胰岛素不同时机给药对脓毒症大鼠炎性反应的影响

目的:通过注射内毒素(LPS)建立的大鼠脓毒症模型,观察胰岛素不同时机给药对血清和肝细胞因子表达的影响。方法:将81只大鼠分为九组,即A组腹腔注射等渗盐水;B组腹腔注射LPS;C、D、E、F、G、H、I组分别在腹腔注射LPS前30 min和注射后0、1、3、6、12、24 h给予胰岛素治疗。观察各组大鼠LPS注射后24和48h血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-10的变化,以及LPS注射48 h后肝组织IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-10的变化。结果:注射LPS后24和48 h,大鼠血IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-10均显著增加。LPS注射48 h后,肝组织中IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-10蛋白水平也明显增加。在注射LPS前30 min或注射后6 h内给予胰岛素,能明显降低注射后24和48 h血清中的IL-1β、TNF-α和IL-6水平(P<0.05);而IL-10水平则仅在注射LPS前或注射同时给予胰岛素,才较LPS组明显增加(P<0.05)。在LPS注射前30 min或注射后6 h内给予胰岛素,注射后48 h肝内的IL-1β和TNF-α水平较LPS组明显降低(P<0.05);而肝的IL-6水平仅在LPS注射前30min或与同时给予胰岛素时,才较LPS组明显降低(P<0.05)。结论:胰岛素对脓毒症大鼠有抑制炎性细胞因子,增加抗炎介质释放等保护作用。在注射LPS 6 h内给予胰岛素可发挥良好的抗炎保护作用,而在注射LPS 6 h后给予胰岛素治疗其抗炎保护作用明显减弱。

用胰岛素控制血糖于不同水平对危重症病人影响的临床研究

目的：观察用胰岛素调控外科危重症病人的血糖水平，以探讨对病人并发症和预后的影响。方法：选择危重症病人934例，根据血糖控制水平的不同，分为严格控制血糖组（血糖控制在4，44—6．10mmol／L，n=478例）和对照组（目标血糖为6．10—8．32mmol／L，n=456）。比较两组病人常见的并发症、住院时间和ICU停留时间、住院费用以及ICU和住院期间的病死率等差异。结果：严格控制血糖组较对照组肾功能障碍和切口感染的发生率显著下降（P〈0．05）。严格控制血糖组的成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、心律失常以及全身感染的发生率有下降趋势，但两组间无显著差异（P〉0．05）。两组病人住院时间和ICU滞留时间、住院费用、住院期间和ICU内的病死率均无显著差异。严格控制血糖组有47例（9．83％）病人并发了低血糖，对照组仅有7例（1．54％），两组间有显著性差异（P〈0．01）。结论：用胰岛素严格控制血糖于正常水平，能明显降低危重症病人并发症的发生，但同时也增加了低血糖的发生率。

小檗碱对老龄大鼠葡聚糖硫酸钠所致结肠炎黏膜组织结构及相关炎症因子表达的影响

目的探讨小檗碱(Ber)对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导结肠炎老年大鼠的疗效及其可能的机制。方法以DSS饮水法复制18月大鼠实验性结肠炎30只,随机平均分为3组:正常对照组、结肠炎模型(DSS)组和Ber治疗(DSS+Ber)组。观察Ber对疾病活动指数(DAI)和结肠黏膜结构及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核转录因子кB(NF-кB)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响。结果给予DSS后老龄大鼠出现典型的结肠炎的变化。Ber治疗可显著降低结肠炎老龄大鼠的DAI评分[(1.862±0.623)分比(2.317±0.729)分,P<0.05]和组织学病理评分[(1.347±0.548)分比(1.945±0.853)分,P<0.05]。Ber治疗显著降低肠组织TNF-α[(832.5±178.8)pg/g比(1438.2±312.5)pg/g,P<0.05],并降低黏膜组织NF-κB[(0.154±0.623)比(0.213±0.058),P<0.05],ICAM-1[(0.124±0.076)比(0.156±0.101),P<0.05]和iNOS(0.098±0.048比0.125±0.053,P<0.05)。结论Ber可治疗老龄大鼠的DSS结肠炎,其降低肠组织TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达可能是其疗效机制之一。

不同剂量早期肠内营养对肠缺血再灌注损伤大鼠骨骼肌高分解代谢的影响

目的明确肠内营养(EN)最佳剂量对调节骨骼肌高分解代谢有重要意义。文中旨在对不同剂量EEN对骨骼肌高分解代谢的作用进行研究。方法将40只Sprague-Dawley大鼠随机分为4组(每组8只):60%EN组(给予60%肠内营养)、20%EN+40%PN组(给予20%肠内营养+40%肠外营养)、40%EN+20%PN组(给予40%肠内营养+20%肠外营养)和60%PN组(给予60%肠外营养)。所有大鼠均进行肠系膜上动脉缺血再灌注损伤(I/R)干预。营养干预3 d后处死大鼠,检测骨骼肌代谢产物3-甲基组氨酸(3-MH)和酪氨酸水平、萎缩基因(MURF-1、MAFbx)mRNA及相关蛋白的表达、血TNF-α和IL1-β水平。结果20%EN+40%PN组、40%EN+20%PN组体重改变程度[(-0.117±0.041)%、(-0.136±0.037)%]较60%PN组[(-0.180±0.005)%]、60%EN组[(-0.174±0.058)%]显著减轻(P<0.05),趾长伸肌/体重比显著增高(P<0.05)。与60%PN组和60%EN组比较,20%EN+40%PN组、40%EN+20%PN组3-MH及酪氨酸水平显著降低(P<0.05),MURF-1及MAFbx水平显著降低(P<0.05),血TNF及IL-1β显著降低(P<0.05)。其中,20%EN+40%PN组差异更显著。结论不同剂量肠内营养对骨骼肌高分解代谢的影响不同,20%EN+40%PN的营养方式有助于减轻肠I/R损伤大鼠急性骨骼肌高分解代谢。

高压氧治疗47例持续性植物状态的临床疗效观察

目的：探讨高压氧对持续性植物状态的临床疗效和机理。方法：对47例持续性植物状态（PVS）患者应用高压氧疗法及临床综合治疗观察疗效。高压氧治疗持续吸纯氧70分钟，每天1～2次，10天为1疗程。结果：基本治愈20例（42．5％），有效19例（40．43％）；总有效率为82．98％。PVS病程越短，高压氧开始治疗时间越早，疗效越好。结论：高压氧对治疗PVS患者有良好疗效，值得临床推广。

胆囊切除术后综合征的病因和疗效分析

胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome，PCS)并非一个明确的概念，泛指胆囊切除术后出现的上腹部饱胀、隐痛、黄疸、消化不良、厌油腻等术前即已出现的表现。随着传统的开腹胆囊切除和新近兴起的小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除的广泛开展，其发生率逐步上升，文献报道为5%-10％。PCS发生的原因是多方面的。

南京大学胃癌诊治回顾性分析

目的明确职工及家属近年来胃癌早期诊断情况、胃镜受检率,并分析未及时诊治的原因,为胃癌的早期防治提供依据。方法回顾性收集近10年来诊治的胃癌病人资料,比较早期胃癌和中晚期胃癌病人,寻找胃癌延误诊断的原因及对预后的影响。收集近2年来我校职工及家属胃癌高危人群的资料,统计胃镜受检率,并分析未行胃镜检查的原因。结果从1998年2月-2008年6月共发现胃癌病人32例,其中早期胃癌8例（25%）、中、晚期胃癌24例（75%）。24例中晚期病人中有19例（79.2%）在确诊前2个月或更早被建议过行胃镜检查,其中害怕胃镜检查（10例,41.7%）或病人对病情不够重视（5例,20.83%）是造成病人诊断延误的主要原因。从2006年1月-2008年6月期间共有84例高危病人被建议作胃镜等检查,但1个月内行胃镜检查的仅有26例（31.0%）,患者未予重视和害怕胃镜痛苦是患者未行胃镜检查的主要原因。结论胃癌早期诊断率直接影响胃癌病人预后,胃镜受检率低是目前妨碍胃癌早期诊断的主要原因。

单中心研究2型糖尿病合并高血压的相关危险因素

目的:探讨2型糖尿病合并高血压的相关危险因素。方法:186例2型糖尿病患者分为并发高血压组(A组136例)患者和正常血压组(B组50例),对其进行问卷及体格检查,分别观察患者性别、年龄、病程、体重指数、腰围、腰臀围比(WHR)、高血压家族史、糖尿病家族史并加以分析。结果:A组患者占73.1%;两组间性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05),A组患者体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、腰围、高血压家族史比例显著高于B组患者(P<0.05～<0.01),B组糖尿病家族史比例显著高于A组(P<0.05)。结论:高的BMI、腰围、腰臀围比(WHR)以及高血压家族史增加2型糖尿病合并高血压发生的危险。

青年大学生高尿酸血症与肥胖的相关性研究

目的分析青年大学生高尿酸血症与肥胖的相关性。方法2018年及2019年南京大学新生入校体检者19673人,根据体重指数分为低体重组、正常组、超重组和肥胖组。清晨空腹抽血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、尿酸、尿素氮、肌酐。比较不同组别血尿酸和代谢指标的差异。利用Pearson相关分析、多元线性回归及logistic回归分析体重指数与高尿酸血症的相关性。结果青年大学生高尿酸血症的患病率为32.35%,其中男性患病率显著高于女性患病率(57.30%对6.51%,P<0.01)。随着体重指数的增高,高尿酸血症患病率显著升高(P趋势<0.01);且男、女性的血尿酸亦显著递增(P趋势<0.01)。无论男性还是女性,血尿酸与体重指数独立正相关(P<0.01)。将体重指数正常组中高尿酸血症人群作为参照组,校正性别、年龄、ALT、血尿素氮、血肌酐、估算的肾小球滤过率后,超重组和肥胖组的OR分别为2.30(95%CI 1.99~2.66)、4.35(95%CI 3.22~5.89),低体重组为0.70(95%CI 0.60~0.82)。结论青年学生高尿酸血症患病率高,肥胖是高尿酸血症的独立危险因素。