大剂量奥美拉唑治疗重症胰腺炎的临床观察

目的观察大剂量奥美拉唑及常规剂量奥美拉唑治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将59例SAP患者随机分为观察组31例,对照组28例;观察组给予大剂量奥美拉唑80 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完;续予8 mg/h速度持续静脉滴注72 h;第3天改为奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完,1次/12 h,疗程共7～14 d;对照组予常规剂量奥美拉唑治疗,奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完,1次/12 h,疗程共7～14 d。观察比较两组患者PACHE-Ⅱ评分、肠道功能恢复情况,以及住院时间和病死率。结果观察组APACHE-Ⅱ评分、肠道功能恢复情况优于对照组(P<0.01或0.05),住院时间短于对照组(P<0.001),病死率低对照组(P<0.05)。结论大剂量奥美拉唑治疗SAP疗效显著,值得临床推广使用。

急性重度有机磷农药中毒的救治体会

急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）是临床上常见急危重症,常出现呼吸衰竭、休克、昏迷、多器官功能衰竭（MODS）等严重并发症,不及时救治可危及患者生命。2003～2010年我院收治ASOPP患者58例,死亡2例,救治成功率为96.55%。其中并发反跳2例，中间综合征（IMS）2例，经治疗痊愈。现将救治体会报告如下。

伪膜性肠炎15例诊治分析

目的分析因使用抗生素所致的伪膜性肠炎(PMC)的诊断及治疗,提高对PMC的认识及诊治水平。方法对15例PMC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中,年龄>60岁者12例;使用2种以上抗生素15例;合并器官功能不全的重症患者6例(40%);手术患者1例(6.7%)。临床表现:15例患者均在使用广谱抗生素后出现腹泻、腹痛,腹泻均为水样性,腹痛位于脐周或中下腹部,为隐痛;体温37.5℃～39.2℃。实验室检查:患者白细胞数均升高;常规粪便革兰氏染色可见多量阳性粗大杆菌;连续直接涂片查粪杆/球菌比例明显失调。经停用抗生素、补充益生菌调整肠道菌群、蒙脱石散(思密达)止泻、口服甲硝唑等综合治疗,15例患者均痊愈。结论在基层医院,大便涂片革兰氏染色找阳性粗大杆菌及肠镜等检查综合分析是诊断PMC的可靠方法。确诊后患者须停用抗生素,积极进行补充益生菌调整肠道菌群、口服甲硝唑等综合治疗。合理使用抗生素,可降低抗生素相关性肠炎,降低PMC的发生率。

促肝细胞生长素治疗急性甲型黄疸型肝炎60例疗效观察

目的观察促肝细胞生长素(PHGF)治疗急性甲型黄疸型肝炎的疗效。方法将急性甲型黄疸型肝炎120例随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予卧床休息,清淡饮食,甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等保肝护肝治疗,观察组在同对照组治疗的基础上加用PHGF,40 mg/d。两组疗程均为2周。观察比较两组的临床治疗效果。结果两组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TIBL)均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组ALT、AST、TIBL改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率(98%)优于对照组(70%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PHGF治疗急性甲型黄疸型肝炎疗效显著,不良反应发生率低(1.67%),但对于过敏体质、有过敏家族史的患者应慎用。

长托宁救治急性重度有机磷农药中毒的临床观察

目的探讨长托宁救治急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)的疗效和副作用。方法回顾分析2003～2010年我院收住院的56例ASOPP患者的病历资料,随机分为长托宁组26例,阿托品组30例,比较两组的疗效及副作用。结果长托宁组氯解磷定总用量、用药次数、住院天数、不良反应发生率少于阿托品组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);中间综合征(IMS)、反跳、死亡两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论长托宁作为阿托品的替代品,治疗ASOPP不良反应少,可提高ASOPP疗效。

头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染的研究

目的观察头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染(RUTI)的效果及不良反应。方法将某院60例RUTI患者按来诊顺序分为治疗组和对照组,各30例,治疗组用头孢克洛缓释片递减方案治疗,对照组用左氧氟沙星片递减方案治疗,观察两组治疗方案临床疗效和不良反应情况。结果治疗组临床治愈24例(80.00%),对照组临床治愈16例(53.33%),治疗组临床治愈率高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.80,P=0.028)。治疗组发生RUTI 2例(6.67%),对照组发生RUTI 8例(26.67%),治疗组再发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.32,P=0.038)。治疗组不良反应发生率为16.67%,低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(χ2=7.50,P=0.006)。结论头孢克洛缓释片递减方案治疗RUTI疗效好、再发率低、不良反应少,可用于防止RUTI再发的治疗。

功能性消化不良伴焦虑Hp感染者根除Hp治疗疗效观察

目的:对幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)伴焦虑者根除Hp治疗,研究根除Hp治疗的必要性。方法:选择85例FD伴焦虑症状Hp感染患者,分为治疗组42例和对照组43例,治疗组在常规治疗的的基础上进行根除Hp治疗,对照组采用常规治疗。比较两组患者治疗结束后6个月、12个月的ZUNG焦虑自评量表评分和疗效。结果:治疗6个月后,治疗组总有效率为64%,对照组为40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,治疗组总有效率为69%,对照组为43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月和12个月,ZUNG焦虑自评量表评分两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:FD伴焦虑症状的Hp感染者在常规治疗的基础上根除Hp治疗,对改善FD伴焦虑症状疗效优于常规治疗,Hp感染存在诱发或加重焦虑症状的倾向,应进行根除Hp治疗。

中西药分阶段轮换治疗再发性尿路感染的研究

目的观察中西药结合分阶段轮换治疗再发性尿路感染(RUTI)的效果。方法将我院60例RUTI患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组用胸腺五肽联合抗菌药和三金片分阶段轮换治疗;对照组单纯用抗菌药轮换治疗。观察两组治疗前后症状、体征、尿常规、中段尿培养等变化。结果与对照组相比,胸腺五肽联合抗菌药和三金片分阶段轮换治疗RUTI可以提高治愈率和总有效率(P<0.05),并可显著减少RUTI再发率(P<0.01)和药物的不良反应(P<0.05),患者满意率及依从性均明显高于对照组(P<0.01)。结论胸腺五肽联合抗菌药和三金片分阶段轮换治疗RUTI疗效好,不良反应少,复发率低,患者愿意接受,依从性好,适合临床应用。

老年人无痛胃镜检查安全性临床分析

目的探讨老年患者对咽部局麻加静脉麻醉无痛胃镜检查的安全性。方法将120例年龄60～72岁进行胃镜检查的老年患者分为无痛胃镜检查组、普通胃镜检查组,每组各60例,比较两组患者的恶心呕吐、躁动不适反应情况,以及血压、血氧饱和度、心率的变化。结果无痛胃镜检查恶心呕吐、躁动不适反应与普通胃镜检查相比较差异有统计学意义(P<0.05),普通胃镜检查组中患者血压、心率在检查中均增加,与无痛胃镜检查相比差异有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度无明显差异。结论老年患者对咽部局麻加静脉麻醉无痛性胃镜检查是安全、有效的。

功能性消化不良伴焦虑与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的探讨功能性消化不良伴焦虑与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法功能性消化不良伴焦虑患者50例(焦虑组),功能性消化不良无焦虑症状患者50例(无焦虑组),采用快速尿素酶试验检测两组胃组织Hp感染情况。结果焦虑组Hp感染32例(64.0%),无焦虑组Hp感染12例(24.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论功能性消化不良伴焦虑症状患者幽门螺杆菌感染率较无焦虑者高。

无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性探讨

目的探讨无痛胃镜检查对冠心病患者安全性。方法选择无症状性心肌缺血型及有心绞痛病史近2个月无发作冠心病患者60例,随机分为无痛胃镜组30例、常规胃镜组30例,观察术中、术后血压、心率、脉搏氧饱和度,进行心电图监测。结果无痛胃镜组与常规胃镜组检查中血压、心率相比差异均有统计学意义(P<0.05),检查前、检查后比较差异无统计学意义(P>0.05)。脉搏氧饱和度检查前、检查中、检查后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的心电图中ST段压低,室性早搏术中、术后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者无痛胃镜检查在安全性方面优于普通胃镜检查。

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊胃镜诊断分析

急性上消化道出血是临床常见急症，紧急消化内镜检查是明确诊断首选方法。临床工作中，部分大出血患者因胃内积血过多未能明确病因者，通过改变体位，胃内注气、胃镜直视下洗胃处理后进行急诊胃镜检查，可提高急性上消化道出血病因诊断率。

连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者疗效机制的研究

目的:探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效机制。方法:将收治的40例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组用SAP常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上用CBP治疗7d,于治疗前后比较两组患者血清空腹血糖(FBG)、白细胞(WBC)、淀粉酶(AMS)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平。结果:治疗组治疗前后FBG、AMS、SOD、CAT、GSH-PX和MDA均值改善比较,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后仅AMS有改善(P<0.01)。结论:CBP治疗SAP对患者的氧化应激功能紊乱有纠正作用。

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的研究序贯疗法能否获得比标准三联疗法更高的幽门螺杆菌(Hp)感染根除率以及两种方案之间发生副反应的差异。方法将60例Hp阳性患者随机分成两组,各30例,治疗组先给予埃索美拉唑+阿莫西林,2次/d,口服,共5d,然后再继续予埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑,2次/d,口服,共5d序贯疗法;对照组采用标准三联疗法。疗程结束30d后复查快速尿素酶试验,观察Hp根除率和不良反应。结果治疗组Hp根除率为93.3%,对照组为73.3%,两组根除率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组不良反应分别为3例和2例。结论埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑组成的10d序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可作为治疗Hp感染的一种选择方案。

三七总皂苷对急性脑梗死患者血清VEGF和VEGFR含量的影响

目的:研究三七总皂苷(PNS)对急性脑梗死(ACI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体(VEGFR)的含量影响。方法:选择60例脑梗死患者分为治疗组和对照组各30例,并设立健康组60例,治疗组和对照组均给予脑梗死治疗,治疗组还给予PNS。采用ELISA法测定VEGF和VEGFR于入院时和治疗第14天血清含量的变化,治疗前及治疗后14 d进行神经功能评分。结果:治疗后14 d,治疗组的VEGF、VEGFR水平高于对照组(P<0.05);治疗组的神经功能评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PNS能提高ACI患者的VEGF和VEGFR表达水平,且能改善神经功能缺损。

前列地尔联合甘露醇及呋塞米序贯治疗急性肾功能衰竭

目的观察前列地尔(PGE1)联合甘露醇及呋塞米序贯治疗急性肾功能衰竭(ARF)1期的疗效。方法选择发病6～12h的ARF1期60例,随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组用PGE1联合甘露醇、呋塞米治疗,对照组用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗。两组原发病及对症支持治疗相同。观察两组治疗后尿量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)变化。结果治疗组的显效率及治愈率均优于对照组(﹡χ2=5.17,﹡P<0.05;★χ2=5.16,★P<0.05)。结论 PGE1联合甘露醇及呋塞米序贯治疗ARF1期疗效较佳,适合目前临床使用。

根除Hp感染治疗功能性消化不良伴焦虑Hp感染患者症状评分分析

目的对根除幽门螺杆菌(Hpylori,Hp)感染功能性消化不良(functional dyspep sia,FD)伴焦虑者Hp感染者症状评分的分析。方法 85例FD伴焦虑症状Hp感染患者,分为治疗组(42例)和对照组(43例)。治疗组根除Hp治疗,对照组常规治疗。治疗4周通过统计功能性消化不良症状症状评分评定两组疗效。结果治疗组治疗4周后消化不良症状评分(1.4±1.1)分。对照组治疗4周后消化不良症状评分(1.9±1.1)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根除Hp治疗,对治疗Hp感染功能性消化不良伴焦虑者是有效的。

根除螺杆菌感染预防消化性溃疡再出血的临床研究

目的 观察根除幽门螺杆菌 (HP) ,预防消化性溃疡再出血的远期疗效。方法 选择有HP感染的出血性十二指肠球部溃疡患者 79例 ,分为治疗组和对照组 ,治疗组 4 3例 ,用地红霉素 1w、阿莫西林、奥美拉唑 2w治疗 ,对照组 36例 ,单用奥美拉唑 2w治疗。治疗结束后进行追踪随访 2年。结果 治疗HP感染 1个月后查HP根除率 ,治疗组根除率为 95 3% ,对照组根除率为 75 % ,两组相比有高度显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗组远期溃疡复发率及出血率为 4 8%、2 3% ,对照组溃疡复发和再出血率为 2 6 8%、2 3 5 % ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 根治幽门螺杆菌感染 ,是预防消化溃疡再出血的一种较好的方法。

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的研究序贯疗法能否获得比标准三联疗法更高的幽门螺杆菌(Hp)感染根除率,以及比较两种方案之间发生副反应的差异。方法将Hp阳性患者分成两组,治疗组采用先给予埃索美拉唑+阿莫西林,2次/d,口服,共5 d,然后再继续予埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑,2次/d,口服,共5 d序贯疗法;对照组采用标准三联疗法。疗程结束30 d后复查快速尿素酶试验,观察Hp根除率和不良反应。结果治疗组Hp根除率为93.3%,对照组分别为73.3%,两组根除率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组不良反应分别为3例和2例。结论埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑组成的10天序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可作为治疗Hp感染的一种选择方案。