血浆中LncRNA GAS5在多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者中的表达及意义

目的初步探索LncRNA GAS5与多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗的关系,为PCOS分子机制研究提供新思路。方法收集合并胰岛素抵抗的PCOS不孕患者(PCOS组)和单纯输卵管因素不孕或男方因素非PCOS患者(非PCOS组)外周血标本各30例及相应临床病例资料,比较分析两组患者临床相关指标如BMI、空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR等,以及血清中LncRNA GAS5的表达水平。结果 HOMA-IR在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但PCOS组平均HOMA-IR指数为5.85,高于非PCOS组;PCOS组空腹血糖明显高于非PCOS组(P=0.000);PCOS组患者血浆中IL-18浓度要明显高于非PCOS组(P<0.000 1);PCOS组血浆中LncRNA GAS5表达要明显低于非PCOS组(P<0.000 1),GAS5的表达与HOMA-IR呈负相关(P=0.003 5,r=0.515 6)。结论 PCOS组LncRNA GAS5明显下调,而且GAS5低表达和胰岛素抵抗有密切关系,LncRNAGAS5的低表达有可能是PCOS发生和进展的一个重要因素。

GnRH激动剂长方案中不同促排卵药物对卵巢慢反应分娩结局的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案中,卵巢储备正常患者发生卵巢慢反应后,添加含黄体生成素(LH)活性的不同药物对体外受精或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。[方法]纳入卵巢储备功能正常、采用GnRH激动剂方案促排卵并发生卵巢慢反应的不孕患者,共872例。按照添加不同药物分为小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)组、人重组黄体生成素(rLH)组及人绝经期促性腺激素(H MG)组,回顾性分析3组的实验室参数和临床结局。[结果]hCG组采用超长方案促排卵比例高于HMG组(14.3%vs.1.1%,P<0.001);hCG组Gn使用天数及使用总量较HMG组增加[15.0(13.0~16.8)vs.13.0(12.0~15.0)d,P=0.027;2925(2531~3900)vs.2550(2100~3225)U,P=0.046];rLH组的Gn使用天数及使用总量较HMG组减少[13.0(12.0~14.0)vs.13.0(12.0~15.0)d,P=0.009;2400(1950~3075)vs.2550(2100~3225)U,P=0.009]。hCG组中包括了添加HMG或rLH效果不明显者15例,占hCG组53.6%。hCG组、rLH组及HMG组的临床妊娠率(69.2%,58.6%vs.63.8%,P>0.05)和活产率(65.4%,49.6%vs.53.1%,P>0.05)均相当。[结论]卵巢储备功能正常者在GnRH激动剂方案中发生卵巢慢反应时,添加含LH活性的不同药物均可改善卵巢反应,获得相当的妊娠及分娩结局,小剂量hCG在添加HMG或LH后效果不明显者仍可获得相当的效果。

体外受精-胚胎移植长方案超排卵中慢反应的相关研究

自1990年代初以来,在辅助生殖技术（ART）助孕中对于≤40岁不孕女性的治疗过程中,长方案常为我们考虑使用的方案,大约在排卵1周后使用Gn RH激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,Gn RH-a）降调节,降调节后第14天使用FSH超排卵。

黄体生成素基因多态性与拮抗剂方案中卵巢反应的临床研究

目的探讨黄体生成素β亚基多态性(variant-beta LH,v-βLH)是否会影响使用GnRH拮抗剂方案(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-A)行体外受精(IVF)助孕时卵巢的反应性与妊娠结局。方法回顾性队列研究收集2015年10月—2016年12月期间在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心使用GnRH-A方案行IVF助孕的不孕患者78例,按照v-βLH-8Arg-15Thr位点的基因型是否发生突变分为变异型组(n=15)和野生型组(未发生突变,n=63),基因重组促卵泡素(recombination follicle stimulating hormone,rFSH)启动促排卵,观察患者的基础资料、卵泡发育速度与激素水平、IVF相关实验室参数及妊娠结局。结果v-βLH多态性的发生率为19.23%。LH基因变异型与野生型不孕患者促排卵过程中的性激素变化、卵泡发育速度、r-hFSH用量与使用时间、获卵数与可利用胚胎数等差异均无统计学意义(P>0.05);变异型组的胚胎种植率和临床妊娠率与野生型组相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论v-βLH在中国女性有一定的发生率,但不影响使用GnRH-A方案促排卵行IVF助孕时的卵巢反应与妊娠结局。