10例,年龄(56.64±15.41)岁,男38例,女34例。其中冠心病32例,原发性高血压18例,糖尿病5例,其他17例。术后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算外周血压放大、脉压比率及脉搏波传导速度。结果①肱动脉收缩压与股动脉收缩压升降一致,两者有相关性(r=0.89,P<0.01);②外周动脉收缩压、舒张压及脉压与中心动脉相应值有显著差异(P<0.05或P<0.01);外周可能相符或高或低于中心血压。③外周高估中心SBP(52.8%)多为中青年低危人群,外周放大与年龄呈负相关(r=-0.37,P<0.05);④外周低估中心SBP多见于老年人及高血压患者,老年人(>60岁)外周血压与中心动脉血压差值较小(P>0.05),两者平行变化趋势。结论①肱动脉袖带血压能稳定反映外周肌性动脉血压;②外周血压与中心动脉压之间存在差异;③外周血压放大是外周高估中心收缩压的主要原因;④中心动脉硬化可能与外周等于或低于中心收缩压相关。

益心舒胶囊治疗心脏神经官能症的临床观察

目的观察益心舒胶囊治疗心脏神经官能症的有效性。方法选择160例心脏神经官能症患者,随机分成两组。对照组采用对症治疗,给予谷维素20 mg,每日3次,美托洛尔25 mg,每日两次。治疗组在常规治疗基础上加用益心舒胶囊治疗。结果治疗组总有效率为86.25%,对照组总有效率为62.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心舒胶囊治疗心脏神经官能症有较好的治疗效果。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭患者的治疗效果观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对于射血分数降低的心力衰竭(HEr EF)患者,治疗6个月后超声上左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVDL)、射血分数及N端脑利钠肽前体NT-proBNP水平上的治疗效果评价。方法 选取2017年11月-2018年12月在本院住院接受诊疗的HEr EF患者59例作为研究对象,均给予指南推荐的个体化的心衰药物治疗方案,病情稳定后完善超声心动图、NT-proBNP测定,同时加用沙库巴曲缬沙坦起始50 mg口服,每日2次,每2周剂量倍增1次,出院后定期随访,根据个体血压情况加至个体最大耐受量,每日2次口服。出院后规律随访,分别在1个月、3个月及6个月复查超声心动图及NT-proBNP。结果 出院后1个月、3个月及6个月查超声心动图结果示左房、左室舒张末期内径、射血分数及NT-pro BNP数值均较住院期间病情稳定时好转,但数据仅6个月的射血分数及NT-proBNP数值对比住院期间病情稳定时的具有统计学差异(P<0.05)。结论 长期运用沙库巴曲缬沙坦能一定程度上改善HEr EF患者的心室重塑、显著改善射血分数及NT-proBNP水平,从而改善HEr EF患者的预后。

主动脉血压、增强指数和脉搏传导速度相关分析

目的探讨有创性主动脉脉压、增强指数和脉搏波传导速度之间相关性及临床意义。方法选择住院行诊断性冠脉造影患者37例,年龄(62.53±22.32)岁,男24例、女13例。其中冠心病18例,高血压11例,对照组(无危险因素)8例。冠脉造影结束后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算增强指数、脉搏波传导速度。结果1)PWV与PP正相关(r=0.77,P<0.01);2)PWV与AI之间关系复杂;与A型不相关(r=0.149,P=0.53),与C/D亚型存在等级相关(P<0.05);3)PWV>10 m/s,PP>60 mmHg均对高血压、动脉硬化和冠心病有预测价值。结论PWV、PP、AI对动脉硬化和粥样硬化等有一定预测价值,以PWV更优,3个指标结合应用能为动脉病变提供更多诊断信息,有助于心血管病早期预防、危险分层和疗效评估。

性别对心房颤动伴慢性心力衰竭患者全因死亡风险的影响

目的:探讨性别对合并心房颤动(房颤)慢性心力衰竭(心衰)患者全因死亡风险的影响。方法:连续入选2014年1月至2017年1月于徐州市肿瘤医院明确诊断房颤伴慢性心衰患者共232例,记录患者的基线资料及治疗情况,并根据患者性别将其分为男性组(n=105)和女性组(n=127)两组。研究终点为患者的全因死亡。采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验比较不同性别患者的累积生存率,通过构建多因素Cox回归模型分析患者全因死亡的危险因素。结果:中位随访36个月,41例患者死亡,不同性别患者的累积生存率差异有统计学意义(女性vs男性为89.8%vs 72.3%,Log-rank P=0.001)。多因素Cox回归分析显示男性(HR 2.63,95%CI 1.23~5.56,P=0.012)、合并慢性肾功能不全(HR 2.15,95%CI 1.02~4.53,P=0.044)、左心室舒张末期内径增大(HR 1.08,95%CI 1.01~1.15,P=0.018)以及N端脑钠肽前体浓度升高(HR 1.59;95%CI 1.04~2.43;P=0.031)是患者全因死亡的独立危险因素。结论:男性、合并慢性肾功能不全、左心室舒张末期内径增大、N端脑钠肽前体升高是房颤合并心衰患者全因死亡的独立危险因素。

空间视阈下《觉醒》中艾德娜的形象新解

《觉醒》中的艾德娜经历了大别墅——格蓝岛——鸽楼——大海的空间位移,这一方面显示了其对父权空间的逐级逃离,同时也呈现了其女性主体意识从沉睡到觉醒、从抗争到最终挫败的心路历程。基于列斐伏尔的空间三元辩证法和福柯的异质空间理论,本文对艾德娜的形象进行了重新解读,认为艾德娜在其空间位移的轨迹中一直没能逃离父权文化的樊笼,其投身大海的最后归宿并非来自象征着自由和独立的女性主体意识的召唤,而是其内化并践行了父权规训的集中体现。

《秀拉》中的替罪羊母题

《秀拉》是一部典型的迫害文本,包含了勒内·吉拉尔所归纳的全部四种迫害范式。秀拉被"底层"居民挑选为替罪羊,走上祭坛接受集体的迫害,然而她的献祭却没能缓解黑人社区的危机。秀拉在孤寂中走向死亡,众多"底层"居民也在夏德拉克的牛铃声中走向灭亡。替罪羊机制救赎功效的失败源于其表象下藏匿的白人霸权对黑人民族在政治、经济和文化等领域的多重迫害以及她的自我身份建构与黑人民族文化传统之间的断层和偏离。

阿尔莫多瓦电影的性别易位与女性主义

作为西班牙当代知名导演之一,阿尔莫多瓦以其独特的创作风格为人所熟知。他创作的影片时代性极强,通过独特的视角将国家时代的变化呈现到观者的眼前。通过镜头刻画了生活在社会底层深处的西班牙人民的真实生活与境遇,反映了当代社会的真实景象与发展状况。特别是他所创作的女性主义影片,受到了观众的广泛喜爱,他导演的女性主义影片具有极强的女性气质,给予观者一种＂为女性言说＂的错觉。

从《最蓝的眼睛》中的两例会话分析看白人文化对黑人心灵的戕害

《最蓝的眼睛》是美国著名黑人女作家托妮.莫里森(1993年度诺贝尔文学奖获得者)的处女作。小说通过一个黑人小女孩佩科拉的悲惨遭遇,控诉了占霸权统治地位的白人文化对黑人心灵上的戕害。本文选了小说中的两例会话,运用格赖斯的合作原则与会话含义理论进行会话含义分析,旨在探究人物会话行为背后所蕴含的深刻社会原因,同时也为该小说的文本批评提供一个新的视角。

移动终端在英语专业阅读课教学中的应用意义

在互联网时代,智能手机、平板电脑等移动终端大量普及,英语学习的第三方应用程序迅速进入我们的生活,开启了一种新型的英语移动教与学的模式。基于此,文章分析了传统英语专业阅读课教学的局限性,着重对移动终端在英语专业阅读课教学中的应用意义进行探析。

寻找迷失的自我——《宠儿》中保罗·D的形象分析

在托妮.莫里森的长篇代表作《宠儿》中,保罗.D作为"甜蜜之家"最初五个"男子汉"中唯一的幸存者,见证了小说主人公塞丝一家以及其他几个黑奴的悲惨命运,是书中贯穿始终的一个关键人物。用拉康的镜像理论对保罗.D进行形象分析,探究其"自我"意识的建构、解构直至重建的历程,以揭示罪恶的奴隶制对黑人人格的践踏和心灵的扭曲,再现那段令人不堪回首的黑暗历史。

《最蓝的眼睛》国内研究综述

《最蓝的眼睛》是1993年诺贝尔文学奖得主托尼.莫里森的处女作。国内对该作品的研究经历了一个从无到有,由浅入深,从单一到多样化阐释的过程,对其研究发展脉络及现状进行梳理有助于引起国内学者对这部小说更多的关注和思考。

希腊神话视阈下《最蓝的眼睛》的人物原型解读

托妮.莫瑞森以希腊神话中的农神德墨忒尔,冥王哈得斯和春神珀耳塞福涅为人物原型,分别塑造了《最蓝的眼睛》中的布里德洛夫太太、乔利和佩科拉,并从神话-政治的角度,对原型人物进行变形和扭曲使之契合文本的真实政治历史背景,痛斥了以白人审美标准为代表的主流文化对黑人心灵的毒害,指出黑人民族自我身份确立的关键在于母爱和黑人文化传统的继承。

《爵士乐》中的“创伤重演”和“创伤消解”

从创伤理论的视角来看,《爵士乐》中非裔美国人的内心无不潜藏着带有种族迫害印痕的、难以言说的个体和集体创伤记忆,而创伤的延宕性和强迫重复性,使得这些受创者在后奴隶制年代仍然深受"创伤重演"的折磨。小说通过相互叙述与见证,将"创伤记忆"转变为"叙述记忆"黑人群体回忆并重构了种族创伤史,最终实现了"创伤消解"和黑人社区凝聚力的恢复。

托妮·莫瑞森作品中的替罪羊母题——以《最蓝的眼睛》和《秀拉》为例

根据勒内·吉拉尔的迫害文本和替罪羊机制理论,《最蓝的眼睛》和《秀拉》贯穿了替罪羊这一恒古母题,可视为典型的迫害文本。本文分析了这两部文本中所包含的4类迫害范式,并指出佩科拉和秀拉担当了替罪羊的角色,在危机时刻被推上祭台接受集体的迫害。然而她们的献祭却没能实现救赎功效,根本原因在于其自我身份建构的语境与黑人民族文化传统发生了偏离和断层。

网络空间视阈下大学生伦理道德的危机与重构

高速发展的网络技术和多元人生观、道德观、价值观并存的纷繁复杂的网络文化导致了一些新型的大学生伦理问题和伦理危机,如大学生伦理道德价值取向的错位,伦理道德情感的沦丧以及伦理道德自律的弱化和行为的失范等。高校教育者应当占领网络高地,开辟伦理道德网上教育平台,同时促进立法,加强网络的法律法规建设,确保大学生的伦理道德价值观与国家的主流文化趋于一致。

《最蓝的眼睛》中的集体暴力和替罪羊母题——一部典型的迫害文本

托妮.莫瑞森的处女作《最蓝的眼睛》是一部典型的迫害文本,包含了吉拉尔所归纳的四种迫害范式:社会或文化危机的范式描写,对受难者范式化的指控,受难者的范式化特征以及集体暴力的存在。莫瑞森使佩科拉沦为整个黑人社区的替罪羊,旨在暗示在以白人审美观为代表的霸权文化的毒害之下,种族主义和肤色主义共谋,导致了佩科拉最终的精神崩溃以及整个黑人群体的心理变异。

品管圈护理活动降低肥胖患者术后压疮发生风险效果分析

目的探讨品管圈护理活动降低肥胖患者术后压疮发生风险效果。方法选取2019年1月—12月200例肥胖手术患者随机分为观察组和对照组,观察组实施品管圈护理活动,对照组实施常规护理,比较2组患者术后压疮和并发症发生率及对护理服务满意度。结果观察组患者术后压疮发生率为5.00%,较对照组39.00%显著降低,并发症发生率为6.00%,较对照组19.00%显著降低,对护理服务满意率为91.00%,较对照组78.00%显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖患者术后实施品管圈护理活动可提高护理质量,降低压疮和并发症的发生率,提高满意度,值得推广。

早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的预防作用研究

重型颅脑损伤为重症监护病房（ICU）常见病症,患者多伴有不同程度的昏迷,对于老年患者,由于其身体机能的下降,随着昏迷时间的延长及病情恶化,患者正常的咳嗽、排痰及吞咽功能均可出现障碍,导致呼吸道分泌物不能被及时排出而出现呼吸道堵塞,严重者可引起呼吸抑制,必须接受及时的治疗[1,2]。气管切开机械通气是ICU救治呼吸道阻塞患者的重要方法,也是重症颅脑损伤患者的重要临床救治措施。

益心舒胶囊联合心理干预对PCI合并焦虑、抑郁患者的效果观察

目的评价心理干预结合益心舒胶囊对冠脉介入治疗(PCI)合并有焦虑、抑郁患者的临床疗效。方法将首次接受PCI治疗的合并焦虑、抑郁冠心病患者80例随机分为两组,接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分。试验组除常规冠心病二级预防外,还给予心理干预,同时结合益心舒胶囊每次1.2g,3次/日治疗。对照组仅给予常规冠心病二级预防。术前、术后、出院前、1个月时,随访患者分别接受HAMA和HAMD评分,同时于1个月时进行临床疗效评定。比较两组患者治疗过程中HAMA、HAMD评分变化,两组治疗后心绞痛、心电图、CCS分级变化情况。结果治疗1个月后,试验组HAMA、HAMD评分分别为(7.4±1.9)分和(6.9±1.4)分,均显著低于对照组(15.9±2.4)分和(17.2±2.0)分(P<0.05),且与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床总有效率为87.5%,显著高于对照组67.5%(P<0.05)。结论心理干预结合益心舒胶囊对冠脉介入患者焦虑、抑郁有较好的疗效。